'痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!'

""痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

一切的一切,

要從一個悲傷的故事開始 ⬇

6月的某天凌晨,急診科收治了一名32歲的年輕男性,身高一米七左右,體重一百公斤,體型肥胖,面色潮紅,滿月臉,臉上較多痤瘡,四肢軀幹的皮膚上有多處縱行分佈的紫紋。入院時呼吸較急促,腳踝關節紅腫,左腳第四腳趾皮膚潰破……後因全身感染過重轉至重症醫學科(ICU)治療。

一個年輕的小夥子,按理來說免疫力應該很強,怎麼會發展成全身感染要轉到ICU治療呢?醫生詢問之下發現這個小夥子長期服用“進口痛風特效藥”,這兩年體重增長了二三十斤——

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痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

(圖片來自患者的手機)

雖然沒有確切的證據,但患者的症狀十分符合長期服用糖皮質激素的表現:

"痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

一切的一切,

要從一個悲傷的故事開始 ⬇

6月的某天凌晨,急診科收治了一名32歲的年輕男性,身高一米七左右,體重一百公斤,體型肥胖,面色潮紅,滿月臉,臉上較多痤瘡,四肢軀幹的皮膚上有多處縱行分佈的紫紋。入院時呼吸較急促,腳踝關節紅腫,左腳第四腳趾皮膚潰破……後因全身感染過重轉至重症醫學科(ICU)治療。

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(圖片來自患者的手機)

雖然沒有確切的證據,但患者的症狀十分符合長期服用糖皮質激素的表現:

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

(圖片來自網絡)

除了外貌上的特徵外,這個患者還有消化道損傷和免疫抑制,也是長期服用糖皮質激素的副作用。因此,我們合理地懷疑,所謂的“進口痛風特效藥”中含有糖皮質激素成分!

需要注意的是,糖皮質激素並非妖魔鬼怪,它有強大的消炎鎮痛作用,對於部分痛風急性發作的患者來說確實可以小劑量、短期 服用。而對於某些風溼免疫疾病的患者,在醫生指導 下,也可以規律地長期服用。

但如果隱藏在“特效藥”當中,既不知道激素的具體種類,又不知道量的多少,長期服用不但不能降尿酸,還會導致向心性肥胖、水腫、血糖升高、血壓升高、免疫抑制、骨質疏鬆等。這種含有激素成分的“痛風特效藥”的特點是起效很快(這也是很多患者相信其“特效”並依賴它的原因),每次痛風發作吃了之後迅速起效,但停止吃藥一段時間之後,痛風會再次發作,甚至發作的頻率會更高,於是患者會更頻繁地使用“特效藥”來緩解疼痛。

如果大家手上有類似的“特效藥”,果斷扔掉,如果有人向你推薦,請提醒他/她,這種標榜著“特效藥”的產品治標不治本,甚至會加重病情。

痛風患者正確治療的分界

痛風患者:我已經很注意飲食了,不煙不酒,高嘌呤的食物不敢碰,肉少蔬菜多,從來不吃內臟,海鮮也不敢吃,每天喝很多杯水,有時候吃得嘴巴都沒味道了,還經常運動,但是我痛風還是會發作啊,尿酸還是高啊,我該怎麼辦呢?

我:如果是這樣的話,你要開始吃藥了。

痛風患者:可是我不想吃藥啊!

我:……

(以上對話純屬虛構,如有雷同,純屬巧合)

"痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

一切的一切,

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6月的某天凌晨,急診科收治了一名32歲的年輕男性,身高一米七左右,體重一百公斤,體型肥胖,面色潮紅,滿月臉,臉上較多痤瘡,四肢軀幹的皮膚上有多處縱行分佈的紫紋。入院時呼吸較急促,腳踝關節紅腫,左腳第四腳趾皮膚潰破……後因全身感染過重轉至重症醫學科(ICU)治療。

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(圖片來自患者的手機)

雖然沒有確切的證據,但患者的症狀十分符合長期服用糖皮質激素的表現:

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(圖片來自網絡)

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需要注意的是,糖皮質激素並非妖魔鬼怪,它有強大的消炎鎮痛作用,對於部分痛風急性發作的患者來說確實可以小劑量、短期 服用。而對於某些風溼免疫疾病的患者,在醫生指導 下,也可以規律地長期服用。

但如果隱藏在“特效藥”當中,既不知道激素的具體種類,又不知道量的多少,長期服用不但不能降尿酸,還會導致向心性肥胖、水腫、血糖升高、血壓升高、免疫抑制、骨質疏鬆等。這種含有激素成分的“痛風特效藥”的特點是起效很快(這也是很多患者相信其“特效”並依賴它的原因),每次痛風發作吃了之後迅速起效,但停止吃藥一段時間之後,痛風會再次發作,甚至發作的頻率會更高,於是患者會更頻繁地使用“特效藥”來緩解疼痛。

如果大家手上有類似的“特效藥”,果斷扔掉,如果有人向你推薦,請提醒他/她,這種標榜著“特效藥”的產品治標不治本,甚至會加重病情。

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痛風患者:我已經很注意飲食了,不煙不酒,高嘌呤的食物不敢碰,肉少蔬菜多,從來不吃內臟,海鮮也不敢吃,每天喝很多杯水,有時候吃得嘴巴都沒味道了,還經常運動,但是我痛風還是會發作啊,尿酸還是高啊,我該怎麼辦呢?

