心悸是指患者在主觀上對心臟跳動的不適感，常描述為心驚、心慌、心跳等。其發生於患者的心率、節律、心排血量、神經敏感性等因素有關。
【病因】
1心律失常：各種類型的過早搏動、心動過速、心動過緩、房室傳導阻滯等。
2高動力狀態所致的心臟收縮增強：甲狀腺功能亢進、貧血、低血糖、妊娠、高熱、缺氧、嚴重感染等。
3心臟神經官能症。各種器質性心血管疾病。
【鑑別診斷思路】首先明確心悸本身節律紊亂引起還是循環系統以外的疾病所致，然後進一步確定是器質性疾病所致的心悸還是功能心悸。
一心律失常：
過早搏動：為臨床上引起心悸的最常見原因。可發生於心髒病人和正常人。頻發、多源、多形、聯律和發生於前一心搏的T波上（RonT）的過早搏動多見於心臟病人。
陣發性心動過速：是一種突然發生和消失的快速而規律的異位心律失常。心率常為160-220次/分。若心率快且持續時間長，可以導致血壓下降，伴頭暈、乏力、噁心等。
心房顫動：多發生在器質性心臟病基礎上，心率完全不規則，脈搏短絀。心室率過快或者過慢，都可導致心悸。
病態竇房結綜合症：可以表現為竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯。
房室傳導阻滯：分為：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度（完全性房室傳導阻滯）。
心電圖檢查可以明確心律失常的類型。
二.高動力循壞性疾病：
甲狀腺功能亢進症：由於基礎代謝率增高、交感神經功能亢進使心率增快、心搏增強，常伴有早搏或者房顫。臨床症狀典型時診斷不難。可測定血清T3、T4。和核素掃描等協助診斷。
貧血：各種原因引起的中-重度貧血可以使心率增快，心排血量增加而導致心悸。急性失血時。若伴持續性心悸，提示有持續出血的情況存在。
低血糖：功能性低血糖症多見於女性，每於精神受刺激或飢餓時發作，常伴有心悸、出汗、面色蒼白、心動過速、血壓偏低，進食或靜注葡萄糖後很快恢復。
發熱或感染：主要為高熱所致的心率增快、心肌收縮力增強的結果。
嗜鉻細胞瘤：主要表現為陣發性或者持續性高血壓，發作時病人感頭痛、心悸、噁心、出汗、肢冷、興奮、恐懼等。可行24小時尿兒茶酚胺及3-羥基，4-甲基苦杏仁酸測定，腎上腺彩超、CT檢查可明確診斷。
三.心臟神經官能症：多見於年輕女性和更年期婦女。常有多種心臟方面症狀，如心悸、心動過速、胸悶、氣促、心前區隱痛或刺痛等，並伴有多種神經系統和全身性症狀，如頭痛、眩暈、耳鳴、失眠、乏力、注意流力不集中、記憶力減退、四肢麻木等神經衰弱表現。體檢常發現心動過速、呼吸加快、雙手震顫、腱反射亢進、等，心電圖可有一過性輕度ST-T段改變。在長期隨訪中缺乏任何器質性心臟病的證據。
在心悸病人中若能除外心律失常、甲亢、貧血等器質性病因，則心臟神經官能症為最常見的原因之一，但需仔細鑑別，並排除各種病因後方可確診。
