吃阿司匹林預防心血管疾病,隔天服一次可以嗎?來看看醫生怎麼說

心血管病 藥品 李藥師談健康 2019-04-03

#清風計劃#

不建議長期服用阿司匹林的朋友,選擇吃一天停一天的服藥方式

低劑量的阿司匹林腸溶片,長期服用預防血栓,是很多中老年朋友都在做的事情。長期服用阿司匹林,對於動脈粥樣硬化性心血管疾病的一級預防和二級預防,都是非常重要的治療手段。

吃阿司匹林預防心血管疾病,隔天服一次可以嗎?來看看醫生怎麼說

阿司匹林通過不可逆的抑制體內相關酶的合成,從而抑制血栓素A2的合成,達到抵抗血小板凝集,預防血栓的作用。經過多年的臨床研究發現,這種心血管疾病預防作用,服用低劑量的阿司匹林(每天75mg~150mg劑量)就可以起效,因此,選擇低劑量的阿司匹林腸溶片,作為心血管疾病的預防服用,是最佳的選擇。

之所以推薦低劑量、腸溶片,是因為阿司匹林抵抗血小板凝集的作用,容易導致出血的傾向,另一方面,阿司匹林這個藥物本身也有一定的胃黏膜傷害作用,即使服用腸溶片,從藥物的作用機理來說,阿司匹林對於胃黏膜的影響也是負面的,因此,我們經常強調,長期服用阿司匹林腸溶片,要注意消化道出血的風險,確實也有很多中老年朋友,因為沒有注意這個風險,在服用的過程中出現了胃出血的問題。

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由於阿司匹林導致內出血的這個服藥風險,很多朋友就開始害怕了,到底吃多長時間可以停藥,能不能儘量減低劑量,能不能隔天服用?這些各種各樣的問題,很多都是源自於對藥物不良反應的恐懼而來。

一般情況下,阿司匹林長期應用,如果沒有特殊情況,不建議停服藥物,特別是對於心血管疾病的二級預防,即已有心血管疾病,預防疾病復發的情況,一般都是需要終身服用的。

減低劑量服用藥物,是減少藥物不良反應的好辦法,但是對於阿司匹林來說,心血管疾病預防的日推薦服用劑量已經屬於低劑量的範圍了,從各國指南推薦來看,75mg一般是推薦的最低日劑量,如果再低於這個量,對於抗血小板凝集的作用就不明確了,因此,還是建議根據醫生推薦,服用規定劑量的阿司匹林來做心血管疾病的預防。

吃阿司匹林預防心血管疾病,隔天服一次可以嗎?來看看醫生怎麼說

隔天服用一次可以嗎?其實這也是一種變向的減低劑量,而且效果可能更差。血小板在人體內生命週期是7~14天,每天身體內都會有舊的血小板衰亡,新的血小板產生,阿司匹林進入人體後,迅速代謝為水楊酸,水楊酸正是起藥理作用的活性物質,這個活性物質可以迅速與血漿蛋白結合,分佈於全身,達到抵抗血小板凝集的作用,如果隔天服用藥物,可能就會出現某些血小板新產生了,但卻沒有阿司匹林來抵抗這些新生血小板凝集的“空窗期”,長期積累下來,同樣是有很大風險的。因此,不推薦隔天服用一次的給藥方式來服用阿司匹林。

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想要減少阿司匹林長期用藥可能帶來的風險,不妨一方面在服藥前對消化道出血的風險進行評估,另一方面,如果有出血風險,又確需服用阿司匹林的,可以再服藥的前12個月,加服胃黏膜保護劑來保護胃黏膜,減少出血風險;在服藥過程中,也要注意相關征兆,如果出現柏油樣便,黑便等情況,應及時就醫排查消化道出血問題。

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