艾滋病已成為我國危害最嚴重的傳染病之一。2015年的衛計委統計數據顯示，報告艾滋病發病人數為50330，報告死亡人數為12755，發病率為3.694/10萬，死亡率為0.9362/10萬。艾滋病報告死亡數位居各法定傳染病首位。你知道艾滋病的最新治療方法有哪些嗎？“問上醫”用美國家庭醫生智庫為您介紹。
艾滋病≠死刑
恢復正常生活是當前艾滋病患者治療的主要目的。目前艾滋病還不能徹底被治癒，因此在不少人看來，知道自己患上艾滋病的消息無異於給自己判了死刑。然而事實並非如此，如果能儘早診斷出來艾滋病，接受適當的治療並妥善管理病情，患者是可以恢復正常生活的。
科學進步大大提升了艾滋病患者的生活質量。自20世紀80年代以來，醫學界對艾滋病進行了大量的研究，治療艾滋病的方法也在不斷進步。近期又有多種更有效、更容易進行、副作用更少的治療方法獲得批准，下文將為您詳細介紹。
複合藥物提升治療效果
科技進步並不完全來自於突破式的創新，有時候將已有的資源重新進行整合也能取得令人興奮的成果。包含多種已有的有效成分的複合抗艾滋病藥物便是這樣的一種創新。在此類複合藥物出現之前，臨床上已經存在幾種抗逆轉錄病毒藥物（ART）用於治療艾滋病。這些藥物在單獨使用時常出現藥物在體內停留時間過短，易出現耐藥性，服藥程序繁瑣導致患者依從性不高等問題，從而影響治療的效果。為解決上述問題，科研人員研發出了包含多個有效成分的複合抗艾滋病藥物，大大提升了治療效果。
專家建議，無論T細胞計數（免疫系統健康狀況的指標）水平如何，艾滋病患者都要儘快開始治療。很多最新、最方便的治療組合適用於從未接受任何艾滋病藥物治療的患者。為了確保治療的效果，所有患者在接受治療前都需要進行艾滋病毒耐藥性檢測，以便尋找最合適的藥物。
更強更安全的抗病毒藥：替諾福韋艾拉酚胺（TAF）
替諾福韋酯（TDF）能破壞病毒的繁殖過程，是一種常見的抗病毒藥物。與其類似的替諾福韋艾拉酚胺（TAF）是一種新型替諾福韋（tenofovir）藥物，於2015年11月被批准為治療艾滋病。
TAF和TDF很相似，但效果更強、更安全。TAF是一種創新型、靶向性、tenofovir前藥，與TDF相比，只需要少於十分之一的劑量就可達到類同的抗病毒功效。臨床數據顯示，與TDF相比，TAF具有更大的血漿穩定性而且可更有效地將有效成分遞送到被病毒感染的細胞，所以可以使用更低的給藥劑量，導致血液中的藥物含量更少。因此，與TDF相比，TAF有效改善了針對腎臟和骨骼的安全性參數。
含替諾福韋艾拉酚胺（TAF）的新藥
1. Descovy
HIV是一種變異性很強的病毒，迄今為止全球流行的HIV根據血清學反應和病毒核酸序列測定可分為二型，HIV-1型和HIV-2型。在HIV-1和HIV-2二型之間，其核苷酸序列只有40-60%的同源性。
2016年4月，FDA批准了用於治療HIV-1型感染的HIV核苷逆轉錄酶抑制劑（NRTIs）：Descovy。Descovy可以與其他抗逆轉錄病毒藥物（ART）結合使用來治療患HIV-1的成年人和12歲及以上、體重≥35kg的青少年。
研究顯示，Descovy減少HIV病毒的效果與之前的TDF藥物基本相同，但導致腎毒性和骨質疏鬆的風險更低，這是TDF不可避免的副作用。
2. Genvoya
Genvoya是一種包含4種抗逆轉錄病毒藥物（ART）藥物的複合藥物，其中也含有替諾福韋艾拉酚胺（TAF）。美國食品藥品管理局（FDA）於2015年11月批准它代替Stribild（較早版本的抗逆轉錄病毒複合藥），用於治療12歲及以上、體重超過35kg、從未接受任何艾滋病藥物治療的患者或因病毒導致發育不全的患者。
Genvoya是一種固定劑量的複合片劑，其包含的4種抗逆轉錄病毒藥物成分可分為3種類型：
整合酶鏈轉移抑制劑，埃替格韋（elvitegravir）；
CYP3A抑制劑助劑，可比西他（cobicistat）；
核苷逆轉錄酶抑制劑，恩曲他濱（emtricitabine）以及替諾福韋艾拉酚胺（TAF）。
3. Odefsey
2016年3月，FDA批准了Odefsey用於治療HIV-1感染，每次需服用3片，是一種含有固定劑量非核苷類逆轉錄酶抑制劑（NNRTI）和核苷類逆轉錄酶抑制劑（NRTI）的完整治療方案。Odefsey可以用於：
12歲以上、未使用過抗艾滋病藥物，且血液中HIV-1病毒載量不超過100000個/ ml的患者；
如果患者使用一種藥物超過6個月、血液中HIV-1病毒載量不超過50個/ml，且之前的治療都有效，可以使用Odefsey替代原來的HIV-1藥物。
