'兒童蕁麻疹，該怎麼治療？'

孩子得了蕁麻疹，最著急和擔心的就是家長了。看到孩子皮膚上大片大片的風團，家長們直呼“好恐怖”。蕁麻疹這個病在兒童中還是比較常見的，兒童蕁麻疹，多數發生的是急性蕁麻疹，慢性蕁麻疹少見。青春期以後才容易發生慢性蕁麻疹。本次專欄主要講兒童蕁麻疹的治療，讓家長了解該病的診治方法，當孩子身上長蕁麻疹時，可以正確理性的對待該病，不必過於著急恐慌。

蕁麻疹的治療，分兩大方面，一是病因治療，二是對症治療。找病因很重要。我在之前的專欄中已經講過了蕁麻疹的發病原因。蕁麻疹的病因非常多，非常複雜。發生急性蕁麻疹，往往先從吃的考慮。俗話說“病從口入”，確實發生急性蕁麻疹，往往和吃的東西有關係。吃的東西，不僅是食物，還有吃的藥物也是常見的病因。因此孩子得了蕁麻疹，家長們首先要想想孩子在發病之前都吃了什麼。通常吃東西引起的蕁麻疹會在進食後幾個小時內發生。食物引起的蕁麻疹和藥物引起的不太相同，藥物引起的蕁麻疹風團持續時間比較長，所以家長需要注意觀察風團持續的時間，這對醫生判斷病情有一定幫助。

不僅吃的方面要考慮，還得考慮孩子接觸了什麼，以及所處環境的空氣狀況。花粉、灰塵、昆蟲叮咬、冷熱刺激等等因素都可以引發蕁麻疹。

除了上述原因之外，兒童急性蕁麻疹還有一個重要的發病原因就是感染。而這種感染多數是上呼吸道感染。如何判斷有沒有存在上呼吸道感染呢？一是看孩子有沒有發燒，有沒有打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等症狀，二是要查看孩子咽喉部有沒有炎症，比如咽喉部充血，扁桃體腫大化膿等情況。此外還可以做個血常規，初步判斷感染的情況。感染有細菌引起的，也有病毒引起的，有些人也可能是細菌病毒混合感染。

病因治療，就是要祛除發病的原因，比如是感染導致的蕁麻疹，就要抗感染治療。考慮是細菌感染，需要用抗生素治療，根據感染的部位、嚴重程度和年齡等選擇藥物。考慮是病毒感染，可以用一些抗病毒的藥物進行治療。如果考慮吃某種東西過敏引起的，以後就不能再吃。有些人認為是不是吃多了導致的，那以後少吃一點就沒事了呢？過敏和量沒有關係，很微量也會引起過敏。

去除病因的同時，也要進行對症止癢、促進風團消退的治療。兒童首選的藥物也是第二代抗組胺藥。但是兒童選擇的藥物就沒有成人這麼廣泛了。而且年齡小的孩子，喂藥也是有難度的。抗組胺藥中有一些藥物是糖漿或者顆粒製劑，適合兒童患者服用，比如氯雷他定糖漿，地氯雷他定糖漿或者幹混懸劑，西替利嗪糖漿，左西替利嗪口服液等。第二代抗組胺藥根據年齡來選擇用藥，以2歲、6歲和12歲為界，年齡越小，可選擇的藥物越少，通常12歲以上就和成人用藥一樣了。因此孩子的用藥需要在醫生的指導下進行。

有些家長說，孩子實在太難喂藥了，有沒有什麼藥物外塗呢？一般蕁麻疹的治療是不使用外用藥的，因為塗藥有一定的止癢效果，但塗藥不能阻止蕁麻疹再發。就像玩打地鼠遊戲一樣，打掉了這個，又從別的地方冒出另一個，所以對於反覆發作的蕁麻疹並不主張塗藥，而是應該服用第二代抗組胺藥治療。如果想要塗藥的話，可以選擇爐甘石洗劑或者弱效糖皮質激素藥膏，比如地奈德乳膏。值得注意的是，激素藥膏只是可以臨時使用幾次，短期使用是沒有問題的，但長期大面積的使用會引起激素的副作用，影響孩子的生長髮育和身體健康。

有些孩子發生蕁麻疹，不僅皮膚瘙癢，而且還有腹痛的情況。這種情況就需要醫生查體有沒有其他原因引起的腹痛，比如闌尾炎。必要時還得做一下檢查進一步排除。

蕁麻疹最嚴重的情況是會發生過敏性休克，過敏性休克的表現是頭暈、胸悶、呼吸困難甚至意識喪失。大的孩子會向家長表達自己的不舒服的感覺，但是對於還不會說話的小朋友來說，家長就得注意觀察孩子的精神狀態、呼吸是否急促、四肢是否冰冷等情況。發生過敏性休克需要儘快送醫院搶救治療。