皮膚科門診經常會出現這樣幾種場景:
一、患者及家屬：醫生，我們這是什麼病？
醫生：蕁麻疹/丘疹性蕁麻疹。
患者及家屬：啊，這個病不是很嚴重嗎？我們怎麼會得這個病？甚至有些患兒家屬眼淚直接就下來了；或者：我們打過疫苗啊，怎麼還會得這個病？
二、患者及家屬：醫生，我們這是什麼病？
醫生：丘疹性蕁麻疹。
患者或家屬：蕁麻疹？我見過這個病，起來一會就下去了，我們這一直沒下去啊。
然後，作為醫生的我們就要趕緊做好解釋和安撫工作。那麼，這三種疾病有什麼區別呢，下面我就簡單給大家介紹一下這三種病。
首先：麻疹。
這就是上面提到的能打疫苗的，老百姓比較害怕的一種疾病，也是老百姓說的“出疹子”的一種。這種疾病是由麻疹病毒引起的，傳染性強，多發生在7歲以下小孩，尤其是3歲以下嬰幼兒。主要由麻疹患者傳播，一般來說，麻疹患者出疹前後5天均有傳染性，如合併肺炎，則出疹10天后才沒有傳染性。本病主要經呼吸道傳播，在咳嗽、打噴嚏、說話時，以飛沫形式傳染易感者。但是並不是接觸麻疹患者之後立即就會發病，這種病潛伏期約6-21天，10天左右最常見（也就是說感染麻疹病毒後，要經過6-21天才會有臨床症狀）。臨床上典型的表現是：接觸過麻疹患者6-21天后出現高熱，同時伴有流淚、流鼻涕甚至嗆咳等症狀。3～4天后，出現麻疹特有的口腔黏膜斑，之後從耳後開始出現皮疹，逐漸累及頭面部、軀幹、四肢，最後到手足心。皮疹初為淡紅色斑丘疹，後增多融合呈暗紅色，皮疹間能見到正常皮膚。出疹時體溫達最高峰，3～4天出齊，疹齊後，體溫逐漸下降，皮疹經3天左右按出的順序慢慢消退。但是也有不典型的麻疹，所以有皮疹還是應該及時就醫。治療上主要是對症治療（如發熱時退熱等）。預防上主要有疫苗接種（即麻風疫苗中的麻），注意開窗、通風換氣，麻疹流行時，少往人多的地方去等。
其次：蕁麻疹。
這是臨床上很常見的一種皮膚病，主要表現為紅斑、風團（老百姓說風疙瘩），24小時內可以完全消退不留痕跡，反覆發作。所以經常有病人會說，在路上還有，到醫院沒有了。這種病和年齡大小沒有關係。根據得病時間長短可分為急性和慢性，一般每天發作或間歇發作超過6周即為慢性蕁麻疹。該病病因複雜，急性蕁麻疹多是由過敏、感染及直接刺激等引起；慢性蕁麻疹則可能和自身免疫、潛在感染等多種原因有關。另外還有物理性蕁麻疹（即冷、熱、光照、劃痕等引起的蕁麻疹）、水源性蕁麻疹、接觸性蕁麻疹等。治療上主要是抗組胺、抗炎及抗感染（合併感染時）治療，部分患者需長時間用藥。
最後：丘疹性蕁麻疹。
這也是一種常見的過敏性皮膚病。春夏季節多發，冬季很少。多數與昆蟲叮咬有關，反覆叮咬可產生脫敏效應，所以臨床上兒童較成人多見，症狀亦較成人明顯。該病表現為綠豆至花生米大小（甚至更大）紡錘形紅色水腫性斑塊，有些頂端有半球形大皰，主要分佈在暴露部位，瘙癢劇烈，消退後易出現色素沉著，反覆發作。預防上需要注意個人及環境衛生，消滅蚊蟲、跳蚤、蟎蟲等。治療主要應用抗組胺及對症止癢藥物。
總而言之，丘疹性蕁麻疹、蕁麻疹都是過敏性疾病，但又有各自的特點，就蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹就像植物和動物的區別一樣。作為普通大眾，所知道的醫學知識有限，有皮損要及時就醫，可以多瞭解一些醫學知識能減少不必要的恐慌。
文：皮膚科 金永梅