早期梅毒患者不接受治療，經過5～10年後將發展成晚期梅毒即三期梅毒。梅毒螺旋體在身體內寄居了多年後，可以深入到各內臟器官，尤其是身體的重要部門：心臟及神經系統，加之病變的破壞性較大，所以三期梅毒對人的危害更大，嚴重時可危及生命。
三期梅毒疹（鞍鼻）
最容易引起患者注意的是發生在皮膚上的結節性梅毒疹及梅毒性樹膠腫。而對患者危害最大的是心血管梅毒及神經梅毒，它們均發生在感染梅毒的15年或20年以後。心血管梅毒主要發生在主動脈，可引起梅毒性主動脈炎、梅毒性主動脈瓣閉鎖不全、梅毒性主動脈瘤及梅毒性冠狀動脈口的狹窄，通稱為梅毒性心臟病。主動脈直接與心臟相連，由心臟泵出的血液首先進入主動脈，因此主動脈的發炎會直接影響到心臟的功能，引起心臟主動脈瓣閉鎖不全及冠狀動脈口狹窄。心臟與主動脈間是有瓣膜的，這樣從心臟泵出的血液就不會反流回心臟。如果瓣膜不能完全關閉，那就造成泵出去的血液有一部分又回到心臟，與下一次要泵出去的血液合併，這樣就增加了心臟，主要是左心室的負擔，久而久之，左心室就會增大，出現主動脈閉鎖不全性心臟病。冠狀動脈口的狹窄則使血液不能充分的進入冠狀動脈，而冠狀動脈是供給心肌營養需要的血管，冠狀動脈的血液供應不充分會造成心肌缺血，這就會出現心絞痛，嚴重的供血不全可以造成心肌梗死，危及生命。
神經梅毒患者可發生腦實質的病變，出現麻痺性痴呆，患者的性格發生變化，注意力不集中，記憶力逐漸減退，情緒反覆無常，會出現各種妄想，有時還可有抑鬱症狀，說話時口吃，發音不清楚。口脣、舌及雙手不停地抖動。有的患者最終會發生四肢癱瘓，大小便失禁。腦實質病變也可表現為脊髓癆。總的說來，晚期梅毒患者心血管受侵的發生率遠較神經梅毒要多見。
三期梅毒患者死後的遺骸，骨骼已經遭到梅毒侵蝕。
發現神經梅毒最可靠的方法是作腰穿，取腦脊液作檢查。神經梅毒在出現症狀前會先有腦脊液的改變。那麼，哪些梅毒患者需要作腦脊液檢查呢？1、得了梅毒，沒有治療，病期超過兩年者；2、病期不明的梅毒患者，或晚期有症狀的梅毒或潛伏梅毒者，在治療前應該做腦脊液檢查；3、梅毒患者已經過治療，但因治療不充分或其他原因，在以後的定期檢查中，發現臨床復發或血清不轉陰或血清反應由陰轉陽性者；4、神經梅毒患者治療後隨訪。
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劉彥春，北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師、副教授、醫學博士。最高人民法院法醫鑑定組性病專家，全國子宮頸癌防治協作組成員，北京首批256位醫學科普專家。研究領域：性傳播疾病（尤其對HPV病毒感染造成的各類尖銳溼疣和宮頸疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常見皮膚病