本文由中一東北國際醫院 王路醫師原創

胰島素是1型和2型糖尿病病友的有力的降糖武器，然後這個武器也有“失靈”的時候，我們經常聽到很多病友反應，為啥我用了胰島素，血糖仍然控制不住，那這到底是為什麼呢？

這看似是一個問題，但是要回答這個問題需要涉及很多方面的知識，下面就讓我們一起走進高血糖的世界，看看有哪些因素讓我們的胰島素“英雄無用武之地”。

胰島素控制不住血糖的原因

● 胰島素劑量不夠。這個應該是最常見的原因之一，有的病友擔心胰島素打多了會有副作用，以至於不聽醫囑，隨意減少胰島素計量，舉個例子，我們身體需要10個單位的胰島素，而你只打進去5個，那麼肯定血糖是降不下來的。

● 胰島素使用不當。目前市面上胰島素種類很多，大多分為長效、短效、預混等，而預混又常見於70/30及50/50，我們需要根據不同的需求選擇不同劑型的胰島素，如果使用不當也會影響胰島素的效果。

另外2型糖尿病多伴有胰島素抵抗，在使用胰島素的同時需要聯合一部分口服降糖藥如二甲雙胍、阿卡波糖、吡格列酮等，如果不聯合口服藥，一味的讓胰島素單槍匹馬戰鬥，也會導致胰島素戰鬥能力的不足。

有些病友認為打上胰島素就萬事大吉了，就可以該吃吃、該喝喝，殊不知這樣是不對的。因為飲食運動作為治療糖尿病的基礎，不論用於不用胰島素，都是需要控制飲食，適當運動的，如果用上了胰島素而忽略的飲食運動的控制，也會造成血糖的波動。

● 胰島素儲存錯誤。沒有開封的胰島素需要放在冰箱冷藏室放置；正在使用中的胰島素可以放在室溫下、乾燥通風陰涼處放置。溫度過高過低都可能導致胰島素的變性，從而影響胰島素的效果。

● 預混胰島素注射錯誤。預混胰島素多見於70/30和50/50，這類胰島素肉眼上看去不像其他胰島素那樣是透明的，而是渾濁的，這就需要注射胰島素前輕輕的搖一搖，把渾濁的成分搖勻再注射，有點像我們熟悉的廣告詞：喝前搖一搖，只有這樣才能使我們注射進去的胰島素按照它該有的配比發揮它應有的作用。

● 胰島素注射錯誤。有些病友打完胰島素立刻就把胰島素針頭從肚皮上拔下來了，這樣是不對了，我們一般建議大家注射完胰島素後在心中默數10個數後再拔出針頭，讓藥物在皮下充分吸收，拔出過快可能導致藥物沒有完全吸收就被帶出來了，導致注射的劑量偏低影響血糖的控制。

另外還有一個細節，推注完胰島素筆的活塞後，在數完10個數後拔出的過程中，要確保先拔出體外再鬆開活塞，如果在沒有拔出體外就鬆開活塞的話可能導致藥物回吸，一部分藥物又重新被吸收回胰島素筆中。

另外還有一個比較少見的情況，我的一個患者在順時針旋轉旋鈕選擇胰島素劑量後，把針頭扎入皮下，又逆時針把調整胰島素計量的旋鈕擰了回來，這樣做雖然胰島素筆的指針指向了零，但並沒有胰島素被注射進去，同樣導致血糖的異常。

以上四點需要我們病友們自己注意了，有時候忽略了胰島素儲存和注射的一些細節，也會導致血糖的波動。只有注意了上述幾點原因，並且充分和內分泌專業醫生交流溝通，才能使您的血糖控制的更加完美。同樣的您在降糖領域上如有還有哪些疑問，可以隨時向我諮詢。