說這個問題之前，我們先來看一下什麼是椎間盤？我們人體的軀幹（脊柱）是由26塊叫椎骨的骨頭（下圖淺黃色部分）組成的，在這26塊骨頭之間，有很多柔軟的圓盤，就是椎間盤（下圖白色+藍色部分）。椎間盤具有緩衝和固定的作用，但是隨著年齡的增長，椎間盤會分解和退化，會失去它的緩衝作用。如果受到過度壓力，椎間盤被擠壓後，就會壓迫神經，或者纖維環破裂后里面果凍狀的髓核漏出，刺激的神經，引發局部組織出現炎症，進而導致腰部疼痛、麻木等一系列症狀，這就稱為腰椎間盤突出症（以下簡稱“腰突症”）。
說這個問題之前，我們先來看一下什麼是椎間盤？我們人體的軀幹（脊柱）是由26塊叫椎骨的骨頭（下圖淺黃色部分）組成的，在這26塊骨頭之間，有很多柔軟的圓盤，就是椎間盤（下圖白色+藍色部分）。椎間盤具有緩衝和固定的作用，但是隨著年齡的增長，椎間盤會分解和退化，會失去它的緩衝作用。如果受到過度壓力，椎間盤被擠壓後，就會壓迫神經，或者纖維環破裂后里面果凍狀的髓核漏出，刺激的神經，引發局部組織出現炎症，進而導致腰部疼痛、麻木等一系列症狀，這就稱為腰椎間盤突出症（以下簡稱“腰突症”）。
說這個問題之前，我們先來看一下什麼是椎間盤？我們人體的軀幹（脊柱）是由26塊叫椎骨的骨頭（下圖淺黃色部分）組成的，在這26塊骨頭之間，有很多柔軟的圓盤，就是椎間盤（下圖白色+藍色部分）。椎間盤具有緩衝和固定的作用，但是隨著年齡的增長，椎間盤會分解和退化，會失去它的緩衝作用。如果受到過度壓力，椎間盤被擠壓後，就會壓迫神經，或者纖維環破裂后里面果凍狀的髓核漏出，刺激的神經，引發局部組織出現炎症，進而導致腰部疼痛、麻木等一系列症狀，這就稱為腰椎間盤突出症（以下簡稱“腰突症”）。
說這個問題之前，我們先來看一下什麼是椎間盤？我們人體的軀幹（脊柱）是由26塊叫椎骨的骨頭（下圖淺黃色部分）組成的，在這26塊骨頭之間，有很多柔軟的圓盤，就是椎間盤（下圖白色+藍色部分）。椎間盤具有緩衝和固定的作用，但是隨著年齡的增長，椎間盤會分解和退化，會失去它的緩衝作用。如果受到過度壓力，椎間盤被擠壓後，就會壓迫神經，或者纖維環破裂后里面果凍狀的髓核漏出，刺激的神經，引發局部組織出現炎症，進而導致腰部疼痛、麻木等一系列症狀，這就稱為腰椎間盤突出症（以下簡稱“腰突症”）。
因為腰突症的特點最主要的就是疼痛，所以臨床治療的主要目的就是針對腰骶神經根病變情況，減輕疼痛。腰突症引發的疼痛按照病程時間可以分為三類：急性（小於1個月）、亞急性（1-3個月）和慢性（大於3個月）。通常發生腰突後的急性期疼痛和炎症的發生發展密切相關，需要進行對症治療，此時可以選擇的藥物包括：
（1）非甾體抗炎藥和對乙酰氨基酚
這兩種藥物對腰突症引發的急性疼痛都有一定效果。非甾體抗炎藥主要有布洛芬、塞來昔布、美洛昔康等，對於沒有腎、胃以及心血管疾病的患者，可以首先考慮使用非甾體類藥物。這一類藥物中，塞來昔布和依託考昔等藥物對胃腸道的損害相對較小，但是引起心血管疾病風險較大。如果發現使用非甾體藥物後出現了無法耐受的不良反應，可以換用對乙酰氨基酚，也就是俗稱的“撲熱息痛”，對乙酰氨基酚對於肝臟功能正常的患者安全性很好，如果有肝臟疾病或者肝功能異常的情況需要謹慎評估是否可以使用。
出於安全性考慮，建議這類藥物之間不應聯合使用，如果沒有醫囑處方，使用非甾體抗炎藥物用於鎮痛時，連續使用時間也不要超過5天，如果需要延長療程，或治療無效，一定要就醫先明確病因。
