全國高血壓日：對待高血壓，知曉治療，控制達標
天津市泰達醫院 李青
2017年10月8日是第20個全國高血壓日，今年高血壓日的主題仍是：知曉你的血壓。
高血壓是目前我國患病率最高、危害最大的慢性病。據統計，中國成人高血壓的患病率高達25.2%，患者人數達2.7億。高血壓是心臟病、腦卒中、腎臟病發病和死亡最重要的危險因素，我國每年與高血壓有關的死亡人數達200萬，其中約70%的腦卒中死亡和約50%心梗死亡與高血壓密切相關。因為心腦血管病導致的死亡人數佔國民總死亡人數的40%以上。
可以說，高血壓是人類健康最主要的“殺手”。所以，知曉並嚴格控制血壓，無論是提高生存質量還是延長壽命都具有非常重要的意義。
一、知曉什麼是高血壓
非同日三次血壓測量，血壓≥140/90mmHg，就診斷為高血壓，無論年齡。140/80mmHg是高血壓，130/90mmHg也是高血壓。
建議：
1．正常成年人，至少每2年測量1次血壓。
2．醫療單位接診35歲以上患者時應測量血壓。
3．高血壓易患人群（如血壓130-139/85-89mmHg、肥胖等），建議每半年測量1次血壓。
4.積極提倡高血壓患者家庭自測血壓。血壓達標且穩定者，每週自測血壓1次；血壓未達標或不穩定者，應增加自測血壓的次數。請注意：家庭自測血壓的診斷標準不同於診室血壓，家庭自測血壓≥135/85mmHg被認定為高血壓。
5．推薦使用經過國際標準認證的上臂式自動電子血壓計。
6．提倡遠程血壓測量和管理。
二、知曉何時開始治療
當血壓≥140/90mmHg就應該啟動藥物治療。
平穩降壓是理想的降壓治療方式。
建議：
1、使用長效降壓藥：比如沙坦類，普利類，第二、第三代地平類等降壓藥。
2、聯合用藥：2-3種降壓藥聯合使用，目的是增加療效，減少副作用。可以單藥無效後聯合，也可以起始聯合。
3、按時用藥：一般推薦晨起空腹口服降壓藥，禁忌按需用藥——血壓升高了吃藥，血壓正常了停藥。
4、終身用藥：高血壓是一個終身性疾病，需要終身用藥維持。
5、忌反覆更換藥物：如果血壓平穩達標，不要頻繁更換降壓藥。
三、知曉降壓治療的目標
降壓治療，還需要維持達標，只有這樣才能減少併發症的發生。具體的治療目標是：
1、普通高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下；
2、老年（≥65歲）高血壓患者，血壓降至150/90mmHg以下，如果能耐受，可降至140/90mmHg以下；
3、年輕人，或者一般糖尿病，或者慢性腎臟病，血壓應降至130/80mmHg以下；腦血管病，或者穩定性心絞痛患者，如果能耐受，血壓也應進一步降至130/80mmHg以下；冠心病患者的舒張壓低至60mmHg者應謹慎降壓。
四、知曉如何預防
高血壓病是一種與生活方式密切相關的疾病，鹽攝入多、肥胖、長期大量飲酒、作息不規律等是導致高血壓的危險因素。所以，除了用藥以外，應改變自己的不良習慣。你想控制血壓，又想少吃藥，那就採取健康的生活方式。
1．堅持運動：經常性的身體活動可預防和控制高血壓，比如走路、太極拳、游泳、家務勞動等。
2．限制食鹽攝入：高鹽飲食顯著增加高血壓患病風險。成人每天食鹽攝入量應≤6克。
3．多吃蔬菜和水果，鉀離子可幫助降壓。
4．少吃快餐：儘量在家中就餐，可利於控制脂肪、鹽和糖的攝入量。
5．限制飲酒：不飲酒或少量飲酒。
6．戒菸：吸菸有害健康，吸菸者應儘早戒菸。
7、不熬夜，規律的作息。
五、知曉高血壓的自我管理
高血壓是個終身性疾病，只能控制，不能治癒，所以需要長期規範治療，終身用藥。同時還要配合隨訪，並學會高血壓的自我管理。不要盲目相信小廣告或偽科學宣傳；不能用保健品、保健理療或食療替代降壓藥治療。
國家已經將高血壓管理納入衛生服務項目，所有高血壓患者都要主動積極地配合管理、參與管理。將血壓控制在達標範圍，減少心血管病事件。
總之，控制高血壓一定要記住三個關鍵詞：知曉，治療，達標。做到我參與，我受益！