我:如果是這樣的話,你要開始吃藥了。

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需要注意的是,糖皮質激素並非妖魔鬼怪,它有強大的消炎鎮痛作用,對於部分痛風急性發作的患者來說確實可以小劑量、短期 服用。而對於某些風溼免疫疾病的患者,在醫生指導 下,也可以規律地長期服用。

但如果隱藏在“特效藥”當中,既不知道激素的具體種類,又不知道量的多少,長期服用不但不能降尿酸,還會導致向心性肥胖、水腫、血糖升高、血壓升高、免疫抑制、骨質疏鬆等。這種含有激素成分的“痛風特效藥”的特點是起效很快(這也是很多患者相信其“特效”並依賴它的原因),每次痛風發作吃了之後迅速起效,但停止吃藥一段時間之後,痛風會再次發作,甚至發作的頻率會更高,於是患者會更頻繁地使用“特效藥”來緩解疼痛。

如果大家手上有類似的“特效藥”,果斷扔掉,如果有人向你推薦,請提醒他/她,這種標榜著“特效藥”的產品治標不治本,甚至會加重病情。

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痛風患者:我已經很注意飲食了,不煙不酒,高嘌呤的食物不敢碰,肉少蔬菜多,從來不吃內臟,海鮮也不敢吃,每天喝很多杯水,有時候吃得嘴巴都沒味道了,還經常運動,但是我痛風還是會發作啊,尿酸還是高啊,我該怎麼辦呢?

我:如果是這樣的話,你要開始吃藥了。

痛風患者:可是我不想吃藥啊!

我:……

(以上對話純屬虛構,如有雷同,純屬巧合)

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

很遺憾地告訴大家,原發性高尿酸血癥多由先天性嘌呤代謝異常所致,其中80-90%高尿酸血癥具有尿酸排洩障礙,通俗點來講就是生成的尿酸比較難排洩出去;還有部分患者是尿酸生成過多,或者兩者兼有之(如果想知道自己是哪一種,可去醫院做一個尿酸排洩率的檢查)。而人體中尿酸80%來源於內源性嘌呤代謝,僅20%來源於富含高嘌呤或核酸蛋白的食物。因此,飲食治療大約可以降低10%~18%的血尿酸。也就是說,低嘌呤飲食確實是有效的,不少患者低嘌呤飲食後尿酸降至正常或者痛風發作頻率減少甚至不再發作。但是,飲食的作用又是有限的,仍然有一部分的患者,即使在低嘌呤飲食下,也就是血尿酸已經比之前降低10%~18%了,但還是沒有達標,痛風還是會發作。

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6月的某天凌晨,急診科收治了一名32歲的年輕男性,身高一米七左右,體重一百公斤,體型肥胖,面色潮紅,滿月臉,臉上較多痤瘡,四肢軀幹的皮膚上有多處縱行分佈的紫紋。入院時呼吸較急促,腳踝關節紅腫,左腳第四腳趾皮膚潰破……後因全身感染過重轉至重症醫學科(ICU)治療。

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雖然沒有確切的證據,但患者的症狀十分符合長期服用糖皮質激素的表現:

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需要注意的是,糖皮質激素並非妖魔鬼怪,它有強大的消炎鎮痛作用,對於部分痛風急性發作的患者來說確實可以小劑量、短期 服用。而對於某些風溼免疫疾病的患者,在醫生指導 下,也可以規律地長期服用。

但如果隱藏在“特效藥”當中,既不知道激素的具體種類,又不知道量的多少,長期服用不但不能降尿酸,還會導致向心性肥胖、水腫、血糖升高、血壓升高、免疫抑制、骨質疏鬆等。這種含有激素成分的“痛風特效藥”的特點是起效很快(這也是很多患者相信其“特效”並依賴它的原因),每次痛風發作吃了之後迅速起效,但停止吃藥一段時間之後,痛風會再次發作,甚至發作的頻率會更高,於是患者會更頻繁地使用“特效藥”來緩解疼痛。

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痛風患者:我已經很注意飲食了,不煙不酒,高嘌呤的食物不敢碰,肉少蔬菜多,從來不吃內臟,海鮮也不敢吃,每天喝很多杯水,有時候吃得嘴巴都沒味道了,還經常運動,但是我痛風還是會發作啊,尿酸還是高啊,我該怎麼辦呢?

我:如果是這樣的話,你要開始吃藥了。

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很遺憾地告訴大家,原發性高尿酸血癥多由先天性嘌呤代謝異常所致,其中80-90%高尿酸血癥具有尿酸排洩障礙,通俗點來講就是生成的尿酸比較難排洩出去;還有部分患者是尿酸生成過多,或者兩者兼有之(如果想知道自己是哪一種,可去醫院做一個尿酸排洩率的檢查)。而人體中尿酸80%來源於內源性嘌呤代謝,僅20%來源於富含高嘌呤或核酸蛋白的食物。因此,飲食治療大約可以降低10%~18%的血尿酸。也就是說,低嘌呤飲食確實是有效的,不少患者低嘌呤飲食後尿酸降至正常或者痛風發作頻率減少甚至不再發作。但是,飲食的作用又是有限的,仍然有一部分的患者,即使在低嘌呤飲食下,也就是血尿酸已經比之前降低10%~18%了,但還是沒有達標,痛風還是會發作。

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

如果你滿足以下條件的其中一條,就應該開啟藥物治療①急性痛風發作>2次/年,或有痛風性關節炎,或有痛風石;②血尿酸>540umol/L;③血尿酸高於正常值(男性為<420umol/L,女性為<360umol/L)且合併以下疾病的一種:代謝綜合徵、2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎病;④血尿酸高於正常值,經過3-6個月生活指導後仍不達標。

