患者,彭先生,58歲,既往有明確的冠心病,醫生建議長期口服阿司匹林,可是後來聽鄰居說阿司匹林長期吃會得腦出血,於是就停了。
結果呢?急性心肌梗死,和死神親密接觸……
阿司匹林長期吃會得腦出血嗎?
理論上阿司匹林會增加出血的風險,但這裡面由兩個問題:
1、我們為什麼要長期吃阿司匹林?
2、腦出血本身也是有病因及病理基礎。
第一、對於必須吃阿司匹林的人,吃阿司匹林好處大於壞處
因為我們吃阿司匹林能降低更多風險,所以才吃阿司匹林,這是正確的邏輯關係,是因為能帶來好處,才吃。
如急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死、支架術後、搭橋術後、不穩定心絞痛、勞力性心絞痛、冠脈CTA或造影檢查提示冠脈狹窄,腦梗死、腦缺血發作等等都必須服用阿司匹林。
第二、阿司匹林能預防心梗和腦梗
歐洲人對60多萬服用阿司匹林的人的追蹤研究發現,停用阿司匹林,心梗風險增加了大約37%。
早一些的研究也發現,停用阿司匹林4周內,腦梗風險比正常情況增加了3倍,平均停用阿司匹林後發生腦梗的時間是9天。
可以吃吃停停嗎?
不行,因為每天人體都有約10%的新生血小板,需要服用阿司匹林繼續抑制新生血小板的聚集,理論和實踐鐵一般的證據,證明阿司匹林不能吃吃停停。
第三、腦出血的原因
發生的原因主要與腦血管的病變有關,即與高血壓、高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸菸、血管畸形等密切相關。
並不是因為吃了阿司匹林就發生了腦出血;當然服用阿司匹林一定要注意監測副作用,除了觀察大便顏色是不是變黑,有沒有消化道出血。
還要觀察血壓,如果血壓比較高,那肯定會增加腦出血的風險,所以,高血壓的人一定要控制好血壓。
長期吃阿司匹林是因為能給我們帶來給多獲益,能預防和治療心肌梗死,腦梗死。
第四、並不是所有人都適合吃阿司匹林
必須吃的:所有確診動脈粥樣硬化性心血管疾病者----冠心病、支架術後、搭橋術後、心肌梗死、心絞痛、腦梗、外周動脈如頸動脈或下肢動脈狹窄≥50%,在沒有禁忌的情況下均應服用阿司匹林,以防病情加重!
需要吃的:也就是沒有明確的心腦血管疾病,但有很多高危因素,比如高血壓、糖尿病、高脂血症、吸菸等等,這些人是不是要吃阿司匹林,一定要詳細評估後決定。
第五、阿司匹林與腦出血兼顧
如果您有服用阿司匹林的基礎疾病,但您同時也有腦出血的高危因素,那麼腦出血風險確實會增加,一方面阿司匹林降低了其他疾病的風險,另一方面需要我們更嚴格的控制高危因素。這個時候就要更加監測藥物副作用,更加正規控制血壓。
總之,長期服用阿司匹林會得腦出血,這種說法是錯誤的,但服用阿司匹林是有適應症的,而不是誰都適合服用。服用期間一定要監測血壓及血常規!
(心血管王醫生正式授權原創保護,如有竊取者一定追究法律責任。)