臨床上，心房顫動（房顫）患者越來越多，有些人在不知不覺中就得了房顫。根據臨床數據顯示，40歲及以上人群中，有將近25%的人在一生中都會發生房顫。

房顫，必須高度重視的心律失常

在心律失常中，除了導致猝死的室速，室顫外，就屬房顫對人體危害最大！

其一：心房顫動就是心房失去了心房肌肉正常的收縮和舒張，變成了顫動，或者說是蠕動，這種顫動或者說蠕動是毫無規律和效力而言的，基本上喪失了射血進入心室的功能，這樣導致後面一系列的後果。

其二：心房顫動在心電圖上的表現也很典型，因為沒有了心房的正常收縮，所以代表心房收縮的P波消失了，代之以一些不規律的顫動波，就像干擾的電波一樣，毫無規律而言，我們醫學上把它叫做f波，由於這種f波向房室結傳導，時快時慢，有時傳導到房室結時正值房室結處於興奮期，就傳下去了，就有了心室收縮，就有了QRS波！

其三：如果傳導到房室結時正值處於不應期（各種細胞在興奮後都有一段時期對外界刺激無反應，就叫做不應期）這樣就導致不能傳下，沒有心室收縮，這樣心室收縮，也就是心跳時快時慢。在心電圖上面就表現出QRS波不規律出現，每兩次心跳之間的間期不等。

其四：心房的收縮功能下降，心室舒張期容納的血液減少，那麼射血就減少，導致心功能下降，這在心跳慢的時候表現尚不明顯，因為心跳慢時，每一次心跳的舒張期長，能夠保證心室足夠的吸入心房的血液，但是在心跳快的時候，心室的舒張期明顯縮短，那麼心室吸入心房的血液減少，此時就需要靠心房收縮來幫助了！

其五：正常的人因為有這個功能就沒問題，但是房顫病人心房收縮基本等於零，自然就不能將血射入心室，心室內的血液明顯減少，這樣就出現了心衰。還有一個機制參與了心衰，因為心房喪失了收縮，血液淤積在心房中，這樣導致心房內的壓力增高。

其六：房顫的病人很容易出現心衰。所以我們就經常見到一些房顫病人在某一次誘因下，例如感染導致應激狀態，心跳加快，就很快出現心衰，反反覆覆發作而入院，非常痛苦。多次心衰發作之後，心功能下降，心室出現了重構，擴大，導致慢性心衰。

房顫的具體症狀有四個方面：

1、心悸：總能感到心跳、心臟跳動紊亂或心跳加快，體力疲乏或者勞累。

2、眩暈：頭暈眼花或者昏倒。

3、胸部不適：疼痛、壓迫或者不舒服。

4、氣短：在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難。

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出現房顫，首先要找原因

房顫既可以是心臟疾病，又可以是全身疾病的臨床表現。引起的病因很多，主要為心臟本身的疾患。所有能對心房肌產生影響，導致心房擴張、心房肌增生、缺血、纖維化、炎症浸潤、滲出等改變的疾病都是房顫的病因。房顫是各種病因導致的後果，其中一些發病機制仍然不清。

絕大多數患者有器質性心臟病或全身器質性疾病，約有15%既沒有器質性心臟病，也沒有其他常見的促發原因，稱為孤立性房顫。

大量的統計資料表明，高血壓性心臟病、冠心病和風溼性心臟病是房顫的三大主要病因，約佔房顫病因的75%以上。多數房顫患者是由高血壓引起的左室肥厚導致心房壓力增高，久而久之產生心房結構和功能改變。

（1）風溼性心臟瓣膜病

風溼性心臟瓣膜病仍是的最常見原因，尤其多見於二尖瓣狹窄合併關閉不全。其中，二尖瓣狹窄患者當中，心房纖顫為41%，主動脈瓣病變發生的機會較小。患者發生的平均年齡大約為37 歲，以女性居多。風溼性心臟瓣膜病發生的機理與左房擴大、心房壓力升高及心房肌病變有關。心房擴大、壓力升高及心房肌纖維化病變導致心房肌各部分的不應期很不均勻，從而誘發的發生。

（2）其它常見導致房顫的器質性心臟病

缺血性心臟並心力衰竭、二尖瓣疾並肥厚性心肌並擴張性心肌病等；另一些少見的原因包括限制性心肌並心肌澱粉樣變性、縮窄性心包炎和心臟腫瘤等；先天性心臟病如房間隔缺損和室間隔缺損。肺部和肺血管疾病如慢性肺源性心臟病、嚴重的肺動脈高壓也常合併房顫。肺心病發生有報道為4%～5%。常呈陣發性，其原因與肺內反覆感染、長期缺氧、酸中毒及電解質紊亂有關。

（3）心動過速

房顫可以由心動過速誘發，這類患者常有房室結折返性心動過速或預激綜合徵，如果曾經有過開始心跳規律但明顯加快，之後出現心跳不規律，或者心電圖可見預激波，應想到可能是心動過速誘發房顫。病態竇房結綜合徵患者也可以發生房顫，可能會交替出現心動過緩、心動過速現象。

（4）甲狀腺功能亢進

甲狀腺功能亢進是甲亢的主要症狀之一，在甲狀腺功能亢進患者，由於過量的甲狀腺激素對心房肌的毒性作用，房顫發生率約為12%～18%，有時房顫是甲亢患者的首發表現，因此發現房顫後應及時檢測甲狀腺功能。肥胖和阻塞性睡眠呼吸暫停常如影相隨，同時也是導致房顫的獨立危險因素。

找對源頭，治療才更有效！

少數患者在年輕時甚至十多歲就發作房顫，常有房顫家族史，一般發病越早，和基因變異的關係就越大。部分導致房顫的原因是暫時或可逆的。常見的暫時性原因包括情緒激動、運動、飲酒、過度勞累、吸菸、心臟或胸部的外科手術、心肌梗死、心包炎、心肌炎、肺動脈栓塞等，消除了這些因素之後，房顫可能會消失，或者很長時間不再發作。

總之，房顫患者有不同的致病因素，相應的治療措施也不盡相同，在房顫初期，儘可能明確病因，針對病因進行治療，可以預防房顫發生，而且能使房顫得到更好的控制。

如果原發病沒有得到及時有效的治療，患者逐漸出現心房擴大、心房纖維化等不可逆改變，正常的竇性心律將難以維持，多數患者會一發不可收拾地啟動陣發性房顫—持續性房顫—永久性房顫的進程。因此，有的放矢，才能夠提高房顫的治療效果。

房顫無小事，引起的中風危害巨大！

房顫無小事！當心房顫動時，心房收縮功能減弱，心房中的血液會淤滯在心房，形成血栓。如果血栓隨血液進入腦部血管，很容易堵塞在血管狹窄處，阻斷腦部供血，就會導致腦中風。房顫是腦中風這頭“猛虎”的誘餌，會將中風的風險提高5倍，且房顫相關性中風會比其他病因引起的中風危害更嚴重，致死率高、致殘率高、複發率高。所以，得了房顫一定要有預防中風的意識，減少中風的風險和危害。