（2）阿片類藥物
有的患者可能會問，我痛的實在是受不了，能不能吃點嗎啡，或者打一針杜冷丁呢？實際情況是目前儘管阿片類藥物對於其他藥物不能控制疼痛的腰突症有較強的止痛效果，但考慮阿片類藥物長期使用有成癮的風險，還可能出現鎮靜、呼吸抑制、噁心和便祕等不良反應，通常不適宜腰突患者的疼痛治療，如果必須使用則需要非常謹慎，而且對治療療程需要有所控制。建議有長期治療需求的患者，應就診由專業醫務人員進行全面評估。
說這個問題之前，我們先來看一下什麼是椎間盤？我們人體的軀幹（脊柱）是由26塊叫椎骨的骨頭（下圖淺黃色部分）組成的，在這26塊骨頭之間，有很多柔軟的圓盤，就是椎間盤（下圖白色+藍色部分）。椎間盤具有緩衝和固定的作用，但是隨著年齡的增長，椎間盤會分解和退化，會失去它的緩衝作用。如果受到過度壓力，椎間盤被擠壓後，就會壓迫神經，或者纖維環破裂后里面果凍狀的髓核漏出，刺激的神經，引發局部組織出現炎症，進而導致腰部疼痛、麻木等一系列症狀，這就稱為腰椎間盤突出症（以下簡稱“腰突症”）。
因為腰突症的特點最主要的就是疼痛，所以臨床治療的主要目的就是針對腰骶神經根病變情況，減輕疼痛。腰突症引發的疼痛按照病程時間可以分為三類：急性（小於1個月）、亞急性（1-3個月）和慢性（大於3個月）。通常發生腰突後的急性期疼痛和炎症的發生發展密切相關，需要進行對症治療，此時可以選擇的藥物包括：
（1）非甾體抗炎藥和對乙酰氨基酚
這兩種藥物對腰突症引發的急性疼痛都有一定效果。非甾體抗炎藥主要有布洛芬、塞來昔布、美洛昔康等，對於沒有腎、胃以及心血管疾病的患者，可以首先考慮使用非甾體類藥物。這一類藥物中，塞來昔布和依託考昔等藥物對胃腸道的損害相對較小，但是引起心血管疾病風險較大。如果發現使用非甾體藥物後出現了無法耐受的不良反應，可以換用對乙酰氨基酚，也就是俗稱的“撲熱息痛”，對乙酰氨基酚對於肝臟功能正常的患者安全性很好，如果有肝臟疾病或者肝功能異常的情況需要謹慎評估是否可以使用。
出於安全性考慮，建議這類藥物之間不應聯合使用，如果沒有醫囑處方，使用非甾體抗炎藥物用於鎮痛時，連續使用時間也不要超過5天，如果需要延長療程，或治療無效，一定要就醫先明確病因。
（2）阿片類藥物
有的患者可能會問，我痛的實在是受不了，能不能吃點嗎啡，或者打一針杜冷丁呢？實際情況是目前儘管阿片類藥物對於其他藥物不能控制疼痛的腰突症有較強的止痛效果，但考慮阿片類藥物長期使用有成癮的風險，還可能出現鎮靜、呼吸抑制、噁心和便祕等不良反應，通常不適宜腰突患者的疼痛治療，如果必須使用則需要非常謹慎，而且對治療療程需要有所控制。建議有長期治療需求的患者，應就診由專業醫務人員進行全面評估。
（3）糖皮質激素
糖皮質激素包括了像地塞米松、強的鬆、甲潑尼龍等。因為這類藥物具有很強大的抗炎作用，所以很多人覺得用於腰突症效果也不錯，會通過口服或去醫院掛水的方式使用。
但實際上是口服和靜脈使用糖皮質激素對腰突症疼痛的治療效果有限甚至很差，如果使用不當還會引發內分泌系統的功能和代謝紊亂的風險。因此必要的情況下使用硬膜外阻滯的治療方案會有助於改善症狀。硬膜外阻滯注射是指將糖皮質激素注射進入腰椎管內，神經根周圍，來直接快速消除神經根周圍的炎症。
