痛風尿酸升高，治療抓住4點
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現代社會中，高尿酸血癥、痛風已經十分常見，除了先天尿酸代謝障礙的人群，更多患者還是源於自身不健康的飲食習慣。對於發作過痛風的人來說，那絕對是一段痛不欲生、不堪回首的記憶。而一朝尿酸升高，想降下來則是一場持久的戰役。今天就為大家介紹中醫學對於痛風的辨證治療方法，希望能為大家有所幫助。
話說回來，治療已經是亡羊補牢之舉，防病於未然才是終極大法——痛風飲食四大忌，火鍋老湯海鮮啤（酒）。
辨證論治
1.風溼熱證
證候：關節紅腫、疼痛劇烈，皮膚溫度增高，關節屈伸不利，遇冷則舒，得熱則劇。舌紅，苔黃，脈浮數。
治法：祛風除溼，清熱除痺。
方藥：清痺湯加減。黃柏、薏苡仁、蒼朮、白朮、防己、丹蔘、茯苓、獨活、桑寄生、牛膝。
加減：風熱盛者，見發熱、咽喉腫痛、隱疹、疼痛涉及多個部位，加連翹、葛根、秦艽；氣分熱盛者，見口渴、汗出、發熱、脈洪大、舌苔黃燥，加生石膏、知母、黃芩；溼熱盛者，見胸脘滿悶、身重以下肢為甚、舌苔黃膩，加白花蛇舌草；熱入營血者，見心煩、皮疹、舌質紅，加生地黃、丹皮、玄蔘；陰虛內熱者，加生地黃、白芍、知母。
2.風寒溼證
證候：關節疼痛，屈伸不利，皮色不紅，觸之不熱，冬春季及陰雨天氣易發作，關節得熱則舒，遇寒則痛增。舌淡、苔白，脈遲緊。
治法：祛風散寒，除溼通痺。
方藥：通痺湯加減。羌活、秦艽、細辛、川芎、當歸、杜仲、赤芍、萆薢、木瓜、茯苓、牛膝、乳香。
加減：風邪偏勝，疼痛遊走不定或呈放射性、閃電樣，涉及多個部位者，加防風、威靈仙；溼邪偏勝，疼痛如墜如裹，重著不移，腫脹不適，以下肢多見者，加薏苡仁；寒邪偏勝，疼痛劇烈，痛有定處，局部欠溫，冷痛畏寒者，加制草烏、桂枝、淫羊藿。
3.瘀血證
證候：關節疼痛劇烈，痛如針刺刀絞，痛點固定不移，皮膚紫黯，肌膚甲錯，日久關節僵硬畸形，舌質紫黯或有瘀斑，苔白，脈弦澀。
治法：活血化瘀，通經活絡。
方藥：化瘀通痺湯加減。當歸、丹蔘、雞血藤、制乳香、制沒藥、香附、延索胡、透骨草。
加減：若關節疼痛劇烈，病久痛處不移，入夜尤甚而屬血瘀者，可酌加桃仁、紅花、水蛭、地龍化瘀以通絡；若肢體腫脹疼痛屬血水互結者，可酌加澤蘭、益母草、川木通、王不留行活血利水以消腫；若肢體重著，下肢痠軟乏力而屬溼濁下注者，可酌加澤瀉、木瓜、豬苓、漢防己利溼以洩濁；若伴見肢體麻木，屈伸不利而屬經絡痺阻者，可酌加稀薟草、伸筋草、老鸛草祛風以通絡；若其病夾寒或久用苦寒清利之劑而致寒溼者，可酌加附片、細辛、獨活、肉桂以溫寒化溼；若見脘痞、納差、便稀而屬脾虛者，可酌加黨蔘、白朮、茯苓、麥芽健脾以和中；若見胸悶吐痰、苔膩、脈滑而屬痰凝者，可酌加法半夏、陳皮、殭蠶、遠志豁痰以通痺；若兼腰膝痠軟而屬肝腎不足者，可酌加杜仲、續斷、桑寄生、補骨脂補腎以壯骨；若溼熱久稽，伴見咽乾口燥、五心煩熱而屬陰傷者，可酌加生地黃、石斛、知母滋陰潤燥以通痺；若病在上肢者，可加桑枝以為引；若體虛者患病，可加黃芪以固表。
4.脾腎不足證
證候：關節疼痛，酸沉重著，乏力，甚至肌肉萎縮，舌質淡胖、苔白，脈細弱。
治法：補益脾腎，通經活絡。
方藥：加味四妙丸加減。
加減：痛風急性期常常溼熱毒邪較盛，可在基本方中重用土茯苓，其用量可達60g。溼偏甚者重用薏苡仁，常在30～60g；尿酸升高，加用忍冬藤、虎杖、萆薢。寒溼型，加桂枝、制附子；有痛風石者，在基本方的基礎上加威靈仙、烏梢蛇、尋骨風；頑痰甚者，加白芥子，用量常在20～50g；病久入絡，加用全蠍、殭蠶、蜈蚣、地龍。
預防與調護
1.飲食控制
患者急性期應臥床休息，低熱量、清淡飲食，同時避免吃高嘌呤食物（如豆類，魚籽，蟹黃，動物的肝、腦、腎等）。
2.避免誘因
（1）日常應避免暴食酗酒（尤其是啤酒、甜酒）。
（2）避免受涼、受潮、過度疲勞、精神緊張。
（3）穿鞋要舒適寬鬆，防止關節損傷。
（4）慎用影響尿酸排洩的藥物，如某些利尿劑、小劑量阿司匹林等。
（5）忌咖啡、鹼性飲料。
（6）病重時，限制吃酸性食物和醋。
（7）禁用維生素B12和磺胺類藥物。
（8）有痛風家族史的中年男性，應定期檢查血尿酸。
3.防治併發症
患者應同時防治痛風性關節炎易出現的併發症，如高脂血症、糖尿病、高血壓病、冠心病、腦血管病等。
4.急性發作
疾病急性發作期間，局部不能熱敷，應冷敷。
許多人認為，骨科就是做手術，而中醫骨科學的內治療法越來越被人們忽視。雖然內治法成為中醫骨科的重要手段，可能存在古代外科技術侷限的因素，但它的療效確切，尤其對於一些慢性骨病，具有特殊的優勢。所以，北京中醫醫院骨科原主任郭振江老先生大力倡導骨病內治法，並將畢生經驗整理成書——
《 骨病內治：北京中醫醫院骨科原主任郭振江經驗選 》
郭振江主任以中醫經典理論為基礎，治療骨病首辨陰陽，內外兼顧；重視正氣，進退有度。他提出汗、託、下、和、溫、清、消、補的骨病內治八法，總結出“治骨先治脾”的骨病內治經驗，臨證活用經方，施之臨床，明效大驗。
版權聲明
本文部分內容選自《骨病內治：北京中醫醫院骨科原主任郭振江經驗選》（中國中醫藥出版社出版，郭勇 黃明華 馬彥旭主編），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！