沒有心血管病 該不該服用阿司匹林?
問:阿司匹林能抑制血小板凝集,常用於心腦血管疾病,那麼對於沒有心腦血管疾病的人,能不能服用阿司匹林以預防心血管病?
答:一方面是心梗或卒中,另一方面是消化道出血,阿司匹林用還是不用,一直是很多患者和醫生糾結的問題。正確的做法是,對不同的患者都需要權衡風險與獲益,制定出個體化的用藥方案。
近日,由美國預防服務工作組(USPSTF)最新編寫的“阿司匹林一級預防指南”刊登在專業雜誌《內科醫學年鑑》上,這是對2009年USPSTF“阿司匹林預防心血管病推薦”及2007年“阿司匹林預防結直腸癌推薦”的更新。該指南明確提出,對於未來10年內心血管風險≥10%,並且無出血風險(消化道潰瘍病史、近期出血史或使用增加出血風險的藥物)增加的50~69歲人群,應考慮服用小劑量的阿司匹林(≤100毫克/天)來預防心血管疾病。
指南建議,既往沒有心血管疾病病史的患者,為了預防心血管疾病而應用阿司匹林的條件是,患者的預期壽命應在10年以上,且自願堅持服用小劑量阿司匹林至少10年以上。醫生應告知患者,每天服用小劑量阿司匹林有助於預防心臟病、缺血性卒中及癌症,但同時也會增加胃腸道出血及出血性卒中的風險。
阿司匹林可以預防心血管疾病的原因主要在於,其能夠減少動脈粥樣硬化斑塊相關的血栓形成。目前在應當服用阿司匹林的人群中,只有四成被告知需要服藥;而在≥65歲且被告知需服用阿司匹林的患者中,仍有二成患者未堅持服藥,這是應該引起注意的。(文章來源:《中國醫藥報》,作者:張海澄)
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