老百姓都很喜歡將心血管疾病的發生歸因於“血稠”，認為如果 “血稀”一點，自然血管就不容易堵了。
再加上在老百姓的理解中，阿司匹林和華法林都可以“稀釋血液”，混著吃的還真不在少數。
最近在臨床上就碰到這樣一對老夫妻：
1. 藥吃反的老夫妻
妻子房顫
卻吃了阿司匹林
哈大夫：“您已經確診為房顫了，根據血栓風險評估需要長期口服抗凝藥物，不然容易得中風。”
妻子：“哦，我一直吃著阿司匹林呢。”
哈大夫：“阿司匹林起不到抗凝作用，您是房顫，需要吃華法林或新型口服抗凝藥。您瞭解過這些藥嗎？”
丈夫冠心病
卻吃了華法林
這時她的老伴立刻說：“瞭解瞭解，我就一直吃著華法林呢。”
哈大夫好奇問道：“您是為什麼吃華法林呢，也有房顫嗎？”
“不，我沒有房顫，我有冠心病，吃上華法林可以讓血稀一點。”
哈大夫嚇了一跳：“可是冠心病應該吃阿司匹林，而不是華法林啊。“
2. 想防血栓，不能亂吃！
阿司匹林和華法林，兩者真的能互換嗎？
當然不能！
雖然都是抗血栓，但阿司匹林是抗動脈血栓，華法林是抗靜脈血栓，兩者作用完全不同，偏偏吃錯的人很多。
今天我們就來講講兩者的區別。
▼一表看懂
動脈血栓
↓
抗血小板藥
阿司匹林
波立維
（冠心病等）
☞ 抗栓 ☜
靜脈血栓
↓
抗凝藥
華法林
達比加群酯
利伐沙班
（房顫等）
可以看出，前文故事中的老夫妻完全吃反了！
下面我們就來詳細解釋下（不想了解原理的讀者可以跳過這一部分，只要對照上表或諮詢醫生後確認自己沒有吃錯即可）。
血栓性疾病根據發生部位可分為動脈血栓和靜脈血栓，兩者發病機制不同，治療也並不相同：
冠心病-動脈血栓-阿司匹林
動脈血栓：動脈血栓主要發生在動脈粥樣硬化基礎上，由血小板和少量纖維蛋白組成，治療上以抗血小板為主。
代表疾病： 冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化性疾病，其血栓形成的主要原因為血小板的聚集，因此治療上應予抗血小板藥物。
治療原理：抗血小板是阻止血小板的聚集，從而達到抑制血栓形成的作用。
代表藥物：阿司匹林、氯吡格雷。
房顫-靜脈血栓-華法林等
靜脈血栓：靜脈血栓主要由纖維蛋白與紅細胞組成，治療上應首選抗凝藥物；
代表疾病：房顫時由於心房喪失了收縮功能，左心房的血流緩慢，特別在左心耳處的血液形成渦流，凝血因子和纖維蛋白易在此處停留，進而形成以凝血因子和纖維蛋白網為主的靜脈血栓，因此應服用的是抗凝藥物。
治療原理： 抗凝是通過藥物降低凝血因子濃度或阻止其激活，從而降低血液凝固性或高凝狀態，預防血栓形成或阻止血栓發展。
代表藥物：華法林、利伐沙班、達比加群、低分子肝素。
相信通過上述解釋，大家都清楚了阿司匹林和華法林的不同作用，可千萬不要自作主張、相互替換啦！
3. 小劑量吃華法林，沒用！
本文開頭的那個故事還有後續。
面對患冠心病卻錯服了華法林的丈夫，哈大夫趕緊追問：“您平時怎麼吃的，有到醫院定期抽血查凝血指標吧？”
“還要抽血嗎？不用，我吃的很少，每次就吃1/4片。”
聽完哈大夫不由無奈又慶幸。
華法林非常特殊，它的效果個體差異較大，也就是每個人的有效劑量都不一樣。所以，服用時需定期複查凝血功能，監測國際標準化比值（INR），根據化驗結果調整劑量。
尤其注意的是，如果量吃多了會引發出血，量吃少了起不到有效作用。
這位老人就算沒有吃錯藥，這樣小劑量的華法林複查凝血指標也可能完全看不到吃華法林的痕跡，也就是完全沒有起作用，這樣還不如不吃。
但也好在吃得少，所以雖然吃錯了藥、沒有複查凝血指標，也沒有出現牙齦出血、消化道出血的情況，也是不幸中的萬幸了！
在公眾號對話框回覆“冠心病”
獲取更多相關內容
▼
文丨黃麗洪
▼ 遠離危險因素丨吃丨動
▼
遠離這些危險因素怎麼吃、吃多少如何運動
覺得好看，請分享和評論哦~