蚊子能傳播瘧疾，為何不能傳播艾滋？一文解除蚊子傳播艾滋的擔憂

蚊子艾滋病瘧疾瘧蚊瘧原蟲流行性乙型腦炎昆蟲傳染病脊椎動物武器龍大夫的肝病課堂 2019-04-16

最近回答了一個悟空問答的問題：蚊子能否傳染艾滋病？在今日頭條裡，這成了一個熱門的話題。評論區有各種各樣的觀點：擔心的、恐懼的、無所謂的、冷靜的、客觀的、調侃的……

龍大夫很明確的在回答裡表明了自己的觀點。但是，很多人還是有這樣的憂慮：蚊子能傳播瘧疾，能傳播登革熱，能傳播乙腦，為什麼就不能傳播艾滋病？

聽起來似乎很有道理。對於醫學知識匱乏的人來說，有這些疑問是很正常的。為了消除大家的疑慮，龍大夫今天就帶大家瞭解一下蚊子傳播疾病的那些事。

閒話不多說，乾貨來了！

一、蚊子為什麼能傳播瘧疾？

• 先來了解一個瘧原蟲。

引起瘧疾的病原體叫瘧原蟲，這是一種寄生蟲。一“只”瘧原蟲完整的一生（醫學術語叫“生活史”）包括兩個階段，分別在人體和蚊蟲體內度過。

01 瘧原蟲在人體是怎麼度過的？

• 瘧原蟲在人體內度過的那段時光，叫無性繁殖期。

雌性按蚊體內的子孢子，在吸健康人的血時，隨唾液腺分泌進入人體，經血液循環到達肝臟，在肝細胞內發育“長大”，到一定的程度就成了成熟的“裂殖體”。

當肝細胞內的“裂殖體”越來越大，小小的肝細胞已經容不小了，就把肝細胞“脹”破，釋放出大量的“裂殖子”進入血液循環，並尋找新的“住所”寄生，於是找到了紅細胞。

在紅細胞內，“裂殖子”經過了肝細胞內不一樣的發育過程，最終又長成成熟的裂殖體。紅細胞也容不下的它們時候，會經濟和肝細胞一樣的命運：破裂。隨後，再次釋放出“裂殖子”及其代謝產物，引發瘧疾症狀（有規律的寒戰、發熱、出汁、退熱，又叫“打擺子”）。

新釋放出來的“裂殖子”再度侵犯未被感染的紅細胞，開始了新一輪無休無止的無性繁殖過程。

部分瘧原蟲“裂殖子”在紅細胞內經過3~6代增殖後，發育成雌性配子體和雄性配子體。

在瘧疾流行地區，有很多瘧疾患者。在那裡，蚊子肯定不會閒著。蚊子通過叮咬患有瘧疾的患者，把雌雄配子體“夫妻”雙雙吸入自己體內。

02 “客居”按蚊體內的瘧原蟲的生活

• 瘧原蟲在按蚊體內的生活，叫做有性繁殖期。

蚊子吸完瘧疾患者的血後，雌雄配子體進入蚊蟲體內，分別發育為雌雄配子，兩者結合後，形成合子，再發育成為動合子，最終最終發育成為具有感染能力的子孢子。子孢子具有移行能力，能夠主動的逐漸移行到按蚊的唾液腺。

• 所以，蚊子為什麼能傳播瘧疾？就是因為經過了在人體和蚊蟲體內逐步的發育，在這個複雜的過程中，有感染能力的瘧原蟲子孢子，最終到達了按蚊的唾液腺，經過唾液腺的分泌，進入唾液中。

蚊子叮咬人的時候，需要依賴唾液中的蛋白酶以及其他一些具有麻醉作用的物質，幫助麻醉、溶解人的皮膚，再將吸血的武器——“喙”刺入人的毛細血管當中，唾液中子孢子就趁機進入人體，開始其卑微而可憎的“一生”。

二、除了瘧原蟲，蚊子還能傳播什麼病毒？

通過吸血蚊子叮咬而傳播的病毒性疾病，叫做蟲媒傳染病，這些病毒叫做蟲媒病毒。媒，是媒介，就是以昆蟲為媒介的意思，蚊子屬於昆蟲。

蟲媒病毒能在昆蟲體內增殖，並可以經卵傳給下一代。蚊子既是蟲媒病毒的傳播媒介，也是病毒寄居（寄生）的房東（宿主）。這些病毒除了對人致病之外，也可以在其他的脊椎動物體內生存並致病。