所以,如果持續低嘌呤飲食還是有痛風發作,或者血尿酸不達標,就要開始藥物治療啦。

吃什麼藥和怎麼吃藥

痛風治療的藥物分為兩大類,第一類是痛風急性發作時需要用的止痛藥,第二類是痛風緩解期(發作過後)時需要用的降尿酸藥。

曾有患者憂心忡忡地說:我很擔心止痛藥的副作用,想盡量少吃,所以我每次都是疼到睡不著的時候才吃,稍微沒那麼痛了就不吃了。

其實,如果想少吃止痛藥,正確的方法恰恰是早點吃藥!痛風急性發作很有特點,一開始發作的時候沒那麼痛,在幾個小時之內疼痛加劇,並伴發紅、腫、熱。而大部分止痛藥也很有個性,沒那麼痛的時候就開始服用的話效果最佳,等到疼痛達到高峰的時候才吃止痛效果就大打折扣了。所以,不要心懷僥倖覺得疼痛會自行消退,或者“我可以忍得住”(事實上數小時之內它會越來越痛),在一開始感到疼痛的時候就開始吃藥,可以減少炎症介質的生成,降低疼痛峰值。痛風發作通常會持續數天至一個星期,有些甚至會到兩個星期。止痛藥按時服用,5-7天感到症狀(包括紅腫熱痛)緩解後可以停用。止痛藥短期應用副作用不大。

"痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

一切的一切,

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雖然沒有確切的證據,但患者的症狀十分符合長期服用糖皮質激素的表現:

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需要注意的是,糖皮質激素並非妖魔鬼怪,它有強大的消炎鎮痛作用,對於部分痛風急性發作的患者來說確實可以小劑量、短期 服用。而對於某些風溼免疫疾病的患者,在醫生指導 下,也可以規律地長期服用。

但如果隱藏在“特效藥”當中,既不知道激素的具體種類,又不知道量的多少,長期服用不但不能降尿酸,還會導致向心性肥胖、水腫、血糖升高、血壓升高、免疫抑制、骨質疏鬆等。這種含有激素成分的“痛風特效藥”的特點是起效很快(這也是很多患者相信其“特效”並依賴它的原因),每次痛風發作吃了之後迅速起效,但停止吃藥一段時間之後,痛風會再次發作,甚至發作的頻率會更高,於是患者會更頻繁地使用“特效藥”來緩解疼痛。

如果大家手上有類似的“特效藥”,果斷扔掉,如果有人向你推薦,請提醒他/她,這種標榜著“特效藥”的產品治標不治本,甚至會加重病情。

痛風患者正確治療的分界

痛風患者:我已經很注意飲食了,不煙不酒,高嘌呤的食物不敢碰,肉少蔬菜多,從來不吃內臟,海鮮也不敢吃,每天喝很多杯水,有時候吃得嘴巴都沒味道了,還經常運動,但是我痛風還是會發作啊,尿酸還是高啊,我該怎麼辦呢?

我:如果是這樣的話,你要開始吃藥了。

痛風患者:可是我不想吃藥啊!

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很遺憾地告訴大家,原發性高尿酸血癥多由先天性嘌呤代謝異常所致,其中80-90%高尿酸血癥具有尿酸排洩障礙,通俗點來講就是生成的尿酸比較難排洩出去;還有部分患者是尿酸生成過多,或者兩者兼有之(如果想知道自己是哪一種,可去醫院做一個尿酸排洩率的檢查)。而人體中尿酸80%來源於內源性嘌呤代謝,僅20%來源於富含高嘌呤或核酸蛋白的食物。因此,飲食治療大約可以降低10%~18%的血尿酸。也就是說,低嘌呤飲食確實是有效的,不少患者低嘌呤飲食後尿酸降至正常或者痛風發作頻率減少甚至不再發作。但是,飲食的作用又是有限的,仍然有一部分的患者,即使在低嘌呤飲食下,也就是血尿酸已經比之前降低10%~18%了,但還是沒有達標,痛風還是會發作。

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

如果你滿足以下條件的其中一條,就應該開啟藥物治療①急性痛風發作>2次/年,或有痛風性關節炎,或有痛風石;②血尿酸>540umol/L;③血尿酸高於正常值(男性為<420umol/L,女性為<360umol/L)且合併以下疾病的一種:代謝綜合徵、2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎病;④血尿酸高於正常值,經過3-6個月生活指導後仍不達標。

所以,如果持續低嘌呤飲食還是有痛風發作,或者血尿酸不達標,就要開始藥物治療啦。

吃什麼藥和怎麼吃藥

痛風治療的藥物分為兩大類,第一類是痛風急性發作時需要用的止痛藥,第二類是痛風緩解期(發作過後)時需要用的降尿酸藥。

曾有患者憂心忡忡地說:我很擔心止痛藥的副作用,想盡量少吃,所以我每次都是疼到睡不著的時候才吃,稍微沒那麼痛了就不吃了。

其實,如果想少吃止痛藥,正確的方法恰恰是早點吃藥!痛風急性發作很有特點,一開始發作的時候沒那麼痛,在幾個小時之內疼痛加劇,並伴發紅、腫、熱。而大部分止痛藥也很有個性,沒那麼痛的時候就開始服用的話效果最佳,等到疼痛達到高峰的時候才吃止痛效果就大打折扣了。所以,不要心懷僥倖覺得疼痛會自行消退,或者“我可以忍得住”(事實上數小時之內它會越來越痛),在一開始感到疼痛的時候就開始吃藥,可以減少炎症介質的生成,降低疼痛峰值。痛風發作通常會持續數天至一個星期,有些甚至會到兩個星期。止痛藥按時服用,5-7天感到症狀(包括紅腫熱痛)緩解後可以停用。止痛藥短期應用副作用不大。

