心血管病專家談心絞痛的藥物治療

心血管病 藥品 冠心病 動脈硬化 鳳林健康訪談 2017-03-26

冠心病早就成為危害人類健康和生命的主要心血管疾病,其最為常見的類型——心絞痛,經常困擾著廣大患者。

心血管病專家、湘雅三醫院江鳳林副教授介紹,所謂心絞痛,是指冠狀動脈供血不足、心肌急劇且暫時的缺血和缺氧導致的臨床綜合徵。患者多表現為胸部的壓迫、發悶或緊縮感,也可表現為胸痛、心慌氣短等不適,發作常有體力勞動或情緒激動(如憤怒、焦急、過度興奮等)所激發,飽食、寒冷、吸菸等也可誘發,往往不自覺地停止原來的活動,或需含服速效救心丸或硝酸甘油片3~5分鐘內症狀即逐漸消失。


心血管病專家談心絞痛的藥物治療

心血管病專家、江鳳林副教授在查房

為什麼會出現心絞痛呢?江鳳林指出,心絞痛多見於男性,40歲以上多見,引起心絞痛的主要原因為冠狀動脈硬化狹窄和痙攣。當冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發生矛盾,冠狀動脈血流不能滿足心肌代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧時,即產生心絞痛。

很簡單,心絞痛的治療原則就是要解決心肌血流的供需矛盾,即一方面改善冠狀動脈供血,一方面減輕心肌耗氧。具體地治療措施包括:一般治療(如防治動脈硬化、降脂、避免易患因素、消除誘因等)、發作時治療(如含服硝酸甘油片、速效救心丸或複方丹蔘滴丸)和緩解期的藥物治療及介入或冠脈搭橋術。江鳳林給大家介紹心絞痛緩解期的藥物治療。

硝酸酯

心血管病專家談心絞痛的藥物治療

硝酸酯類藥物主要通過擴張周圍靜脈,減少迴心血量,降低室壁張力而減低心肌耗氧,通過直接擴張冠狀動脈而改善心肌供血。常用的藥物有消心痛、單硝酸異山梨酯片等。

β-受體阻滯劑

心血管病專家談心絞痛的藥物治療

β-受體阻滯劑如美託洛爾、比索洛爾片等可以減慢心率、降低血壓,減低心肌收縮力和耗氧,從而緩解心絞痛的發作。

抗血小板藥物

心血管病專家談心絞痛的藥物治療

阿司匹林和氯吡格雷片(泰嘉)等藥物是常見的抗血小板藥物,能夠降低血小板聚集,減少血栓的形成,已成為冠心病防治的必備藥物。

中醫中藥

心血管病專家談心絞痛的藥物治療

千百年來,祖國傳統醫學對冠心病心絞痛的防治做出了巨大貢獻。傳統中藥主要包括活血化瘀和芳香溫通兩大類,如山海丹膠囊、活心丸和養血清腦丸等,這些藥物不僅沒有過時,而且仍然在臨床廣泛應用,並獲得滿意療效,深受廣大心絞痛患者青睞。

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