闢謠:降壓藥不能睡前服用?醫生:這2種情況,睡前服藥更科學

高血壓 心血管病 藥品 睡眠 低血壓 高峰 李藥師談健康 2019-04-14

高血壓病人睡前不能服降壓藥?這種說法只能說適用於一般的高血壓患者,並不是所有的高血壓情況,都不能睡前服用降壓藥。

通常情況下,人體的血壓在白天偏高,而夜間休息狀態下,處於低谷狀態,這是因為夜間休息時,影響血壓升高的腎素-血管緊張素-醛固酮系統以及交感神經系統都處於相對的休息狀態,而當清晨起床後,這些系統都會被激活。因此,大多數的朋友,在晨起後都會有一個血壓高峰期,而在夜間則相對血壓處於較低的狀態。

闢謠:降壓藥不能睡前服用?醫生:這2種情況,睡前服藥更科學

多數朋友的血壓波動規律是:人體的血壓在清晨起床後2~4小時內,會有一個血壓的高峰期,在下午4~6點鐘,還會出現另一個血壓的個高峰期,而在夜間凌晨2~3點會出現血壓的最低谷,這種血壓的波動規律,我們稱之為勺型高血壓。

對於這種血壓規律的朋友,當然不推薦睡前服用降壓藥,對於有晨峰高血壓的朋友,還是建議晨起後服用更為安全,睡前服用降壓藥,可能會增加藥物引起夜間低血壓的風險,而在夜間出現低血壓,又正好處在睡眠狀態,是危險的事情。

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但同樣的,由於人的體質千差萬別,還有一些朋友,其夜間血壓比白天的血壓還要高出10%左右,在夜間出現血壓高峰的情況,這種情況,我們稱之為非勺型血壓。對於非勺型血壓的朋友,睡前服用降壓藥當然也是非常合理的選擇,睡前服用降壓藥,可以有助於夜間血壓高峰的控制,減少夜間突發心血管疾病的風險。

那麼如何分辨自己的血壓波動規律呢?最好的辦法就是進行24小時的動態血壓監測,除了可以在醫院中進行,現在也出現了可以在家中進行24小時血壓監測的血壓計,不論是從醫院還是從家中自測,都是可以的。通過24小時血壓監測,掌握自身的血壓波動規律,合理的選擇用藥時間,是很好的辦法。

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還有一種晚上服用降壓藥的情況,給大家介紹一下,就是對於二級及以上的中重度高血壓,聯合用藥控制需要的過程中,如果晨起同時服用兩種或兩種以上長效降壓藥後,血壓控制不夠平穩,比如說選擇氨氯地平+替米沙坦的組合,不妨選擇晨服氨氯地平,晚服替米沙坦的服藥方式來控制血壓,有臨床研究表明,改變藥物服用時間,有助於加強血壓控制的平穩度,改善和調整血壓的晝夜波動規律,更好的減少心血管疾病風險。這實際上涉及到了一個“時間治療學”的概念,具體的用藥方案調整,還應該結合自身的血壓波動規律,血壓控制情況等,具體選擇,不可一概而論。

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最後總結一下,高血壓患者選擇用藥,應該儘量選擇長效藥物,對於典型的勺型高血壓情況,主要還是建議晨起後服用降壓藥,而對於夜間血壓偏高的非勺型高血壓患者,睡前服藥也是可以的,對於某些中重度的高血壓患者,在組合用藥時,如果血壓控制不良,可以根據血壓規律,分開服藥,有時會有更好的調控血壓效果。#清風計劃#

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