作者：華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院藥學部 翟學佳審稿專家：北京協和醫院藥劑科 張翠蓮
身高是兒童生長髮育的重要標誌，身高增長水平反映了兒童線性生長狀況和骨骼生長良好與否，也是兒童健康狀況的重要衡量指標。面對那些身材矮小的孩子，父母總是說孩子長個分為“早長，晚長”，現在矮一點沒關係，以後還會長。正是不少家長的這種錯誤觀念，讓很多身患“矮小症”的孩子錯過了最佳治療時機，以致遺憾終生。
其實，孩子身材矮小，很有可能患上矮小症，家長一定要提高警惕呀。
我國兒童矮小症發病率約為3%，所有矮小人群中，需要治療的4~15歲患兒約有700萬。目前，每年真正接受合理治療的患者不到3萬名。據調查，90%的矮小症患兒有不同程度的自卑、抑鬱、內向等心理或行為障礙，未來可能影響到升學、就業和婚姻。
家長及托幼機構或學校應隨時關注孩子生長情況，及時發現生長偏離狀況。一旦明確孩子身高顯著落後於正常群體，即應及早就診，規範治療。
“
什麼是矮小症？
”
矮小症是指在相似環境下，兒童的身高低於同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的2個標準差，每年生長速度低於5釐米者，或者低於正常兒童生長曲線的第3百分位。
簡單地說，如果家長髮現自己的孩子是班級裡同性別孩子中個子最矮的，或年生長高度少於5釐米時，應考慮孩子可能存在生長障礙。
“
兒童矮小症的分類
”
1.體型正常、生長緩慢性矮小
患兒外觀均勻性矮小，表現為生長緩慢。最常見的疾病為生長激素缺乏症（GHD）。其他原因還有：環境和精神因素引起的矮小、染色體病變引起的特納綜合徵、慢性疾病（如營養不良、慢性腎臟疾病、先天性心臟病、慢性哮喘等）引起的矮小症。
2.體型不勻稱性矮小
這類患兒外觀不勻稱性矮小，即患兒的軀幹與四肢長短不成比例，常見於軟骨發育不良、成骨不全和甲狀腺功能減低症。
3.體型正常、生長速度正常的矮小
這類患兒外觀為勻稱性矮小，且每年的生長速度正常，常見於家族性矮小症。
“
兒童身高增長的監測與矮小症判斷
”
不論男女，判定兒童矮小有一條黃金分界線，那就是4歲。4歲左右，人體內生長激素及甲狀腺素的分泌已基本形成，飲食、睡眠習慣逐漸養成規律。一般從身材上，可以初步評估是否可能存在生長缺陷，而上述激素情況對今後的生長髮育會起著重要的作用。
在小兒生長髮育過程中，每年生長速率是否達標，有其科學的判定標準。建議家長在幼兒期，可以每兩個月給孩子量一次身高。對於0~3歲嬰幼兒，增長速度小於7釐米/年；3歲~青春期，增長速度小於5釐米/年；青春期，增長速度小於6釐米/年，就需要及時看醫生了。
“
引發兒童矮小症的原因
”
1.生長激素缺乏或分泌不足，導致身高不能正常生長（即通常所指的侏儒症），如果不進行生長激素替代治療，最終身高只能達到130釐米左右；
2.特發性中樞性早熟；
3.宮內發育遲緩兒有1/3成年後身材矮小；
4.甲狀腺功能低下；
5.家族性矮身材；
6.其他疾病，如先天性卵巢發育不全（Tumer綜合徵）、某些代謝性疾病（如先天性軟骨發育不全、腎小管酸中毒等）和某些慢性疾病及營養不良等。
“
如何治療兒童矮小症
”
1、藥物治療方法
大多數矮小症患者可通過藥物治療而長高，關鍵是要查出矮小症的病因，進行有針對性的治療。
甲狀腺功能低下引起的矮小，可用甲狀腺素治療。
生長激素缺乏症( GHD) 是矮小症患兒最常見的原因之一。據統計，GHD在臨床上的發病率大約為20~ 25 例 /10 萬兒童。侏儒症，應補充生長激素進行藥物治療。
對特納綜合徵、慢性腎衰和宮內發育遲緩等非生長性激素缺乏等引起的矮小，也可用生長激素治療，但一定按醫囑應用。
2、非藥物治療方法
（1）合理營養：蛋白質是骨骼與肌肉生長的能量來源，同時又能促進生長激素的分泌，是兒童生長髮育最基本的要素之一。
