- 文/Dave
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隨著“互聯網+”深入醫療行業，互聯網醫療已成為資本追逐的熱點。本文就目前互聯網醫療行業的各種商業形式，進行分析概括。《互聯網醫療行業觀察報告（上）》
醫生服務端口
除患者服務端口外，國內有部分互聯網醫療創業公司，選擇醫生服務端口進行切入。通過對醫生資源的把握，為患者提供醫療服務。目前的創業方向可分為醫生集團，醫生社區，工具等。醫生集團主要通過為醫生自由執業提供解決方案，提高醫生收入，優化相關資源配置。社區與工具，主要為醫生提供交流及工作上的幫助。
醫生集團分類
醫生集團主要源於歐美國家，是多個醫生組成的聯盟或組織機構。如全美迄今僅有5.6%的醫生直接受僱於醫院，高達83%的醫生則加入醫生集團。統計報告顯示，全美約有28.43萬個醫生執業團體，其中56.06%僅有1名醫生坐診，超過20人以上的醫生集團達2936個。
2016年10月25日，國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》，值得關注的是，綱要明確指出“創新醫務人員使用、流動與服務提供模式，積極探索醫師自由執業、醫師個體與醫療機構簽約服務或組建醫生集團。
除此之外，醫生社區及工具，醫療媒體也在科研交流，醫患溝通，病患管理等方面，對醫療資源進行不同方式的引導。
醫生服務端口-案例介紹
張強醫生集團
張強醫生集團成立於2014年7月1日，屬中國大陸首家跨專科醫生集團，在北京、上海設有行政總部。隨著規模擴大和品牌的成熟，逐步剝離各專科團隊並投資建立獨立運營的各專科醫生集團，如疝外科醫生集團等。2016年初，張強醫生集團順利完成從跨專科到血管專科的轉型，成為國內首家血管外科醫生集團。
張強醫生集團由上海、北京的原附屬三甲醫院的優秀外科專家團隊組成，以一流的醫學技術和良好的口碑提供安全、便捷、可及的優質醫療服務。
張強醫生集團發展歷程
張強醫生集團還採用PHP（Physician Hospital Partnership）模式與京滬等各大城市國際醫院簽約。目前簽約的9家國際醫院為：上海禾新醫院，上海沃德醫療中心，北京和睦家醫院，北京和睦家康復醫院，浙江綠城心血管病醫院，北京善方醫院，青島和睦家醫院，天津和睦家醫院，上海和睦家醫院。
醫院端口
互聯網醫院是近年來政策支持的醫療改革主要方向之一，與患者端的在線問診不同的是，遠程醫療必須由醫療機構提供服務。
網絡醫院現在分為兩種類型，一種是為醫院提供遠程醫療服務的平臺如：微醫 39互聯網醫院等。另一種則是直接為醫院建立遠程問診網站或APP，如：康美網絡醫院。
網絡醫院
通過遠程醫療資源共享的特性，有效降低了患者的就醫成本，有利於分級診療的推廣，得到國家的政策支持。
2014年8月，國家衛生計生委發佈《關於推進醫療機構遠程醫療服務的意見》，明確指出“推動遠程醫療服務持續健康發展，優化醫療資源配置，實現優質醫療資源下沉，提高醫療服務能力和水平”
2015年1月，國家發改委，國家衛計委辦公廳發佈《關於同意在寧夏、雲南等5省區開展遠程醫療政策試點工作的通知》指示： “開展以遠程視頻會診、病理診斷、影像診斷、遠程監護、手術示教指導、遠程門診諮詢和遠程教學查房等為主要內容的遠程醫療服務。“
網絡醫院模式
醫院升級端口
遠程醫療（類似於遠程視頻會診）存在2B與2C兩種模式，前期國內的主要業務集中在2B上，例如專家集中對疑難雜症進行視頻會診。從2014年政策放開後，2C市場逐步形成，配合分級診療機制，將大多數常見病，慢性病納入醫療範疇。
遠程醫療服務
