對於心腦血管疾病的朋友來說，阿司匹林並不陌生，我們大多數人都長期服用阿司匹林，可是我們真的瞭解阿司匹林嗎？

每天一片阿司匹林，到底有什麼好處和風險？

我們常說的阿司匹林一天一片是隻100mg的阿司匹林，因為阿司匹林劑量不同效果不一樣，比如大劑量阿司匹林是用來解熱鎮痛的，當然不能一天一片。長期服用100mg左右的阿司匹林才能預防和控住心腦血管疾病，市面上還有一種25mg的阿司匹林，一天一片也不行，因為最少需要3片，也就是75mg，這樣才能起到抗血小板聚集的作用。

阿司匹林到底起到什麼作用呢？

簡單說就是預防血小板聚集形成血栓，預防心肌梗死和腦梗死！上學的時候，我們老師給我們舉了一個例子，我們去公園賞魚，經常會拿一把魚食撒在魚水裡，這時候魚兒就會都游過來吃食，於是魚越積越多。平時沒人餵食的時候，魚就會分散在池塘中。我們的血管隨著年齡增加及各種不良習慣的養成，就會形成血管垃圾，但是這些血管垃圾包裹在血管內壁。當某種條件下，這些垃圾就會穿透血管內壁，這些垃圾就好比魚食。血小板就是魚兒，看到魚食的勾引，拼命聚合在一起，就會形成血栓。血栓在心臟血管就是心肌梗死，在腦血管就腦梗死。我們吃阿司匹林的目的，就是抑制阿司匹林聚集，就是別讓魚兒聚起來，即使你們看到魚食，但我們也放了化學物質，魚兒也不會游過來吃食，也就減少了血栓形成的風險，也就預防了心肌梗死、腦梗死。

哪些人需要服用阿司匹林呢？

第一、已經明確的冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術後、搭橋術後、腦梗死、嚴重的頸動脈狹窄等等，這些是必須吃阿司匹林，不管是20歲還是90歲。

第二、如果還沒有發生明確的心腦血管疾病，我們要不要吃阿司匹林預防呢？小於70歲的人，目前還是根據10年心血管疾病評分，具體評分要根據高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸菸、家族史等等綜合評估才能決定要不要吃阿司匹林。

1、高脂血症： 膽固醇≥7.2mmol/L或低密度≥4.9mmol/L，年齡≥55歲。

2、糖尿病： 年齡≥50歲，伴以下至少1項主要危險因素：早發心腦血管疾病家族史(男＜55歲、女＜65歲發病)、高血壓、吸菸、血脂異常(膽固醇≥5.2mmol/L或低密度-C≥3.4mmol/L或高密度＜1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)。

3、高血壓： 血壓控制良好(＜150/90mmHg)，伴有以下3項危險因素中的至少2項：年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸菸、高密度＜1.04mmol/L。

4、不符合以上條件者，同時具備以下5項危險因素中的至少4項：年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸菸、早發心腦血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂異常。

這些人即使有高危因素也不能吃阿司匹林

70 歲以上老人如果沒有明確心腦血管疾病，肯定不用吃阿司匹林，即使是高危人群，只要沒有明確的心腦血管疾病，就不要吃阿司匹林。還有就是出血風險高的患者也不用阿司匹林。

為什麼阿司匹林要每天一片？

血小板是有壽命的，一般血小板的壽命是七天，每天都會有新生的血小板更新換代，為了更好的一抑制血小板聚集，需要每天服用阿司匹林才能使新生血小板的聚集功能得到抑制。

大家最擔心的就是阿司匹林的副作用:

阿司匹林會引起出血，沒錯，藥物就是雙刃劍，阿司匹林既然能預防血栓，那肯定會造成出血風險增加。這也是為什麼不是每個人都吃阿司匹林，只有吃完阿司匹林能得到更大的好處，才有必要吃。還有就是阿司匹林的副作用並不是發生在大部分人身上，而是少數人身上。

每天一片阿司匹林的風險

胃腸道症狀是阿司匹林最常見的不良反應，較常見的症狀有噁心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等。口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及噁心嘔吐，甚至引起消化道出血。為了解決這一問題，如果是腸溶阿司匹林一定要空腹吃，如果是普通阿司匹林一定要餐後吃，這樣會減少胃刺激。

阿司匹林除了會引起胃部症狀或出血外，還可能導致尿酸升高，阿司匹林能夠抑制血小板黏連，使凝血因子不易釋出，因而延長出血時間。以上血液損傷可以表現為肢體瘀斑、牙齦出血、鼻出血等外在表現。千分之二左右的患者可能出現哮喘、蕁麻疹、血管神經性水腫或者休克。

但對於明確的心腦血管疾病患者及高危患者，阿司匹林還是能明確的明顯的帶來更多獲益，預防心肌梗死和腦梗死。

阿司匹林該吃則吃，不該吃千萬別吃，嚴格把握適應症；長期服用阿司匹林一定監測大便及血常規，觀察是否有出血。

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