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平時門診上，經常聽到這樣一句話：我的胃病藥也吃了怎麼就是好不了？
文丨閔寒 蘇州市立醫院消化內科
來源丨吉米大夫
胃病，大家喜歡把所有的胃不舒服：肚子痛、脹氣、噁心、反酸、吃一點就飽、不覺得餓、吃不下東西……都叫做胃病。
今天就來說說：怎麼才能看好胃病~~~
01
是不是真的“胃病”
雖然
你不舒服的地方是胃，
你是胃脹、噁心、反酸……
但是
如果吃了胃藥沒有什麼效果或者效果很差；
如果你做了胃鏡，結果只是胃炎：淺表性胃炎、萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎……
那麼
首先要去看看，是不是真的“胃病”：
因為，真正的胃病吃了胃藥總會有點用；
因為，淺表性胃炎（慢性非萎縮性胃炎）就類似於正常；
因為，這些個“胃炎”其實也不會讓你的胃一直不舒服；
因為，其他毛病也會讓你有和胃病一樣的不舒服。
胃不舒服≠胃病；胃病≠胃炎……
所以，可以讓你胃不舒服的原因實在太多，不能都怪”胃病“，一直好不了，可能因為看錯了病~
02
怎麼排除假“胃病”
既然假”胃病“這麼多，怎麼才能排除它們呢？
需要：
看看是不是自己一直在吃”傷胃“的藥；
做個B超排除膽囊、腎臟、肝臟的問題；
做個CT排除胰腺、肺的問題；
做個心電圖排除心臟的問題；
抽個血排除血糖高、腎臟不好、肝臟不好、甲狀腺的問題；
……
如果你每次胃痛後，沒有反酸、噁心，反而是屁多、想上廁所，放了屁後會好……
有可能是腸道的問題，需要做的不是胃鏡，而是腸鏡。
具體做什麼，要去和醫生商量，抓出”李鬼“！
所以，第一步應該是做檢查排除假”胃病“，千萬不要白白做了檢查，白白吃了苦頭~~
03
這個胃病不要忘
如果
排除了其他原因引起來的胃不舒服；
和醫生一起確定了是”胃病“，那千萬要記住：
1、胃鏡查出來的胃炎也許不是你胃病好不了的真正原因；
2、胃病包括了很多毛病：胃炎、胃潰瘍、消化不良、胃息肉、胃出血、胃癌。。。。
3、”功能性消化不良“也許才是你真正的病因！
為什麼總是治不好它？
1、引起它的根本病因沒有找對；
2、針對它的藥吃得並不是很對。
不要把所有的胃病都當成胃炎來治，這樣對”胃炎“真的不公平！
所以，不要忘記了有個叫做”功能性消化不良“的胃病，也許它才是你胃不舒服的原因。
04
如何徹底說再見
第一步 查幽門螺桿菌：
如果陽性，殺菌以後就再也沒有胃不舒服了，就說明是這個菌引起來的；
第二步 看看吃的胃藥：
如果殺了菌還是不好，或者查下來沒有菌，那就先看看是不是吃的藥不準確
1、吃飯以後嚴重：促動力藥（比如伊託必利、莫沙必利……）
2、吃飯以後好點：質子泵抑制劑（比如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑……）
3、燒心、胃痛為主：質子泵抑制劑（比如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑……）
4、胃脹、吃一點就飽為主：促動力藥（比如伊託必利、莫沙必利……）
5、胃脹、不想吃東西為主：消化酶和益生菌（比如雙歧桿菌……）但這個是輔助的，不能只用這個。
6、如果有膽汁反流：鋁碳酸鎂……
第三步 想想睡得咋樣：
如果以上兩步都做了，還是好不了，那就先看看平時睡得好不好。你平時晚上都睡不好，胃怎麼會好呢？只有休息得好，胃才能幫你好好工作、消化食物啊。
如果自己睡覺調整不過來，還是要靠吃藥來幫忙打破這個惡性循環：
第四步 問問情緒想法：
如果睡覺也是好的，就要問問：平時是不是容易生氣，是不是喜歡胡思亂想。
因為，胃腸道是人體最大的情緒器官，你所有的生的氣、想的事，最後都堆在胃裡面出不去了，胃怎麼可能會舒服？
是不是遇到緊張的事情（比如考試）就可能胃不舒服？
是不是遇到不開心的事情（比如生氣）就會胃不舒服？
胃就是心情的”晴雨表“！
氣飽了、氣得胃痛……這些說法其實都是很有道理的，所以要想胃好，首先心情要好~
如果，調整不過來，還是需要吃藥來打斷這個惡性循環的，吃了也許就會都好了。
所以，有時候，吃藥吃了，心情好了，胃也好了，你也就明白了胃病好不了的原因：不在胃，而在心！
05
總結一下
1、引起胃不舒服的可能不是”胃病“，要首先做檢查排除假胃病；
2、一般的”胃炎“不太會讓你胃一直不舒服，可能是”功能性消化不良“；
3、”胃病“治不好的原因可能是根本病因沒有找對、藥沒有吃對；
4、幽門螺桿菌可能是”胃病“治不好的原因；
5、睡不好、想得多、好生氣。。。也許就是你”胃病“一直好不了的原因了！
6、吃再多的藥，不如把病因搞明白，吃對藥！
祝我們大家
徹底告別胃病
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