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

常用降尿酸藥有4種,包括減少尿酸合成的非布司他和別嘌醇,增加尿酸排洩的苯溴馬隆和碳酸氫鈉(小蘇打)。前三種藥物降尿酸的力度較強,醫生一般會根據患者的具體情況處方其中一種。碳酸氫鈉鹼化尿液利於尿酸排出,可以與苯溴馬隆,或者其他降尿酸藥聯用,或者單用於輕度尿酸升高的患者。

"痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

一切的一切,

要從一個悲傷的故事開始 ⬇

6月的某天凌晨,急診科收治了一名32歲的年輕男性,身高一米七左右,體重一百公斤,體型肥胖,面色潮紅,滿月臉,臉上較多痤瘡,四肢軀幹的皮膚上有多處縱行分佈的紫紋。入院時呼吸較急促,腳踝關節紅腫,左腳第四腳趾皮膚潰破……後因全身感染過重轉至重症醫學科(ICU)治療。

一個年輕的小夥子,按理來說免疫力應該很強,怎麼會發展成全身感染要轉到ICU治療呢?醫生詢問之下發現這個小夥子長期服用“進口痛風特效藥”,這兩年體重增長了二三十斤——

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

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需要注意的是,糖皮質激素並非妖魔鬼怪,它有強大的消炎鎮痛作用,對於部分痛風急性發作的患者來說確實可以小劑量、短期 服用。而對於某些風溼免疫疾病的患者,在醫生指導 下,也可以規律地長期服用。

但如果隱藏在“特效藥”當中,既不知道激素的具體種類,又不知道量的多少,長期服用不但不能降尿酸,還會導致向心性肥胖、水腫、血糖升高、血壓升高、免疫抑制、骨質疏鬆等。這種含有激素成分的“痛風特效藥”的特點是起效很快(這也是很多患者相信其“特效”並依賴它的原因),每次痛風發作吃了之後迅速起效,但停止吃藥一段時間之後,痛風會再次發作,甚至發作的頻率會更高,於是患者會更頻繁地使用“特效藥”來緩解疼痛。

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痛風患者:我已經很注意飲食了,不煙不酒,高嘌呤的食物不敢碰,肉少蔬菜多,從來不吃內臟,海鮮也不敢吃,每天喝很多杯水,有時候吃得嘴巴都沒味道了,還經常運動,但是我痛風還是會發作啊,尿酸還是高啊,我該怎麼辦呢?

我:如果是這樣的話,你要開始吃藥了。

痛風患者:可是我不想吃藥啊!

我:……

(以上對話純屬虛構,如有雷同,純屬巧合)

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

很遺憾地告訴大家,原發性高尿酸血癥多由先天性嘌呤代謝異常所致,其中80-90%高尿酸血癥具有尿酸排洩障礙,通俗點來講就是生成的尿酸比較難排洩出去;還有部分患者是尿酸生成過多,或者兩者兼有之(如果想知道自己是哪一種,可去醫院做一個尿酸排洩率的檢查)。而人體中尿酸80%來源於內源性嘌呤代謝,僅20%來源於富含高嘌呤或核酸蛋白的食物。因此,飲食治療大約可以降低10%~18%的血尿酸。也就是說,低嘌呤飲食確實是有效的,不少患者低嘌呤飲食後尿酸降至正常或者痛風發作頻率減少甚至不再發作。但是,飲食的作用又是有限的,仍然有一部分的患者,即使在低嘌呤飲食下,也就是血尿酸已經比之前降低10%~18%了,但還是沒有達標,痛風還是會發作。

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如果你滿足以下條件的其中一條,就應該開啟藥物治療①急性痛風發作>2次/年,或有痛風性關節炎,或有痛風石;②血尿酸>540umol/L;③血尿酸高於正常值(男性為<420umol/L,女性為<360umol/L)且合併以下疾病的一種:代謝綜合徵、2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎病;④血尿酸高於正常值,經過3-6個月生活指導後仍不達標。

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其實,如果想少吃止痛藥,正確的方法恰恰是早點吃藥!痛風急性發作很有特點,一開始發作的時候沒那麼痛,在幾個小時之內疼痛加劇,並伴發紅、腫、熱。而大部分止痛藥也很有個性,沒那麼痛的時候就開始服用的話效果最佳,等到疼痛達到高峰的時候才吃止痛效果就大打折扣了。所以,不要心懷僥倖覺得疼痛會自行消退,或者“我可以忍得住”(事實上數小時之內它會越來越痛),在一開始感到疼痛的時候就開始吃藥,可以減少炎症介質的生成,降低疼痛峰值。痛風發作通常會持續數天至一個星期,有些甚至會到兩個星期。止痛藥按時服用,5-7天感到症狀(包括紅腫熱痛)緩解後可以停用。止痛藥短期應用副作用不大。

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常用降尿酸藥有4種,包括減少尿酸合成的非布司他和別嘌醇,增加尿酸排洩的苯溴馬隆和碳酸氫鈉(小蘇打)。前三種藥物降尿酸的力度較強,醫生一般會根據患者的具體情況處方其中一種。碳酸氫鈉鹼化尿液利於尿酸排出,可以與苯溴馬隆,或者其他降尿酸藥聯用,或者單用於輕度尿酸升高的患者。

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

部分患者服用降尿酸藥後會出現急性痛風發作,可能是因為血液中的尿酸濃度降低,導致原來沉積在關節中的尿酸晶體溶解/轉移,誘發痛風。這部分患者可以在服用降尿酸藥物的初期同時服用消炎鎮痛藥或秋水仙鹼以預防痛風發作。

服用降尿酸藥物期間需要定期複查血尿酸和肝腎功能,如果曾有痛風發作,血尿酸的目標值為<300umol/L(低於這個值痛風不易發作),如果只是高尿酸血癥而沒發作過痛風,血尿酸的目標值為男性<420umol/L,女性<360umol/L。

