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今天讀了“Ｈ型高血壓診斷與治療專家共識”，寫一篇讀書筆記。
Ｈ型高血壓是指：伴有同型半胱氨酸升高的高血壓，血同型半胱氨酸水平≥10umol/L。
葉酸缺乏和（或）同型半胱氨酸或葉酸代謝途徑中關鍵酶的缺陷或基因突變是導致血同型半胱氨酸水平升高的主要原因。
一些研究發現，中國高血壓患者普遍存在高同型半胱氨酸、低葉酸現象。
我國高血壓患者中有約四分之三伴有高同型半胱氨酸血癥。
高同型半胱氨酸血癥可損害內皮細胞、影響脂質代謝、促進血栓形成、炎症因子表達及早期動脈粥樣硬化形成。高同型半胱氨酸血癥還能通過影響血管緊張素轉換酶導致血液升高及血管增生等一系列病理過程。
高血壓防治指南將同型半胱氨酸≥10umol/L作為高血壓重要的危險分層因素，並建議在對高血壓患者診斷的同時篩查同型半胱氨酸。
對於高血壓合併高同型半胱氨酸血癥的患者，建議採取針對性治療，即補充葉酸。
薈萃分析表明：補充葉酸可以顯著降低腦卒中風險。
Ｈ 型高血壓患者需要儘可能多地攝入富含葉酸的食物，包括肝、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、穀類等。
但正常膳食攝入很難獲取每天0.4mg以上的葉酸，因為食物的製備和烹調會造成葉酸的流失，尤其在煮沸時損失更大。
藥物補充，使每日葉酸攝入達到0.8mg則具有最佳的降低同型半胱氨酸的作用。
影響補充治療效果的因素包括：服用葉酸的時間是否足夠，以及同型半胱氨酸水平下降程度。
在預防冠心病方面，雖然有部分研究顯示常規補充葉酸有一定作用，但也有很多循證醫學證據表明，此舉並不能有效預防冠心病及其心血管事件。
參考資料：
Ｈ型高血壓診斷與治療專家共識.中華高血壓雜誌2016年２月第2期.
同型半胱氨酸與冠心病.中國循環雜誌2016年4月第4期.
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