如何區分心絞痛和心肌梗死?

心血管病 心肌梗死 心臟病 健康 醫學顧事 2017-06-23

如何區分心絞痛和心肌梗死?

任興慧,夏會會,解放軍306醫院,心血管內科

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

心臟病的概念比較籠統,大家在理解程度上有不少侷限性,譬如,心絞痛和心肌梗塞有什麼區別?兩者發病均急劇,症狀凶險,都會出現胸部絞痛、憋悶錶現,容易混淆,難以區分。本文從四個方面為大家解答如何辨別心絞痛和心肌梗塞。

如何區分心絞痛和心肌梗死?

1.發作頻率

心絞痛:疼痛成絞榨樣痛,疼痛時間短,一般不超過15分鐘。

心肌梗死:心前區疼痛嚴重,個別的表現為牙痛、肩膀痛或後背痛,持續時間長達數小時甚至更久。

2.發作症狀

心絞痛:不伴有發熱症狀,很少發生心律失常、休克和心力衰竭,口含硝酸甘油有效。

心肌梗死:常伴有休克、心律失常及心力衰竭,並有發熱,含服硝酸甘油一般無效。

如何區分心絞痛和心肌梗死?

3.心電圖檢查

心絞痛:一般很少會出現白細胞增加、紅細胞沉降率增快或血清心肌酶增高的情況,心電圖ST段暫時性壓低或抬高或者沒有任何變化。

心肌梗死:面向梗塞部位的ST段抬高,並有異常Q波。白細胞計數、肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高,紅細胞沉降率增快。

如何區分心絞痛和心肌梗死?

4.疼痛部位

心絞痛:疼痛一般發生在胸骨體上段或中段之後的壓榨性、悶脹性或窄息性疼痛,還可能蔓延至大部分心前區,放射至左肩、左上肢前內側,達無名指和小指,可能伴有瀕死的恐懼感覺,往往迫使病人立即停止活動,同時常伴有胸悶、憋氣、出汗、噁心、嘔吐、面色蒼白、心悸等症狀;

心肌梗死:常伴有持久的胸骨後劇烈疼痛、急性循環功能障礙、心律失常以至心功能衰竭。

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