@ 結 語

"痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

一切的一切,

要從一個悲傷的故事開始 ⬇

6月的某天凌晨,急診科收治了一名32歲的年輕男性,身高一米七左右,體重一百公斤,體型肥胖,面色潮紅,滿月臉,臉上較多痤瘡,四肢軀幹的皮膚上有多處縱行分佈的紫紋。入院時呼吸較急促,腳踝關節紅腫,左腳第四腳趾皮膚潰破……後因全身感染過重轉至重症醫學科(ICU)治療。

一個年輕的小夥子,按理來說免疫力應該很強,怎麼會發展成全身感染要轉到ICU治療呢?醫生詢問之下發現這個小夥子長期服用“進口痛風特效藥”,這兩年體重增長了二三十斤——

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

(圖片來自患者的手機)

雖然沒有確切的證據,但患者的症狀十分符合長期服用糖皮質激素的表現:

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

(圖片來自網絡)

除了外貌上的特徵外,這個患者還有消化道損傷和免疫抑制,也是長期服用糖皮質激素的副作用。因此,我們合理地懷疑,所謂的“進口痛風特效藥”中含有糖皮質激素成分!

需要注意的是,糖皮質激素並非妖魔鬼怪,它有強大的消炎鎮痛作用,對於部分痛風急性發作的患者來說確實可以小劑量、短期 服用。而對於某些風溼免疫疾病的患者,在醫生指導 下,也可以規律地長期服用。

但如果隱藏在“特效藥”當中,既不知道激素的具體種類,又不知道量的多少,長期服用不但不能降尿酸,還會導致向心性肥胖、水腫、血糖升高、血壓升高、免疫抑制、骨質疏鬆等。這種含有激素成分的“痛風特效藥”的特點是起效很快(這也是很多患者相信其“特效”並依賴它的原因),每次痛風發作吃了之後迅速起效,但停止吃藥一段時間之後,痛風會再次發作,甚至發作的頻率會更高,於是患者會更頻繁地使用“特效藥”來緩解疼痛。

如果大家手上有類似的“特效藥”,果斷扔掉,如果有人向你推薦,請提醒他/她,這種標榜著“特效藥”的產品治標不治本,甚至會加重病情。

痛風患者正確治療的分界

痛風患者:我已經很注意飲食了,不煙不酒,高嘌呤的食物不敢碰,肉少蔬菜多,從來不吃內臟,海鮮也不敢吃,每天喝很多杯水,有時候吃得嘴巴都沒味道了,還經常運動,但是我痛風還是會發作啊,尿酸還是高啊,我該怎麼辦呢?

我:如果是這樣的話,你要開始吃藥了。

痛風患者:可是我不想吃藥啊!

我:……

(以上對話純屬虛構,如有雷同,純屬巧合)

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

很遺憾地告訴大家,原發性高尿酸血癥多由先天性嘌呤代謝異常所致,其中80-90%高尿酸血癥具有尿酸排洩障礙,通俗點來講就是生成的尿酸比較難排洩出去;還有部分患者是尿酸生成過多,或者兩者兼有之(如果想知道自己是哪一種,可去醫院做一個尿酸排洩率的檢查)。而人體中尿酸80%來源於內源性嘌呤代謝,僅20%來源於富含高嘌呤或核酸蛋白的食物。因此,飲食治療大約可以降低10%~18%的血尿酸。也就是說,低嘌呤飲食確實是有效的,不少患者低嘌呤飲食後尿酸降至正常或者痛風發作頻率減少甚至不再發作。但是,飲食的作用又是有限的,仍然有一部分的患者,即使在低嘌呤飲食下,也就是血尿酸已經比之前降低10%~18%了,但還是沒有達標,痛風還是會發作。

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

如果你滿足以下條件的其中一條,就應該開啟藥物治療①急性痛風發作>2次/年,或有痛風性關節炎,或有痛風石;②血尿酸>540umol/L;③血尿酸高於正常值(男性為<420umol/L,女性為<360umol/L)且合併以下疾病的一種:代謝綜合徵、2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎病;④血尿酸高於正常值,經過3-6個月生活指導後仍不達標。

所以,如果持續低嘌呤飲食還是有痛風發作,或者血尿酸不達標,就要開始藥物治療啦。

吃什麼藥和怎麼吃藥

痛風治療的藥物分為兩大類,第一類是痛風急性發作時需要用的止痛藥,第二類是痛風緩解期(發作過後)時需要用的降尿酸藥。

曾有患者憂心忡忡地說:我很擔心止痛藥的副作用,想盡量少吃,所以我每次都是疼到睡不著的時候才吃,稍微沒那麼痛了就不吃了。

其實,如果想少吃止痛藥,正確的方法恰恰是早點吃藥!痛風急性發作很有特點,一開始發作的時候沒那麼痛,在幾個小時之內疼痛加劇,並伴發紅、腫、熱。而大部分止痛藥也很有個性,沒那麼痛的時候就開始服用的話效果最佳,等到疼痛達到高峰的時候才吃止痛效果就大打折扣了。所以,不要心懷僥倖覺得疼痛會自行消退,或者“我可以忍得住”(事實上數小時之內它會越來越痛),在一開始感到疼痛的時候就開始吃藥,可以減少炎症介質的生成,降低疼痛峰值。痛風發作通常會持續數天至一個星期,有些甚至會到兩個星期。止痛藥按時服用,5-7天感到症狀(包括紅腫熱痛)緩解後可以停用。止痛藥短期應用副作用不大。

