肝血管瘤是良性腫瘤，複查過程中也會長大，但是長大不代表惡變了。血管瘤還是那個血管瘤。血管瘤極少惡變，如果短期內增大明顯，那麼就要考慮是惡性血管肉瘤。大部分的血管瘤複查都會保持相對穩定的狀態。
這是今天寫一個病例，45歲女性，3年前體檢發現肝臟兩個血管瘤，一個5.6cm×7.0cm，一個3.4cm×2.8cm。肝血管瘤是良性的腫瘤，＜5cm沒有什麼症狀的，可以不用處理，但是要定期複查，＞5cm可以考慮介入治療或者手術切除。如下圖。
這位患者就選擇了手術切除。大的血管瘤最嚴重的併發症就是破裂出血，血管瘤裝的都是血，想想一旦破裂，後果比較嚴重。今天她來複查，原來做完手術的區域沒有復發，但是另一個沒做手術的血管瘤，從3cm增大到5cm。
肝囊腫和血管瘤都是肝最常見良性的腫瘤，為什麼兩個都會增大呢？肝囊腫可以理解為一包水，裡面的內皮細胞可以分泌液體，所以就越裝越多。而血管瘤的增大的機制尚不明確，有人研究表明女性青春期、懷孕、口服避孕藥等可使血管瘤的生長速度加快，認為女性激素可能是血管瘤的一種致病因素。
我一個很久沒聯繫的高中同學，前兩天看到她發朋友圈說做了手術，問是什麼手術，她說之前發現了肝血管瘤，有2cm，現在剛生完孩子去複查，血管瘤已經5cm了，所以做了介入手術。肝血管瘤的增大，有可能與女性激素有關。當然，男的也會有肝血管瘤。
大多數肝囊腫和血管瘤都是體檢發現的，可以通過超聲、CT或者磁共振確診，大多數影像上診斷沒有困難。兩者極少惡變，小的可以不用處理，定期複查即可，可以一年一次超聲複查，超聲便宜，沒有複查，推薦用超聲複查，當然也可以選擇CT或者磁共振複查。但是大的肝囊腫和血管瘤就要積極處理了。
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