（2）適量運動：運動不僅能促進生長激素的分泌，同時，身體充分運動後還能增進食慾，對孩子增高有幫助。
（3）充足的睡眠。
“
生長激素的使用及注意事項
”
1. 嚴格掌握適應症
專業醫師在使用生長激素過程中，一般遵循國內《矮身材兒童診治指南》《基因重組人生長激素兒科臨床規範應用的建議》及國際生長激素應用相關規範和共識，需要嚴格掌握適應證，並定期隨訪監測。只要嚴格規範用藥，使用生長激素一般是較為安全的。家長不必“聞激素色變”而過於擔心，以免影響矮小患兒的正常就診。
目前，臨床主要使用體外合成人生長激素（rhGH）進行治療。方法為臨睡前皮下注射，每日1次，每週保證 6~7次，治療持續整個青春期，直至骨骺癒合為止。
據研究證實，GHD患兒若在3歲前使用rhGH治療可獲得近乎完全正常的身高，並且若在生長遲緩之前進行治療，則將會獲得理想的療效。此外，適宜健康的生活氛圍和合理能量攝入可增強體質，降低矮小症的發生的概率。
2. rhGH使用注意事項
rhGH在臨床治療中安全係數較高，僅有少量不良反應出現。但該藥過量使用可能會使胰島素敏感性降低，糖代謝異常，引起胰島素水平的升高，但是目前還未見引起糖尿病的報道。
在臨床上，治療用的rhGH既不會誘發新發惡性腫瘤，也不會導致中樞神經系統腫瘤的復發，但若患者已經患有腫瘤疾病，使用該藥可能會導致繼發腫瘤的發生。
由於rhGH可促進長骨生長，臨床上曾出現罕見的良性顱內高壓、股骨頭骨骺滑脫、脊柱側突的進展加快，肢端肥大症表現等。
附件：我國0～10歲兒童身高體重標準表
作者：華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院藥學部 翟學佳審稿專家：北京協和醫院藥劑科 張翠蓮
身高是兒童生長髮育的重要標誌，身高增長水平反映了兒童線性生長狀況和骨骼生長良好與否，也是兒童健康狀況的重要衡量指標。面對那些身材矮小的孩子，父母總是說孩子長個分為“早長，晚長”，現在矮一點沒關係，以後還會長。正是不少家長的這種錯誤觀念，讓很多身患“矮小症”的孩子錯過了最佳治療時機，以致遺憾終生。
其實，孩子身材矮小，很有可能患上矮小症，家長一定要提高警惕呀。
我國兒童矮小症發病率約為3%，所有矮小人群中，需要治療的4~15歲患兒約有700萬。目前，每年真正接受合理治療的患者不到3萬名。據調查，90%的矮小症患兒有不同程度的自卑、抑鬱、內向等心理或行為障礙，未來可能影響到升學、就業和婚姻。
家長及托幼機構或學校應隨時關注孩子生長情況，及時發現生長偏離狀況。一旦明確孩子身高顯著落後於正常群體，即應及早就診，規範治療。
“
什麼是矮小症？
”
矮小症是指在相似環境下，兒童的身高低於同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的2個標準差，每年生長速度低於5釐米者，或者低於正常兒童生長曲線的第3百分位。
簡單地說，如果家長髮現自己的孩子是班級裡同性別孩子中個子最矮的，或年生長高度少於5釐米時，應考慮孩子可能存在生長障礙。
“
兒童矮小症的分類
”
1.體型正常、生長緩慢性矮小
患兒外觀均勻性矮小，表現為生長緩慢。最常見的疾病為生長激素缺乏症（GHD）。其他原因還有：環境和精神因素引起的矮小、染色體病變引起的特納綜合徵、慢性疾病（如營養不良、慢性腎臟疾病、先天性心臟病、慢性哮喘等）引起的矮小症。
2.體型不勻稱性矮小
這類患兒外觀不勻稱性矮小，即患兒的軀幹與四肢長短不成比例，常見於軟骨發育不良、成骨不全和甲狀腺功能減低症。
3.體型正常、生長速度正常的矮小
這類患兒外觀為勻稱性矮小，且每年的生長速度正常，常見於家族性矮小症。
“
兒童身高增長的監測與矮小症判斷
”