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

常用降尿酸藥有4種,包括減少尿酸合成的非布司他和別嘌醇,增加尿酸排洩的苯溴馬隆和碳酸氫鈉(小蘇打)。前三種藥物降尿酸的力度較強,醫生一般會根據患者的具體情況處方其中一種。碳酸氫鈉鹼化尿液利於尿酸排出,可以與苯溴馬隆,或者其他降尿酸藥聯用,或者單用於輕度尿酸升高的患者。

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

部分患者服用降尿酸藥後會出現急性痛風發作,可能是因為血液中的尿酸濃度降低,導致原來沉積在關節中的尿酸晶體溶解/轉移,誘發痛風。這部分患者可以在服用降尿酸藥物的初期同時服用消炎鎮痛藥或秋水仙鹼以預防痛風發作。

服用降尿酸藥物期間需要定期複查血尿酸和肝腎功能,如果曾有痛風發作,血尿酸的目標值為<300umol/L(低於這個值痛風不易發作),如果只是高尿酸血癥而沒發作過痛風,血尿酸的目標值為男性<420umol/L,女性<360umol/L。

@ 結 語

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

大多數哺乳動物的體內含有尿酸酶,可以把尿酸轉化成尿囊素排出體內,而人和猿類等靈長類動物的尿酸酶基因卻在漫長的進化過程中 “沉默”了,因此,人類是為數不多的會得高尿酸血癥/痛風的物種之一。讓人稍感安慰的是,高尿酸血癥/痛風容易通過藥物控制。真正妨礙大部分人控制痛風的,是對藥物副作用的恐懼和對高尿酸血癥長期危害的忽視。而實際上長期服用降尿酸藥的副作用,遠遠低於尿酸長期得不到控制的危害。

每一次的痛風發作,都是身體在提醒您:看我!看我!不要對我視而不見!因此,請勇敢面對疾病,及時就醫,好好吃藥。

本文作者專家簡介

"痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

一切的一切,

要從一個悲傷的故事開始 ⬇

6月的某天凌晨,急診科收治了一名32歲的年輕男性,身高一米七左右,體重一百公斤,體型肥胖,面色潮紅,滿月臉,臉上較多痤瘡,四肢軀幹的皮膚上有多處縱行分佈的紫紋。入院時呼吸較急促,腳踝關節紅腫,左腳第四腳趾皮膚潰破……後因全身感染過重轉至重症醫學科(ICU)治療。

一個年輕的小夥子,按理來說免疫力應該很強,怎麼會發展成全身感染要轉到ICU治療呢?醫生詢問之下發現這個小夥子長期服用“進口痛風特效藥”,這兩年體重增長了二三十斤——

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

(圖片來自患者的手機)

雖然沒有確切的證據,但患者的症狀十分符合長期服用糖皮質激素的表現:

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

(圖片來自網絡)

除了外貌上的特徵外,這個患者還有消化道損傷和免疫抑制,也是長期服用糖皮質激素的副作用。因此,我們合理地懷疑,所謂的“進口痛風特效藥”中含有糖皮質激素成分!

需要注意的是,糖皮質激素並非妖魔鬼怪,它有強大的消炎鎮痛作用,對於部分痛風急性發作的患者來說確實可以小劑量、短期 服用。而對於某些風溼免疫疾病的患者,在醫生指導 下,也可以規律地長期服用。

但如果隱藏在“特效藥”當中,既不知道激素的具體種類,又不知道量的多少,長期服用不但不能降尿酸,還會導致向心性肥胖、水腫、血糖升高、血壓升高、免疫抑制、骨質疏鬆等。這種含有激素成分的“痛風特效藥”的特點是起效很快(這也是很多患者相信其“特效”並依賴它的原因),每次痛風發作吃了之後迅速起效,但停止吃藥一段時間之後,痛風會再次發作,甚至發作的頻率會更高,於是患者會更頻繁地使用“特效藥”來緩解疼痛。

如果大家手上有類似的“特效藥”,果斷扔掉,如果有人向你推薦,請提醒他/她,這種標榜著“特效藥”的產品治標不治本,甚至會加重病情。

痛風患者正確治療的分界

痛風患者:我已經很注意飲食了,不煙不酒,高嘌呤的食物不敢碰,肉少蔬菜多,從來不吃內臟,海鮮也不敢吃,每天喝很多杯水,有時候吃得嘴巴都沒味道了,還經常運動,但是我痛風還是會發作啊,尿酸還是高啊,我該怎麼辦呢?

我:如果是這樣的話,你要開始吃藥了。

痛風患者:可是我不想吃藥啊!

我:……

(以上對話純屬虛構,如有雷同,純屬巧合)

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

很遺憾地告訴大家,原發性高尿酸血癥多由先天性嘌呤代謝異常所致,其中80-90%高尿酸血癥具有尿酸排洩障礙,通俗點來講就是生成的尿酸比較難排洩出去;還有部分患者是尿酸生成過多,或者兩者兼有之(如果想知道自己是哪一種,可去醫院做一個尿酸排洩率的檢查)。而人體中尿酸80%來源於內源性嘌呤代謝,僅20%來源於富含高嘌呤或核酸蛋白的食物。因此,飲食治療大約可以降低10%~18%的血尿酸。也就是說,低嘌呤飲食確實是有效的,不少患者低嘌呤飲食後尿酸降至正常或者痛風發作頻率減少甚至不再發作。但是,飲食的作用又是有限的,仍然有一部分的患者,即使在低嘌呤飲食下,也就是血尿酸已經比之前降低10%~18%了,但還是沒有達標,痛風還是會發作。

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

如果你滿足以下條件的其中一條,就應該開啟藥物治療①急性痛風發作>2次/年,或有痛風性關節炎,或有痛風石;②血尿酸>540umol/L;③血尿酸高於正常值(男性為<420umol/L,女性為<360umol/L)且合併以下疾病的一種:代謝綜合徵、2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎病;④血尿酸高於正常值,經過3-6個月生活指導後仍不達標。

