篩查過程中除了確診，專家們聽的最多的一句話是：為什麼？為什麼孩子會得這種先天性心臟病？能不能治？會不會影響孩子壽命……面對6‰~9‰的新生兒先天性心臟病發病率，青島阜外醫院心外科主任助理周保國反覆告訴大家，先心病不可怕，可怕的是不知道它可以根治，才是真的耽誤了孩子一生。

先天性心臟病簡稱先心病，是指在胚胎髮育過程中，心臟及大血管的形成障礙或發育異常，而引起的心臟結構異常，或出生後心髒上應自動關閉的通道未能閉合的情形。它的發病原因有很多，遺傳因素僅佔8%左右，絕大多數為環境因素造成，如婦女妊娠時服用藥物、感染病毒、環境汙染、射線輻射等，這些都會造成胎兒心臟發育異常。對心臟而言，妊娠早期，也就是5到8周是胎兒心臟發育最重要的時期，如果這個時候，尤其妊娠前3個月感染了風疹病毒，會使孩子患先天性心臟病的風險明顯增加。

先心病的分型眾多，有的患兒只是得了一種，有的患兒可以同時合併多種情況，症狀也根據類型不同反應不同。比如，有的孩子反覆感冒、呼吸道感染；有的孩子生長髮育慢，體重小，多汗；有的孩子吃奶時吸吮無力、餵奶困難，或者乾脆不吃奶、總是嗆咳等；還有的孩子很容易覺得疲乏、體力很差。除了上面這些不容易發現的症狀，還有一部分先心病孩子比較明顯，他們的口脣、指甲會呈現青紫色，尤其是哭鬧或活動後顏色加重。

但不管哪種症狀，一般都會從心臟雜音發現異常，之後醫生會通過症狀、體徵、心電圖，X線和超聲心動圖作出診斷。先心病的分型這麼多，在這次長達十天的篩查中，周保國介紹，最主要的還是三種：室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉。

室間隔缺損指的是左右心室之間出現了缺損。較小的室間隔缺損沒有症狀，不會影響患兒發育。7mm以上則症狀明顯，患兒會有反覆感冒、肺炎，心悸、氣喘以及發育遲緩等症狀，嚴重的甚至會心力衰竭。有人說，室間隔缺損不用做手術，長長就好了，不能一概而論，要根據缺損的部位和大小來決定。依據目前的醫療技術，如果患兒僅是免疫力差些，室間隔缺損並不大，可持續觀察，暫緩手術，定期複查。一般來說，4歲的前患兒都有自愈的可能性。如果室間隔缺損較大或者房室間隔完全性缺損，且肺動脈壓表現異常，則不能自行癒合，需要依據病情的進展程度，在1歲以內為儘早手術。

房間隔缺損，顧名思義就是兩個心房之間的缺損，佔先天性心臟病構成比的15%到20%左右，男女之比約為1.7：1。一般孩子都沒有什麼症狀，大部分患兒是因為偶爾感冒，聽見雜音到醫院就診。房間隔缺損的患者，如果缺損在5毫米以下可能會自愈，但僅限於中央型這種，卵圓孔型肯定是要做手術的。而且隨著年齡增大，房間隔缺損患者會出現發育落後、反覆呼吸道感染、多汗等症狀。

動脈導管是胎兒時期，肺動脈與主動脈之間的正常血流通道，對胎兒的血流循環具有重要意義。胎兒出生後，臍血管被阻斷，肺部呼吸建立，動脈導管會逐漸自行關閉，但如果1歲以後仍然開放就是形成動脈導管未閉，作為一種較常見的先天性心血管畸形，佔先天性心臟病總數的12%～15%,女性約兩倍於男性。常見的症狀有勞累後心悸、氣急、乏力，易患呼吸道感染和生長髮育遲緩。晚期肺動脈高壓嚴重，產生逆向分流時可出現下半身發紺。大多數動脈導管未閉的患者可用經心導管介入方法得到根治。

雖然先心病發病越來越多，但仍然不排除因為對它不瞭解延誤病情甚至不得不放棄的悲劇發生。專家根據接診情況提出了幾個大家最關心的問題：

1.查出先心病不用管，長長就好了

有的孩子被檢查出患有先天性心臟病後，家長的第一選擇不是及時手術治療，而是準備等等，看孩子能否自愈。其實，這種想法是錯誤的。確實有少數先天性心臟病患兒在5歲前有自愈的機會，還有少數患兒畸形輕微、對循環功能無明顯影響，不需要特殊治療。但大多數患兒需手術治療矯正畸形。能否手術，什麼時間手術，也要聽專業醫生的診斷。

2.先心病做了手術後一輩子都得格外小心

大多數患兒只要及時手術治療，就可以和正常人一樣恢復正常。正常發育，正常成長，融入到正常的工作、學習和生活中。

3.先心病治好了也會影響孩子壽命

擔心患有先天性心臟病會影響孩子壽命，這種擔心完全不必有。據芬蘭和挪威的研究，簡單的先心病的孩子經過接受治療，基本達到普通人的壽命，複雜先心病的孩子，接受治療後也越來越長壽。目前越來越多的孩子們在更小的年齡進行心臟手術，越來越多的術式被應用於治療更為複雜的先天性心臟缺陷，患有複雜性先心病的患者經過手術後死亡越來越少。整體來說患者普遍活得更長。幾乎所有的先天性心臟缺陷現在都可以通過手術進行矯治，而且這些手術風險均在可接受範圍內。隨著我國嬰幼兒先心病治療技術的進步，理念的更新，不斷改良、創新，引入國際新技術，我國開展的複雜先天性心臟病手術越來越多，手術死亡率不斷下降。

4.預防先天性心臟病生育年齡不能晚

前面提到，在先心病的影響因素中，遺傳其中其中很小的一方面，主要還是在環境。所以，如果想預防先心病，要注意生活細節及時規避風險。首先要儘量做到適齡婚育，35歲以上的孕婦發生胎兒基因異常的風險明顯增加，因此最好在35歲以前生育。其次，準備要孩子前要做好心理、生理狀態的調節，如果準媽媽有吸菸、飲酒等習慣，最好至少在懷孕前半年就要停止。第三，要加強對孕婦的保健，特別是在妊娠早期積極預防風疹、流感等風疹病毒性疾病，孕婦應儘量避免服用藥物，如必須使用，必須在醫生指導下進行。最後，孕期儘量少接觸射線、電磁輻射等不良環境因素，低海拔地區的婦女孕期要避免去高海拔地區旅遊。

城市信報記者 宮巖