4. Prezcobix
Prezcobix於2015年1月獲得美國食品藥品管理局（FDA）批准用於與其他抗逆轉錄病毒藥物（ART）相結合來治療成年患者的HIV-1感染。該藥每日一次，每次一片，在飯後服用。
Prezcobix含有蛋白酶抑制劑地瑞納韋（darunavir，Prezista）和藥代動力增強劑可比西他（cobicistat，Tybost）。藥代動力增強劑用於提高地瑞納韋（darunavir）和阿扎那韋(atazanavir，Reyataz)等蛋白酶抑制劑的藥物在血液中的濃度。
Prezcobix對接受或未接受過治療的成年患者都適用，但在開始使用之前需要進行地瑞納韋（darunavir）抗藥性檢測。對磺胺類藥物過敏的患者應謹慎使用地瑞納韋（darunavir）。
5. 埃替格韋（elvitegravir）和可比西他（cobicistat）
2014年10月，美國食品藥品管理局（FDA）批准了美國吉利德科學公司的兩種單體藥物，埃替格韋（elvitegravir）和可比西他（cobicistat），用於HIV-1感染。複合藥物Stribild中便含有這兩種藥物成分。
埃替格韋（elvitegravir）是一種整合酶抑制劑，可以和其他藥物結合，用於治療已接受過治療的成年患者的HIV-1感染。
可比西他（cobicistat）是一種強力的細胞色素P450 3A酶抑制劑（不是ART抑制劑），可以作為HIV抗病毒藥物的增強劑。
可比西他（cobicistat）常與阿扎那韋(atazanavir)或地瑞納韋（darunavir）等蛋白酶抑制劑結合使用，可增加血液中藥物濃度。
6. Triumeq
醫藥巨頭葛蘭素史克生產的Triumeq於2014年8月首次被批准用於治療HIV-1感染。它是一種含有固定劑量的整合酶鏈轉移抑制劑度魯特韋（dolutegravir）和核苷逆轉錄酶抑制劑阿巴卡韋（abacavir）、拉米夫定（lamivudine）的複合藥物。Triumeq適用於初次接受治療的患者。
成人的Triumeq推薦劑量是每日一次，飯前飯後服用均可。它最常見的副作用包括睡眠障礙、頭痛和疲勞，心臟病患者使用需謹慎。
Triometq不適用於HLA-B * 5701血清型為陽性的患者，因為其中含有的阿巴卡韋（abacavir）可能會導致嚴重的皮膚過敏反應。在開始使用任何阿巴卡韋（abacavir）藥物之前，患者應該先進行檢測，如果結果為陽性，應在病例中寫明阿巴卡韋（abacavir）過敏。
7. Atripla
另一製藥巨頭BMS/Gilead生產的Atripla是一種核苷酸逆轉錄酶抑制劑（NRTI）以及非核苷逆轉錄酶抑制劑（NNRTI）的複合藥物。它被推薦為初次治療患者的替代方案。
Atripla用於治療12歲及以上、體重超過40kg的患者。每日一次，在睡前在空腹服用。Atripla不適用於腎臟疾病患者（肌酐清除率低於50 mL / min的患者）。在開始用藥時，常有一些神經系統副作用，如嗜睡、眩暈和睡眠障礙，但在幾周內通常會有所改善，所以最好在睡前服用。製造商稱正在使用Atripla的女性應避免懷孕，因為藥物對胎兒有害。
抗逆轉錄病毒藥物（ART）治療的目的和原則
抗逆轉錄病毒藥物（ART）治療的首要目標是減少艾滋病造成的更多疾病和死亡，並防止艾滋病毒傳播給他人。總的來看，抗逆轉錄病毒藥物（ART）治療有以下原則：
無論其免疫狀態如何，所有HIV-1感染患者應接受ART治療；
初次治療應採用高效的ART治療方案；
藥物治療應因患者個人情況而異，並結合其腎臟和肝臟功能、乙肝病毒（HBV）感染情況、心血管風險、耐藥性檢測、基因型/表現型和HLA-B * 5701情況（如果使用阿巴卡韋，abacavir）來確定；
治療應由有豐富艾滋病治療經驗的臨床醫生指導，注意在治療前應告訴患者注意事項和堅持治療的重要性。
同心協力，戰勝艾滋
治療艾滋病是一個複雜的過程，這不但需要經驗豐富且專業的醫療保健團隊的參與，還需要患者的積極配合。多年以來醫學界進行了無數的研究，為艾滋病患者提供了更多選擇。用於初次治療患者的抗逆轉錄病毒藥物（ART）通常由兩種核苷酸逆轉錄酶抑制劑（NRTI）與另一種ART藥物結合，一般是以下藥物中的一種：
整合酶鏈轉移抑制劑（INSTI）；
非核苷逆轉錄酶抑制劑（NNRTI）或蛋白酶抑制劑（PI）和藥代動力增強劑（可比西他或利托那韋，cobicistat/ritonavir）。