所以,如果持續低嘌呤飲食還是有痛風發作,或者血尿酸不達標,就要開始藥物治療啦。

吃什麼藥和怎麼吃藥

痛風治療的藥物分為兩大類,第一類是痛風急性發作時需要用的止痛藥,第二類是痛風緩解期(發作過後)時需要用的降尿酸藥。

曾有患者憂心忡忡地說:我很擔心止痛藥的副作用,想盡量少吃,所以我每次都是疼到睡不著的時候才吃,稍微沒那麼痛了就不吃了。

其實,如果想少吃止痛藥,正確的方法恰恰是早點吃藥!痛風急性發作很有特點,一開始發作的時候沒那麼痛,在幾個小時之內疼痛加劇,並伴發紅、腫、熱。而大部分止痛藥也很有個性,沒那麼痛的時候就開始服用的話效果最佳,等到疼痛達到高峰的時候才吃止痛效果就大打折扣了。所以,不要心懷僥倖覺得疼痛會自行消退,或者“我可以忍得住”(事實上數小時之內它會越來越痛),在一開始感到疼痛的時候就開始吃藥,可以減少炎症介質的生成,降低疼痛峰值。痛風發作通常會持續數天至一個星期,有些甚至會到兩個星期。止痛藥按時服用,5-7天感到症狀(包括紅腫熱痛)緩解後可以停用。止痛藥短期應用副作用不大。

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

常用降尿酸藥有4種,包括減少尿酸合成的非布司他和別嘌醇,增加尿酸排洩的苯溴馬隆和碳酸氫鈉(小蘇打)。前三種藥物降尿酸的力度較強,醫生一般會根據患者的具體情況處方其中一種。碳酸氫鈉鹼化尿液利於尿酸排出,可以與苯溴馬隆,或者其他降尿酸藥聯用,或者單用於輕度尿酸升高的患者。

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

部分患者服用降尿酸藥後會出現急性痛風發作,可能是因為血液中的尿酸濃度降低,導致原來沉積在關節中的尿酸晶體溶解/轉移,誘發痛風。這部分患者可以在服用降尿酸藥物的初期同時服用消炎鎮痛藥或秋水仙鹼以預防痛風發作。

服用降尿酸藥物期間需要定期複查血尿酸和肝腎功能,如果曾有痛風發作,血尿酸的目標值為<300umol/L(低於這個值痛風不易發作),如果只是高尿酸血癥而沒發作過痛風,血尿酸的目標值為男性<420umol/L,女性<360umol/L。

@ 結 語

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

大多數哺乳動物的體內含有尿酸酶,可以把尿酸轉化成尿囊素排出體內,而人和猿類等靈長類動物的尿酸酶基因卻在漫長的進化過程中 “沉默”了,因此,人類是為數不多的會得高尿酸血癥/痛風的物種之一。讓人稍感安慰的是,高尿酸血癥/痛風容易通過藥物控制。真正妨礙大部分人控制痛風的,是對藥物副作用的恐懼和對高尿酸血癥長期危害的忽視。而實際上長期服用降尿酸藥的副作用,遠遠低於尿酸長期得不到控制的危害。

每一次的痛風發作,都是身體在提醒您:看我!看我!不要對我視而不見!因此,請勇敢面對疾病,及時就醫,好好吃藥。

本文作者專家簡介

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

利亭婷,碩士,主要從事臨床藥學工作,擅長心血管疾病用藥、綜合內科用藥,藥物相互作用、藥源性疾病、個體化用藥、用藥教育及管理等。

【來源:廣州中醫藥大學第一附屬醫院】

"痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

一切的一切,

要從一個悲傷的故事開始 ⬇

6月的某天凌晨,急診科收治了一名32歲的年輕男性,身高一米七左右,體重一百公斤,體型肥胖,面色潮紅,滿月臉,臉上較多痤瘡,四肢軀幹的皮膚上有多處縱行分佈的紫紋。入院時呼吸較急促,腳踝關節紅腫,左腳第四腳趾皮膚潰破……後因全身感染過重轉至重症醫學科(ICU)治療。

一個年輕的小夥子,按理來說免疫力應該很強,怎麼會發展成全身感染要轉到ICU治療呢?醫生詢問之下發現這個小夥子長期服用“進口痛風特效藥”,這兩年體重增長了二三十斤——

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

(圖片來自患者的手機)

雖然沒有確切的證據,但患者的症狀十分符合長期服用糖皮質激素的表現:

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

(圖片來自網絡)

除了外貌上的特徵外,這個患者還有消化道損傷和免疫抑制,也是長期服用糖皮質激素的副作用。因此,我們合理地懷疑,所謂的“進口痛風特效藥”中含有糖皮質激素成分!

需要注意的是,糖皮質激素並非妖魔鬼怪,它有強大的消炎鎮痛作用,對於部分痛風急性發作的患者來說確實可以小劑量、短期 服用。而對於某些風溼免疫疾病的患者,在醫生指導 下,也可以規律地長期服用。

但如果隱藏在“特效藥”當中,既不知道激素的具體種類,又不知道量的多少,長期服用不但不能降尿酸,還會導致向心性肥胖、水腫、血糖升高、血壓升高、免疫抑制、骨質疏鬆等。這種含有激素成分的“痛風特效藥”的特點是起效很快(這也是很多患者相信其“特效”並依賴它的原因),每次痛風發作吃了之後迅速起效,但停止吃藥一段時間之後,痛風會再次發作,甚至發作的頻率會更高,於是患者會更頻繁地使用“特效藥”來緩解疼痛。

如果大家手上有類似的“特效藥”,果斷扔掉,如果有人向你推薦,請提醒他/她,這種標榜著“特效藥”的產品治標不治本,甚至會加重病情。

痛風患者正確治療的分界

痛風患者:我已經很注意飲食了,不煙不酒,高嘌呤的食物不敢碰,肉少蔬菜多,從來不吃內臟,海鮮也不敢吃,每天喝很多杯水,有時候吃得嘴巴都沒味道了,還經常運動,但是我痛風還是會發作啊,尿酸還是高啊,我該怎麼辦呢?