• 目前，能夠對人類致病的蟲媒病毒，大概有100多種，其中比較常見的是日本腦炎病毒（引起流行性乙型腦炎）、森林腦炎病毒、登革病毒、新疆出血熱病毒、黃熱病毒等等。

大多數蟲媒病毒能夠在蚊子體內的細胞裡面生存並複製、增值，甚至還能越冬，經卵傳給下一代。

所以，蚊子能夠傳播這些蟲媒病毒。

三、既然都是病毒，蚊子能傳播艾滋病毒嗎？

艾滋病毒屬於逆轉錄病毒。在經過破損進入人體以後，要與易感T細胞表面的CD4分子結合，然後再與輔助受體結合，經過一系列複雜的程序才能夠進入T細胞內，進一步利用人體細胞內的一些物質進行復制。

蚊子在叮咬吸允艾滋病人的血液後，血液就進入了蚊子的胃腸道。蚊子是否能通過再次叮咬健康人而傳播艾滋病毒，就要滿足以下幾個條件：

1. 病毒能否在蚊子體內生存？

2. 病毒是否能夠在蚊子體內複製下一代？

3. 如果可以的話，病毒能否通過唾液腺分泌進入唾液？

我們先來看一下，艾滋病毒的生存條件。看看艾滋病毒會不會被蚊子體內的殘酷條件殺死，或者說，什麼條件下能夠殺死艾滋病毒。

病毒學告訴我們：高壓滅菌121℃20分鐘，煮沸100℃20分鐘，可以達到滅活艾滋病毒的目的。

病毒在20℃~22℃的液體環境中，可生存15天；在37℃可存活10~15天。

從這些條件來看，病毒在蚊子體內，溫度條件上是不足以殺死艾滋病的。

是不是開始恐慌了，別急！

• 研究表明，病毒沒法入侵蚊子體內的細胞！

1. 艾滋病毒不能在蚊子體內複製。前面說過，艾滋病毒需要跟表面表達CD4分子的T細胞結合，才可能進入細胞內寄生，並進行下一步的複製。而蚊子體內的不但沒有表達CD4分子的細胞，也沒有T細胞。也就是說，艾滋病毒可能想進入，但是對方沒有開門，那就沒有辦法了，艾滋病毒沒有活動能力，更沒有破門（細胞膜）而進入細胞的能力。

2. 蚊子體內雖沒有合適的溫度可以殺死病毒，但是，蚊子吸血後，吞下的艾滋病毒，在不能找到合適細胞的情況下，可能被蚊子體內強大的消化酶所破壞。所以，不論是遊離的艾滋病毒，還是“躲”在在血液細胞裡面的艾滋病毒，都可能暴露在消化酶的破壞之下，很快會被逐漸消化掉。

四、HIV能否像乙腦病毒那樣，通過唾液進入健康人體？

由於進入蚊子體內的艾滋病毒，沒有侵入蚊子細胞的能力，也就沒辦法侵入唾液腺。

再加上，蚊子的消化管是單向的，胃腸內容物不可能逆向而行。不信，您試著去抓一隻吸飽了血的蚊子，擠壓地飽滿的肚子，看能不能把血從蚊蟲的口器裡擠出來。

而所謂的蚊子也可能噁心、嘔吐這種說法，就很奇葩了，要這麼想的話，這個世界就沒辦法看懂了，自己玩去吧。

五、對一些奇葩問題的回覆

• HIV在蚊蟲體內不能複製，不能存活，胃腸道內艾滋血液也不會逆行，也不會通過唾液腺分泌進入唾液而感染，應該不擔心了吧？

不！總有新的擔心。

• 很多恐艾的人，又擔心上了其它問題：蚊子吸了艾滋病感染者的血液，馬上又吸健康人（這麼想的人也不怕蚊子累），或者蚊子在叮咬艾滋病感染者後，在吸健康人血的時候被拍死了，血液暴露出來了。這種情況下，有沒有傳染艾滋病有可能呢？也不會的。

因為，1、當一隻蚊蟲吸飽了血後，一般來說是不會馬上再去吸第二個人的血，需要足夠的時間消化後，才有可能；2、如果蚊子沒有吸飽，體內的血量又不多，這種微量的血液，即使被拍死在沙灘，不，皮膚上，病毒滴度也是很低的，接觸的也是極其微細的蚊子叮咬的地方，更沒有進入的可能，這麼小概率的事件，幾乎是不可能發生的。