高血壓病分為幾期？如何鑑別？

張莉，段育忠，喬見萌，解放軍306醫院，保健辦

1979年我國修訂的高血壓病臨床分期標準，按臨床表現，將高血壓分成三期。　　

一期：血壓達到確診高血壓水平，舒張壓大部分時間波動在12.0-13.3Kpa(90-100mmHg)之間，休息後能夠恢復正常，臨床上無心、腦、腎併發症表現。　　

二期：血壓達到確診高血壓水平，舒張壓超過13.3Kpa（100mmHg）以上，休息後不能降至正常，並有下列各項中的一項者：1、X線、心電圖或超聲心動圖檢查，有左心室肥大的徵象;2、眼底檢查，見有顱底動脈普遍或局部變窄; 3蛋白尿的（或）血漿肌酐濃度輕度升高。　　

三期：血壓達到確診高血壓水平，舒張壓超過14.7-16.0Kpa(110-120mmHg),並有下列各項一項者： 1、腦血管意外或高血壓腦病; 2、左心衰竭; 3、腎功能衰竭; 4、眼底出血或滲出，有或其他出血現象。 保健預防 　　

高血壓病是一種常見病、多發病。在發達國家和比較發達的國家，其患病率可高達20%以上，就是在許多發展中國家，近年來高血壓的患病率也在不斷增長。目前，我國高血壓患病率已上升到11.88%，估計全國至少有9000萬人患高血壓病。由於高血壓是引起冠心病、心肌梗塞、腦卒中和腎功能衰竭的主要原因，因此，對高血壓的預防與治療應引起足夠的重視。宜低鹽飲食：食鹽每天不超過5-10克。忌辛辣食品，忌菸酒。選擇對體力消耗不大的運動，如慢跑、打拳、氣功等，亦可按摩頭面部穴位，如太陽穴、風池穴、翳風穴等。控制高脂肪飲食，如動物內臟及其製品，可常食木耳、山楂等，肥胖者應控制體重。從臥位到立位時不宜太快。保持大便暢通。培養穩定而樂觀的情緒，避免激動，做到心平氣和。 高血壓病也需心理治療　

高血壓病是一種非常常見的疾病，有關高血壓病的發病機理還不完全清楚。但精神緊張、情緒壓抑、心理矛盾等因素可以導致高血壓病的病理過程已被國內外學者所公認。根據國外學者研究發現，痛苦、憤怒通過增加外周血管阻力而升高舒張壓，恐懼則通過增加心輸出量而使收縮壓升高。人的個性也與高血壓病的發生有密切關係，具有不穩定型個性的人長期緊張、壓抑、憂慮，人際關係緊張，因此易患高血壓病。由於高血壓病的發生與心理因素關係密切，所以已被劃入心身疾病範疇。　　

心身疾病是心理疾病的一種。在心身疾病的發生及發展過程中，心理因素起著主導作用。但它與其它心理疾病如神經官能症等又有所不同，神經官能症不伴有明確的軀體器官損害，而心身疾病則有明確的軀體器官病變。因此心身疾病又被稱為“心理因素引起的軀體疾病”。 另外，按照我自己以往的情況來看，要是有頭痛、頭昏現狀，就應該立即就醫去。

附：中國高血壓分級標準

正 常 血 壓 :收縮壓<120mmHg 和 舒張壓<80mmHg

正 常 高 值 :收縮壓120～139mmHg 和 舒張壓80～89mmHg

高 血 壓 :收縮壓≥140mmHg 或 舒張壓≥90mmHg

1級高血壓（輕度）:收縮壓140～159mmHg 或 舒張壓90～99mmHg

2級高血壓（中度）:收縮壓 160～179mmHg 或 舒張壓100～109mmHg

3級高血壓（重度）:收縮壓 ≥180mmHg 或 舒張壓≥110mmHg

單純收縮期高血壓: 收縮壓≥140mmHg 和 舒張壓<90mmHg

高血壓患者心血管危險分層標準：

危險因素:吸菸；血膽固醇>220mg/dl；糖尿病；男性年齡>55歲，女性>65歲；早發心血管疾病家族史(發病年齡：女性<65歲，男性<55歲)。

靶器官損害:左心室肥厚(心電圖或超聲心電圖)；蛋白尿或/和血肌酐輕度升高(1.2-2.0mg/dl)；超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊(頸、髂、股或主動脈)；視網膜動脈局灶或廣泛狹窄。

併發症:心臟疾病(心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈血運重建術後、心力衰竭)；腦血管疾病(腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發作)；腎臟疾病(糖尿病腎病、血肌酐升高>2.0mg/dl)；血管疾病(主動脈夾層、周圍動脈疾病)；高血壓視網膜嚴重病變(出血或滲出，視乳頭水腫

高血壓患者心血管危險分層標準：

其中低危佔70%；中危佔25%；高危佔4%；極高危佔1%。