吃過毛血旺嗎?有人說血栓就是毛血旺……

心血管病 毛血旺 藥品 高凝 海上柳葉刀 海上柳葉刀 2017-09-21

日常生活中,你肯定聽到過這種情況——某鄰居大爺,好好的一個人早晨一覺醒來,半身麻木,說話言語不清,到醫院一檢查,“腦梗”!

再一天,某某親戚做完了手術,康復得很好。沒料到,準備出院前的那天午飯後去趟廁所,突然胸痛氣短,摔倒在衛生間,接著就不省人事……專家會診後,說是什麼術後“肺栓塞”……

這些熟悉的場景,背後都有著一個共同的“凶手”———血栓

血栓是什麼?

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通俗地說,血栓就是“血塊”,是由不溶性纖維蛋白、沉積的血小板、積聚的白細胞和陷入的紅細胞組成的無結構團塊。

它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道,導致相關臟器沒有血液供應,造成突然死亡。

血栓在腦部血管產生就導致腦梗,在冠狀動脈產生就形成心梗,堵塞到肺部就是“肺栓塞”。

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【急性心梗後左室內的巨大血栓】

為什麼我們的身體裡會有血栓?

人體血液中存在著凝血系統和抗凝系統。在正常情況下,二者保持著動態平衡以保證血液在血管中正常流動,不會形成血栓。

但在特殊情況下,譬如血流變緩、凝血因子病變、血管損傷時,導致凝血功能亢進或抗凝功能削弱時,則會打破這種平衡,使人處於“易栓狀態”。

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譬如在長時間乘坐火車和飛機的途中,由於缺少水分和運動,下肢靜脈血流速度會減慢,血液內的栓塊更易掛壁、沉積,形成血栓。

又如,當人體內血管受損後,血栓開始自動形成來修復血管壁,保護血液不再外流。通過反饋機制調節血塊形成的速度和大小,正常情況下,當受損部位痊癒之後,血塊降解並消失。可當凝血因子病變或一些其他原因導致血塊形成過程出現問題時,就導致高凝狀態發生,痊癒之後血塊仍然會增加,形成異常或過量血栓阻塞血管。

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無論心或動脈、靜脈內的血栓,其形成過程都從血小板粘附於內膜裸露的膠原開始。當內源性和外源性凝血途徑啟動後最後產生的凝血酶將纖維蛋白原水解,其纖維蛋白單體再聚合成纖維蛋白多聚體(纖維素)。

纖維素和內皮下的纖維連接蛋白共同使粘集的血小板堆牢固地粘附於受損內膜表面,不再離散,形成境下均勻一致、無結構的血小板血栓,電子顯微鏡下,血小板彼此緊密接觸,輪廓仍然保存,但內部顆粒已消失。在血小板與血小板之間有少量纖維素存在。

血小板粘集堆的形成是血栓形成的第一步,嗣後血栓形成的過程及血栓的組成、形態、大小都取決於血栓發生的部位和局部血流速度。

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【混合血栓】

根據形成部位的不同和形態特點的不同,血栓可以分為動脈血栓與靜脈血栓;或白色血栓、紅色血栓、混合血栓和透明血栓等。

白色血栓

常位於血流較快的心瓣膜、心腔內和動脈內、延續性血栓的頭部,鏡下主要由血小板及少量纖維蛋白構成。例如在急性風溼性心內膜炎時,在二尖瓣閉鎖緣形成的血栓為白色血栓。

紅色血栓

多發生於血流較慢的靜脈內、延續性血栓的尾部。阻塞肺動脈的血栓絕大多數(95% 以上)來自下肢深部靜脈,多為紅色血栓。

混合血栓

多發生於血流較慢的靜脈、延續性血栓的體部、動脈瘤內的血栓、心房纖顫或二尖瓣狹窄時左心房內形成的球形血栓。

透明血栓

又名微血栓(只能在顯微鏡下觀察到)、纖維素性血栓(主要由纖維蛋白構成),發生於微循環的血管內,主要在毛細血管,最常見於DIC。

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【透明血栓】

大多數血栓形成後、發病前,是沒有任何症狀及感覺的,甚至到醫院心腦血管專科做常規檢查,血脂、血壓、心電圖、CT等一切都顯示指標正常。

特別需要指出的是,目前心房顫動引起的血栓問題越來越常見。

房顫是一種心律失常疾病,心房失去了正常的收縮功能,此時在心房的角落容易有血栓沉積,這些血栓可以隨時脫落,順著血流進入大腦造成腦梗,跑到腹部動脈,造成腸壞死等嚴重後果。但是普通人群並不瞭解房顫需要抗血栓治療,等到發生栓塞,一切都晚了。

因此,我們強烈建議房顫患者定期到心血管專家門診進行評估和治療。

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鑑於血栓在發病前極為隱蔽,發病後症狀劇烈,且大多是在安靜的情況下發病,因此,積極防範血栓發病非常重要。

咋辦?

1、多運動,瞭解血栓發病的相關知識。

2、其長期坐飛機、火車、汽車等長途交通工具出行的人,一定要注意在旅途中多活動腿,避免長期保持一個姿勢,對於像教師、列車服務員、空乘這樣需要長期站立的職業,建議穿彈力襪,以保護下肢血管。

3、血栓發病的高危群體,如一些中老年人或者動過外科手術,血管受過損傷的人群,去醫院血栓與抗凝門診或者心血管專科做一次血栓相關的凝血因子異常篩查,定期臨床檢測有無血栓形成。

4、已經患上血栓病的人群,要在掌握血栓病常識的基礎上,堅持按照醫生囑咐服用藥物或者其他治療,並定期複查。

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