說這個問題之前，我們先來看一下什麼是椎間盤？我們人體的軀幹（脊柱）是由26塊叫椎骨的骨頭（下圖淺黃色部分）組成的，在這26塊骨頭之間，有很多柔軟的圓盤，就是椎間盤（下圖白色+藍色部分）。椎間盤具有緩衝和固定的作用，但是隨著年齡的增長，椎間盤會分解和退化，會失去它的緩衝作用。如果受到過度壓力，椎間盤被擠壓後，就會壓迫神經，或者纖維環破裂后里面果凍狀的髓核漏出，刺激的神經，引發局部組織出現炎症，進而導致腰部疼痛、麻木等一系列症狀，這就稱為腰椎間盤突出症（以下簡稱“腰突症”）。
因為腰突症的特點最主要的就是疼痛，所以臨床治療的主要目的就是針對腰骶神經根病變情況，減輕疼痛。腰突症引發的疼痛按照病程時間可以分為三類：急性（小於1個月）、亞急性（1-3個月）和慢性（大於3個月）。通常發生腰突後的急性期疼痛和炎症的發生發展密切相關，需要進行對症治療，此時可以選擇的藥物包括：
（1）非甾體抗炎藥和對乙酰氨基酚
這兩種藥物對腰突症引發的急性疼痛都有一定效果。非甾體抗炎藥主要有布洛芬、塞來昔布、美洛昔康等，對於沒有腎、胃以及心血管疾病的患者，可以首先考慮使用非甾體類藥物。這一類藥物中，塞來昔布和依託考昔等藥物對胃腸道的損害相對較小，但是引起心血管疾病風險較大。如果發現使用非甾體藥物後出現了無法耐受的不良反應，可以換用對乙酰氨基酚，也就是俗稱的“撲熱息痛”，對乙酰氨基酚對於肝臟功能正常的患者安全性很好，如果有肝臟疾病或者肝功能異常的情況需要謹慎評估是否可以使用。
出於安全性考慮，建議這類藥物之間不應聯合使用，如果沒有醫囑處方，使用非甾體抗炎藥物用於鎮痛時，連續使用時間也不要超過5天，如果需要延長療程，或治療無效，一定要就醫先明確病因。
（2）阿片類藥物
有的患者可能會問，我痛的實在是受不了，能不能吃點嗎啡，或者打一針杜冷丁呢？實際情況是目前儘管阿片類藥物對於其他藥物不能控制疼痛的腰突症有較強的止痛效果，但考慮阿片類藥物長期使用有成癮的風險，還可能出現鎮靜、呼吸抑制、噁心和便祕等不良反應，通常不適宜腰突患者的疼痛治療，如果必須使用則需要非常謹慎，而且對治療療程需要有所控制。建議有長期治療需求的患者，應就診由專業醫務人員進行全面評估。
（3）糖皮質激素
糖皮質激素包括了像地塞米松、強的鬆、甲潑尼龍等。因為這類藥物具有很強大的抗炎作用，所以很多人覺得用於腰突症效果也不錯，會通過口服或去醫院掛水的方式使用。
但實際上是口服和靜脈使用糖皮質激素對腰突症疼痛的治療效果有限甚至很差，如果使用不當還會引發內分泌系統的功能和代謝紊亂的風險。因此必要的情況下使用硬膜外阻滯的治療方案會有助於改善症狀。硬膜外阻滯注射是指將糖皮質激素注射進入腰椎管內，神經根周圍，來直接快速消除神經根周圍的炎症。
硬膜外注射糖皮質激素通常更適合用於持續性的慢性疼痛，主要是保守治療6周以上症狀無有效緩解，同時不適宜接受手術治療的患者。這種給藥方式可以暫時（4周左右）輕度緩解患者背痛和腿部疼痛症狀，但也不是對所有病例都有效，如果第一次嘗試硬膜外注射沒有能夠改善症狀，那以後也不需要再使用了。
（4）其它藥物
像腫瘤壞死因子α抑制劑（依那西普）、加巴噴丁、阿米替林這些藥物，目前還沒有足夠的證據證實其對於腰突症的療效。
大家其實不難看出來，其實藥物治療對於椎間盤突出的治療效果有限，尤其是對於機械性壓迫引發的疼痛，藥物治療效果也僅僅只能改善症狀。想要取得更好的治療效果，可能還是要在藥物治療的基礎上，多注意休息、靜養、或考慮手術等其它治療方式。
（由“問藥師”團隊李俊藥師供稿）