不論男女，判定兒童矮小有一條黃金分界線，那就是4歲。4歲左右，人體內生長激素及甲狀腺素的分泌已基本形成，飲食、睡眠習慣逐漸養成規律。一般從身材上，可以初步評估是否可能存在生長缺陷，而上述激素情況對今後的生長髮育會起著重要的作用。
在小兒生長髮育過程中，每年生長速率是否達標，有其科學的判定標準。建議家長在幼兒期，可以每兩個月給孩子量一次身高。對於0~3歲嬰幼兒，增長速度小於7釐米/年；3歲~青春期，增長速度小於5釐米/年；青春期，增長速度小於6釐米/年，就需要及時看醫生了。
“
引發兒童矮小症的原因
”
1.生長激素缺乏或分泌不足，導致身高不能正常生長（即通常所指的侏儒症），如果不進行生長激素替代治療，最終身高只能達到130釐米左右；
2.特發性中樞性早熟；
3.宮內發育遲緩兒有1/3成年後身材矮小；
4.甲狀腺功能低下；
5.家族性矮身材；
6.其他疾病，如先天性卵巢發育不全（Tumer綜合徵）、某些代謝性疾病（如先天性軟骨發育不全、腎小管酸中毒等）和某些慢性疾病及營養不良等。
“
如何治療兒童矮小症
”
1、藥物治療方法
大多數矮小症患者可通過藥物治療而長高，關鍵是要查出矮小症的病因，進行有針對性的治療。
甲狀腺功能低下引起的矮小，可用甲狀腺素治療。
生長激素缺乏症( GHD) 是矮小症患兒最常見的原因之一。據統計，GHD在臨床上的發病率大約為20~ 25 例 /10 萬兒童。侏儒症，應補充生長激素進行藥物治療。
對特納綜合徵、慢性腎衰和宮內發育遲緩等非生長性激素缺乏等引起的矮小，也可用生長激素治療，但一定按醫囑應用。
2、非藥物治療方法
（1）合理營養：蛋白質是骨骼與肌肉生長的能量來源，同時又能促進生長激素的分泌，是兒童生長髮育最基本的要素之一。
（2）適量運動：運動不僅能促進生長激素的分泌，同時，身體充分運動後還能增進食慾，對孩子增高有幫助。
（3）充足的睡眠。
“
生長激素的使用及注意事項
”
1. 嚴格掌握適應症
專業醫師在使用生長激素過程中，一般遵循國內《矮身材兒童診治指南》《基因重組人生長激素兒科臨床規範應用的建議》及國際生長激素應用相關規範和共識，需要嚴格掌握適應證，並定期隨訪監測。只要嚴格規範用藥，使用生長激素一般是較為安全的。家長不必“聞激素色變”而過於擔心，以免影響矮小患兒的正常就診。
目前，臨床主要使用體外合成人生長激素（rhGH）進行治療。方法為臨睡前皮下注射，每日1次，每週保證 6~7次，治療持續整個青春期，直至骨骺癒合為止。
據研究證實，GHD患兒若在3歲前使用rhGH治療可獲得近乎完全正常的身高，並且若在生長遲緩之前進行治療，則將會獲得理想的療效。此外，適宜健康的生活氛圍和合理能量攝入可增強體質，降低矮小症的發生的概率。
2. rhGH使用注意事項
rhGH在臨床治療中安全係數較高，僅有少量不良反應出現。但該藥過量使用可能會使胰島素敏感性降低，糖代謝異常，引起胰島素水平的升高，但是目前還未見引起糖尿病的報道。
在臨床上，治療用的rhGH既不會誘發新發惡性腫瘤，也不會導致中樞神經系統腫瘤的復發，但若患者已經患有腫瘤疾病，使用該藥可能會導致繼發腫瘤的發生。
由於rhGH可促進長骨生長，臨床上曾出現罕見的良性顱內高壓、股骨頭骨骺滑脫、脊柱側突的進展加快，肢端肥大症表現等。
附件：我國0～10歲兒童身高體重標準表
本文為“2018中國藥師科普大賽”獲獎作品。
為落實國家“健康中國2030”規劃綱要的戰略，動員作為大眾用藥安全守護者的藥師群體積極投身到健康科普工作中，講好安全用藥知識，宣傳健康生活方式，提高公眾健康素養，由北京藥盾公益基金會、中國藥師協會、中國非處方藥物協會、中國藥學會醫院藥學專業委員會等多家單位共同發起舉辦了“守衛用藥安全，護航大眾健康——2018中國藥師科普大賽”。
大賽歷時半年，共收到了全國31省150多地區的200多家醫院/單位及藥師個人參賽者371人，共800多份作品，獲得藥師同行及普通大眾130萬次的關注參與，最終通過專家評審打分及網絡投票，遴選出一批獲獎優秀作品。
"