今天我同事慌慌張張的過來找我，非常焦慮的對我說：“張大夫，我媽媽冠心病，需要做冠脈造影，甚至可能要放支架，您幫我看看她的心電圖吧？”我拿過心電圖一看，確實存在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯的ST段稍壓低。我說：“彆著急，有這個心電圖並不能一定說明有冠心病，並不能一定說明心肌缺血，你再跟我說一下阿姨的年齡和症狀等具體情況。“原來，這位同事的母親是一位49歲的女性患者，主要症狀是煩躁、偶有心慌、易出汗等症狀，進一步詢問，患者最近月經開始紊亂、量少。
我對同事說，你彆著急，您母親的症狀更像是圍絕經期植物神經功能紊亂的症狀，就是我們常說的更年期綜合徵。而在圍絕經期，心電圖是可以出現ST段的壓低和T波的改變。以前的時候，我們有一個稱呼叫：隱性冠心病，是指心電圖有ST-T缺血性改變而無臨床缺血癥狀的患者。但現在隨著診療技術的進步，這個診斷已經越來越不被提起了。
在臨床上，絕對不能片面的根據心電圖的ST-T改變就診斷為冠心病。圍絕經期女性，如果沒有糖尿病、長期吸菸等危險因素，不能依靠心電圖的ST段和T波的改變就診斷為冠心病，恰恰相反，這些心電圖異常的圍絕經期女性大部分都不是心肌缺血。這種非特異性的ST段和T波的改變往往是非特異性的，可能是由於心臟的交感神經功能亢進引起的（可以通俗的理解為植物神經功能紊亂）。這種情況下，要綜合審視患者全身危險因素，同時結合患者具體症狀，幫助患者進行鑑別診斷，千萬不要看到ST-T異常就做冠脈造影。
所以，對於圍絕經期婦女出現的心電圖異常，心肌缺血的診斷要格外慎重，考慮到相關的情況，避免不必要的冠脈造影。
希望我的介紹對您有所幫助。
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