參考國外遠程醫療發展史，1999年，美國政策開始將遠程醫療納入醫保報銷範疇內，成為行業的重要推動點。未來，我國將醫保報銷範圍拓展至遠程醫療，勢必會成為行業的重要里程碑之一。
醫藥流轉端口
隨著政策的放開，醫藥電商市場的潛力也在釋放。從2000年國家禁止網售處方藥和非處方藥，到2005年只允許非處方藥進行網上交易，再到2015年國務院發文進一步推動醫藥電子商務的發展，醫藥電商經歷了曲折而又緩慢的發展歷程。
目前國內的互聯網藥品交易許可證書分為以下3類：
1. 交易服務平臺（互聯網藥品交易A證）: 由國家食藥監總局審批，截至到2016年4月，全國範圍內共發出A證27張。A證為第三方交易平臺，即只能作為藥品生產企業、藥品經營企業和醫療機構之間進行互聯網藥品交易的平臺服務商，不得向個人提供藥品銷售服務。
2. To B醫藥電商（互聯網藥品交易B證）：由各地方食藥監部門審批，截至到2016年4月，全國範圍內共發出135張。B證為B2B交易平臺，即藥品生產企業、藥品批發企業可通過自身網站可與本企業成員之外的其他企業進行的互聯網藥品交易。
3. To C醫藥電商（互聯網藥品交易C證）：由各地方食藥監部門審批，截至到2016年3月，全國範圍內共發出456張。C證為B2C服務，即連鎖藥店自建的網上藥店可向個人消費者提供藥品，不過前提是必須要有連鎖線下門店。
互聯網藥品交易許可證書
由於醫藥電商目前無法涉及處方藥及醫保支付，在一定程度上限制了行業的發展。我們預測，隨著“醫藥分家”改革推進，處方外流，處方藥市場將逐步向互聯網電商開放，後期的醫保線上支付，將成為互聯網醫藥電商行業發展的里程碑。
隨著政策進一步放開，醫藥分家改革取得實質性發展，將更好的促進部分電商向PBM發展。目前，國外的醫藥零售巨頭CVS caremark已經成功的將PBM模式運用到實際經營中，並帶動公司收入增長。
PBM（藥品福利管理）是醫療服務市場中的一種專業化第三方服務。提供該服務的機構一般介於市場內的支付方（商業保險機構，僱主等）、藥品生產企業、醫院和藥房之間進行監督管理和協調工作。
PBM（藥品福利管理）運作模式
支付創新端口
伴隨著醫保改革及公民健康意識的提高，就目前各國醫療衛生支出支付來源情況來看，我國的商業保險有很大的增長空間。目前，互聯網醫療重心在於對接醫保，解決支付環節的問題。後期互聯網醫療將在結合保險行業，能獲取精準用戶，並具有醫療資源整合能力的醫療健康險開發公司，將成為互聯網醫療的領頭羊。
醫療商業保險及支付
眾所周知，醫療數據量大，種類繁多，其價值性無論對於行業本身乃至國家都不可低估。互聯網醫療為醫療大數據的結構化和有序鏈接，提供了更好的平臺與機會，也在其他方面促進著商業健康險地發展
周邊端口探索
硬件設備
隨著醫學檢驗技術的創新和半導體技術的進步，以手機為載體的醫療管理設備層出不窮，我們發現，可穿戴檢測設備，醫療行業診斷及移動互聯網三者的結合，為醫療服務提供了更精確的數據及更好的診療效果。
我們認為，建立在基礎設備上的數據運營及增值服務，如可穿戴設備，監測設備與慢性病（心臟病，高血壓）等後期服務結合，將成為互聯網醫療行業服務中不可缺少的重要環節。
醫療硬件設備
其他
除上述提到的各種互聯網醫療服務端口外，醫療大數據，醫院信息化建設，電子病歷，醫療技術端口，慢病管理藥品開發及精準營銷等方向的互聯網創業在不斷髮展。由於文章篇幅，暫不在本文中討論，歡迎有興趣的讀者私下討論。
文\Dave Fu（微信號：fudawei，產品壹佰專欄作者。）
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