尿酸高了該怎麼選擇飲食？有絕對不能吃的東西嗎？該如何治療？
門診上我們常常遇到一些尿酸高的患者來諮詢該如何安排飲食，許多人都說，高尿酸血癥要嚴格控制飲食，他們常常是這也不敢吃、那也不敢碰，是不是隻能天天吃”草“了。相信這也是許多高尿酸血癥患者最感到頭痛的地方，我們今天就一起來學習一下。#【痛風尿酸】免費公開課#
高尿酸血癥是影響我們健康的主要疾病之一，目前已成為僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病，不僅患病人數眾多，還與痛風、冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病、高脂血症等多種疾病的發生密切相關，需要我們引起足夠的重視。
高尿酸血癥並不存在完全不能吃的東西#頭條闢謠##真相來了#
高尿酸血癥雖然與飲食等因素密切相關，但嚴格意義上來說高尿酸血癥患者並沒有完全不能吃的東西，只是要注意量、頻率和方式。根據研究，飲食等外源性因素在高尿酸血癥發生原因中只佔20%左右，近80%的高尿酸血癥的發生是由於機體內源性的代謝因素，這也是為什麼許多人嚴格控制飲食，並改善生活習慣後，血尿酸水平仍高的原因。但這也並不是說飲食在高尿酸血癥中並不重要，相反，良好的飲食習慣對於病情長期穩定控制必不可少。
高尿酸血癥患者日常應該如何選擇飲食#健康答題##健康知識#
一、總體原則
根據2018年我國衛生和計劃生育委員會（現衛生和健康委員會）頒佈的高尿酸血癥與痛風患者膳食指導意見。高尿酸血癥患者在日常生活中應：①建立良好的飲食習慣：進食要定時定量或少食多餐，不要暴飲暴食或一餐中進食大量肉類；②少用刺激性調味料；③減少外源性嘌呤攝入，減輕血尿酸負荷，降低痛風發生的風險或減少痛風急性發作的次數；④延緩相關併發症的發生與發展；⑤促進並維持機體適宜的營養狀態，預防及配合治療相關疾病，改善臨床結局。
二、飲食建議
高尿酸血癥患者日常飲食中需要注意的是保持良好的飲食習慣，主要在於控制高嘌呤、高果糖和含酒精食物的攝入，適當食用中嘌呤食物，鼓勵選擇嘌呤低的食物。具體如下：
（一）應避免食用的食物（最好不吃）
1、高嘌呤食物（每100g食物中嘌呤含量超過150mg）：①動物內臟：肝、腎、心等；②水產類：魚皮、魚卵、魚乾和沙丁魚、鳳尾魚等海魚；③帶殼海鮮：如貝殼、牡蠣；④蝦類；⑤肉湯：因為嘌呤易溶於水，特別要避免熬煮時間過久的濃肉湯等；⑥蔬菜類：幹香菇、幹豆類等。
2、高果糖食物：如含果糖豐富的飲料（如果汁、可樂等）、烘培糕點（如甜甜圈、餅乾、蛋糕等）、調味劑等。
3、酒類：主要是啤酒、黃酒（特別是陳年黃酒和白酒），應儘量不飲，如飲用，必須嚴格控制量（每日酒精量男性不超過25g、女性不超過15g）。
二、應限制食用的食物（適當進食，而不是完全不吃）
1、中嘌呤食物（每100g食物中嘌呤含量在25～150mg）和部分高嘌呤食物（建議焯水一下再烹飪，海產品、肉類及高嘌呤植物性食物煮後棄湯可減少嘌呤量）：①高嘌呤的動物性肉食：如豬肉、牛肉、羊肉、禽肉等；②水產類：草魚、鯉魚、鱸魚、鱘魚等；③蔬菜類：菠菜、萵筍、新鮮豆類、菜花等，雖然嘌呤較高，但植物性嘌呤不同於動物性嘌呤，對尿酸影響較小。
2、葡萄酒：目前關於葡萄酒是否會增加高尿酸血癥和痛風發病風險還存在爭議，建議最好不飲酒，如飲酒儘量選擇葡萄酒，且不宜多飲。
三、應選擇食用的食物（鼓勵進食的食物）
1、低嘌呤食物（每100g食物中嘌呤含量低於25g）：①主食類：如米、面類製品、玉米、燕麥、馬鈴薯等；②奶類：建議選擇低脂或脫脂乳類及其製品，每日300ml為宜；③蔬菜：絕大部分新鮮蔬菜均可，每日500mg以上為宜；④水果：選擇低果糖水果為宜；⑤蛋類、豬血及雞鴨血：幾乎不含嘌呤。
2、多飲水：每日應＞2000ml，以白水最佳，也可選擇蘇打水、淡茶水和咖啡。
高尿酸血癥患者生活中的其他注意事項
高尿酸血癥患者日常生活中還應注意：①控制體重，將BMI控制在24kg/㎡以內，男性腰圍控制在90cm以內、女性控制在85cm以內；②適當規律運動，避免劇烈運動；③注意日常保暖，避免突然受涼；④規律作息，避免熬夜、勞累等；⑤保持良好的心態，避免焦慮、抑鬱、暴怒等不良情緒。
高尿酸血癥患者藥物治療開始的時機
我們建議以下高尿酸血癥人群需要啟動降尿酸藥物治療，具體如下：①無症狀高尿酸血癥人群：當血尿酸水平≥540umol/L時需使用藥物，控制血尿酸水平＜420umol/L；②合併有高血壓、糖尿病、冠心病、血脂異常、肥胖、卒中等疾病的人群：當血尿酸水平≥480umol/L時需使用藥物，控制血尿酸水平＜420umol/L；③出現痛風及相關併發症（如痛風性關節炎、痛風性腎病、痛風石等）：只要血尿酸水平≥420umol/L即需使用藥物，控制血尿酸水平＜360umol/L或＜300umol/L（有痛風石或痛風性關節炎頻繁發作）。
希望大家正確認識高尿酸血癥，高尿酸血癥並不可怕，是可防可控的。高尿酸血癥重在正規診治，要從日常生活中做起，並注意長期保持良好的生活習慣，同時必要時可在醫生指導下規範化使用降尿酸藥物。大家切勿偏聽偏信，以免貽誤病情，造成不可挽回的後果。
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