我:如果是這樣的話,你要開始吃藥了。

痛風患者:可是我不想吃藥啊!

我:……

(以上對話純屬虛構,如有雷同,純屬巧合)

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

很遺憾地告訴大家,原發性高尿酸血癥多由先天性嘌呤代謝異常所致,其中80-90%高尿酸血癥具有尿酸排洩障礙,通俗點來講就是生成的尿酸比較難排洩出去;還有部分患者是尿酸生成過多,或者兩者兼有之(如果想知道自己是哪一種,可去醫院做一個尿酸排洩率的檢查)。而人體中尿酸80%來源於內源性嘌呤代謝,僅20%來源於富含高嘌呤或核酸蛋白的食物。因此,飲食治療大約可以降低10%~18%的血尿酸。也就是說,低嘌呤飲食確實是有效的,不少患者低嘌呤飲食後尿酸降至正常或者痛風發作頻率減少甚至不再發作。但是,飲食的作用又是有限的,仍然有一部分的患者,即使在低嘌呤飲食下,也就是血尿酸已經比之前降低10%~18%了,但還是沒有達標,痛風還是會發作。

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

如果你滿足以下條件的其中一條,就應該開啟藥物治療①急性痛風發作>2次/年,或有痛風性關節炎,或有痛風石;②血尿酸>540umol/L;③血尿酸高於正常值(男性為<420umol/L,女性為<360umol/L)且合併以下疾病的一種:代謝綜合徵、2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎病;④血尿酸高於正常值,經過3-6個月生活指導後仍不達標。

所以,如果持續低嘌呤飲食還是有痛風發作,或者血尿酸不達標,就要開始藥物治療啦。

吃什麼藥和怎麼吃藥

痛風治療的藥物分為兩大類,第一類是痛風急性發作時需要用的止痛藥,第二類是痛風緩解期(發作過後)時需要用的降尿酸藥。

曾有患者憂心忡忡地說:我很擔心止痛藥的副作用,想盡量少吃,所以我每次都是疼到睡不著的時候才吃,稍微沒那麼痛了就不吃了。

其實,如果想少吃止痛藥,正確的方法恰恰是早點吃藥!痛風急性發作很有特點,一開始發作的時候沒那麼痛,在幾個小時之內疼痛加劇,並伴發紅、腫、熱。而大部分止痛藥也很有個性,沒那麼痛的時候就開始服用的話效果最佳,等到疼痛達到高峰的時候才吃止痛效果就大打折扣了。所以,不要心懷僥倖覺得疼痛會自行消退,或者“我可以忍得住”(事實上數小時之內它會越來越痛),在一開始感到疼痛的時候就開始吃藥,可以減少炎症介質的生成,降低疼痛峰值。痛風發作通常會持續數天至一個星期,有些甚至會到兩個星期。止痛藥按時服用,5-7天感到症狀(包括紅腫熱痛)緩解後可以停用。止痛藥短期應用副作用不大。

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

常用降尿酸藥有4種,包括減少尿酸合成的非布司他和別嘌醇,增加尿酸排洩的苯溴馬隆和碳酸氫鈉(小蘇打)。前三種藥物降尿酸的力度較強,醫生一般會根據患者的具體情況處方其中一種。碳酸氫鈉鹼化尿液利於尿酸排出,可以與苯溴馬隆,或者其他降尿酸藥聯用,或者單用於輕度尿酸升高的患者。

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

部分患者服用降尿酸藥後會出現急性痛風發作,可能是因為血液中的尿酸濃度降低,導致原來沉積在關節中的尿酸晶體溶解/轉移,誘發痛風。這部分患者可以在服用降尿酸藥物的初期同時服用消炎鎮痛藥或秋水仙鹼以預防痛風發作。

服用降尿酸藥物期間需要定期複查血尿酸和肝腎功能,如果曾有痛風發作,血尿酸的目標值為<300umol/L(低於這個值痛風不易發作),如果只是高尿酸血癥而沒發作過痛風,血尿酸的目標值為男性<420umol/L,女性<360umol/L。

@ 結 語

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

大多數哺乳動物的體內含有尿酸酶,可以把尿酸轉化成尿囊素排出體內,而人和猿類等靈長類動物的尿酸酶基因卻在漫長的進化過程中 “沉默”了,因此,人類是為數不多的會得高尿酸血癥/痛風的物種之一。讓人稍感安慰的是,高尿酸血癥/痛風容易通過藥物控制。真正妨礙大部分人控制痛風的,是對藥物副作用的恐懼和對高尿酸血癥長期危害的忽視。而實際上長期服用降尿酸藥的副作用,遠遠低於尿酸長期得不到控制的危害。

每一次的痛風發作,都是身體在提醒您:看我!看我!不要對我視而不見!因此,請勇敢面對疾病,及時就醫,好好吃藥。

本文作者專家簡介

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!

利亭婷,碩士,主要從事臨床藥學工作,擅長心血管疾病用藥、綜合內科用藥,藥物相互作用、藥源性疾病、個體化用藥、用藥教育及管理等。

【來源:廣州中醫藥大學第一附屬醫院】

痛風,痛風,不要迷信“特效藥”!"

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