說這個問題之前，我們先來看一下什麼是椎間盤？我們人體的軀幹（脊柱）是由26塊叫椎骨的骨頭（下圖淺黃色部分）組成的，在這26塊骨頭之間，有很多柔軟的圓盤，就是椎間盤（下圖白色+藍色部分）。椎間盤具有緩衝和固定的作用，但是隨著年齡的增長，椎間盤會分解和退化，會失去它的緩衝作用。如果受到過度壓力，椎間盤被擠壓後，就會壓迫神經，或者纖維環破裂后里面果凍狀的髓核漏出，刺激的神經，引發局部組織出現炎症，進而導致腰部疼痛、麻木等一系列症狀，這就稱為腰椎間盤突出症（以下簡稱“腰突症”）。
因為腰突症的特點最主要的就是疼痛，所以臨床治療的主要目的就是針對腰骶神經根病變情況，減輕疼痛。腰突症引發的疼痛按照病程時間可以分為三類：急性（小於1個月）、亞急性（1-3個月）和慢性（大於3個月）。通常發生腰突後的急性期疼痛和炎症的發生發展密切相關，需要進行對症治療，此時可以選擇的藥物包括：
（1）非甾體抗炎藥和對乙酰氨基酚
這兩種藥物對腰突症引發的急性疼痛都有一定效果。非甾體抗炎藥主要有布洛芬、塞來昔布、美洛昔康等，對於沒有腎、胃以及心血管疾病的患者，可以首先考慮使用非甾體類藥物。這一類藥物中，塞來昔布和依託考昔等藥物對胃腸道的損害相對較小，但是引起心血管疾病風險較大。如果發現使用非甾體藥物後出現了無法耐受的不良反應，可以換用對乙酰氨基酚，也就是俗稱的“撲熱息痛”，對乙酰氨基酚對於肝臟功能正常的患者安全性很好，如果有肝臟疾病或者肝功能異常的情況需要謹慎評估是否可以使用。
出於安全性考慮，建議這類藥物之間不應聯合使用，如果沒有醫囑處方，使用非甾體抗炎藥物用於鎮痛時，連續使用時間也不要超過5天，如果需要延長療程，或治療無效，一定要就醫先明確病因。
（2）阿片類藥物
有的患者可能會問，我痛的實在是受不了，能不能吃點嗎啡，或者打一針杜冷丁呢？實際情況是目前儘管阿片類藥物對於其他藥物不能控制疼痛的腰突症有較強的止痛效果，但考慮阿片類藥物長期使用有成癮的風險，還可能出現鎮靜、呼吸抑制、噁心和便祕等不良反應，通常不適宜腰突患者的疼痛治療，如果必須使用則需要非常謹慎，而且對治療療程需要有所控制。建議有長期治療需求的患者，應就診由專業醫務人員進行全面評估。
（3）糖皮質激素
糖皮質激素包括了像地塞米松、強的鬆、甲潑尼龍等。因為這類藥物具有很強大的抗炎作用，所以很多人覺得用於腰突症效果也不錯，會通過口服或去醫院掛水的方式使用。
但實際上是口服和靜脈使用糖皮質激素對腰突症疼痛的治療效果有限甚至很差，如果使用不當還會引發內分泌系統的功能和代謝紊亂的風險。因此必要的情況下使用硬膜外阻滯的治療方案會有助於改善症狀。硬膜外阻滯注射是指將糖皮質激素注射進入腰椎管內，神經根周圍，來直接快速消除神經根周圍的炎症。
硬膜外注射糖皮質激素通常更適合用於持續性的慢性疼痛，主要是保守治療6周以上症狀無有效緩解，同時不適宜接受手術治療的患者。這種給藥方式可以暫時（4周左右）輕度緩解患者背痛和腿部疼痛症狀，但也不是對所有病例都有效，如果第一次嘗試硬膜外注射沒有能夠改善症狀，那以後也不需要再使用了。
（4）其它藥物
像腫瘤壞死因子α抑制劑（依那西普）、加巴噴丁、阿米替林這些藥物，目前還沒有足夠的證據證實其對於腰突症的療效。
大家其實不難看出來，其實藥物治療對於椎間盤突出的治療效果有限，尤其是對於機械性壓迫引發的疼痛，藥物治療效果也僅僅只能改善症狀。想要取得更好的治療效果，可能還是要在藥物治療的基礎上，多注意休息、靜養、或考慮手術等其它治療方式。
（由“問藥師”團隊李俊藥師供稿）