孢子絲菌病的藥物治療

藥品 孢子 支氣管炎 健康 健康守門人 健康守門人 2017-08-18

孢子絲菌病是由申克氏孢子絲菌所引起的皮膚、皮下組織及其附近淋巴管的慢性疾病。申克氏孢子絲菌是一種土壤、木材及植物的腐生菌,主要通過損傷的皮膚或粘膜,也可通過上呼吸道或消化道感染。孢子絲菌病的類型有

⑴皮膚淋巴管型:是孢子絲菌病中最常見的一種類型,約佔各型病例的75%。在皮膚受外傷後約3周左右發生小而硬可推動的皮下結節,呈紅色或紫紅色,穿破後可形成潰瘍。常沿淋巴管形成成串的皮下結節,自覺症狀不明顯,好發於手指及前臂。

⑵固定型:因患者有一定抵抗力,皮疹僅侷限於一處。好發於面、頸、軀幹部位,小兒尤其好發於顏面。皮疹為浸潤性紅斑塊、結節、潰瘍或呈疣狀,有時周圍有衛星狀損害。

⑶皮膚粘膜型:此型少見,在口腔、咽喉部或鼻部發生紅斑、潰瘍或化膿性損害,並可漸形成肉芽腫、贅生物或乳頭瘤樣損害。

⑷播散性孢子絲菌病:表現為骨、骨膜及滑膜的孢子絲菌病。常見於掌骨、指骨、腕骨、尺骨等的部位。關節孢子絲菌病常可致腫痛、運動受限及關節腔積液。眼孢子絲菌病可波及眼瞼、淚囊、結膜等。孢子絲菌性腦膜炎極少見。

⑸肺孢子絲菌病:主要由吸入孢子而發病。有咳嗽、發熱、乏力等急性肺炎或支氣管炎的症狀,亦可引起肺纖維化、肺空洞等。

孢子絲菌病的治療

1. 全身治療

⑴ 10%碘化鉀溶液,為首選藥物,開始為小劑量,1~2g/天,以後可增至3~6g/天,分3次口服,療程一般3~4周,小兒按20~50mg/(kg.天)。該藥的主要副作用是胃腸道刺激,此外可有“碘傷風”症狀,應儘量飯後服藥。

⑵ 伊曲康唑,100mg,每日一次口服,連服3個月。

⑶ 特比奈芬,250mg,每日1次口服,連服3個月。

⑷ 5-氟胞嘧啶 20~100mg/(kg.天),分次口服,直至痊癒。

2. 局部治療

⑴ 2%碘化鉀溶液或10%碘化鉀軟膏外用。

⑵ 侷限性損害可考慮液氮冷凍或溫熱療法。

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