'體檢發現尿蛋白2+怎麼辦？醫生：不要慌，蛋白尿不等於腎有問題'

經常有患者拿著尿常規化驗單一臉茫然諮詢筆者，帶++的尿蛋白是怎麼回事？實際上醫學上對這個項目有個專業名詞，稱之為蛋白尿。我們先不要慌，蛋白尿到底有什麼臨床意義？提示我們什麼，這裡給大家介紹下。

什麼是蛋白尿？

尿蛋白是尿液檢查的核心項目之一，正常情況下，95%以上的蛋白在近端腎小管通過胞飲作用被重吸收。因此，正常人24小時尿液中的尿蛋白含量極微。但當人體腎臟的腎小球濾過膜通透能力增加（如腎炎）或血漿中低分子蛋白質過多時，蛋白質進入尿液中，超過腎小管的重吸收能力，便會出現蛋白尿。此外，當近曲小管上皮細胞受損，重吸收能力降低或喪失，也會產生蛋白尿。

蛋白尿有什麼臨床意義？

蛋白尿大體上可分為功能性蛋白尿和病理性蛋白尿。

（1）功能性蛋白尿（生理性蛋白尿）

多見於體位性蛋白尿（直立時出現蛋白尿）、劇烈運動、高熱、嚴寒、精神過度緊張的情況下，常見於青少年。孕期婦女也會有輕微蛋白尿。

（2）病理性蛋白尿

1）腎小球性蛋白尿：見於急性和慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合症、腎腫瘤、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、腎動脈硬化、腎靜脈血栓形成、心功能不全等。

2）腎小管性蛋白尿：常見於活動性腎盂腎炎、間質性腎炎、腎小管重金屬（汞、鉛、鎘）損傷及腎移植後排斥反應等。

3）混合性蛋白尿：常見於慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合症、狼瘡性腎炎等。

4）溢出性蛋白尿：多見於急性溶血、肌肉損傷、多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血癥及大面積心肌梗死等。

5）組織性蛋白尿：多見於腎臟炎症、中毒時排出。

6）假性蛋白尿：常見於膀胱炎、腎盂腎炎等。

7）腎毒性蛋白尿：應用氨基糖苷類抗生素（如慶大黴素）、多黏菌素、甲氨蝶呤、灰黃黴素、氯丙嗪等藥物時，可引發。

總結

所以，當尿常規檢查發現尿蛋白帶++時，既不要慌，也不能忽視。建議做進一步檢查和診斷，最重要的是在腎內科醫師指導下進行體檢和檢查，比如檢查有無腎臟部位及周圍疼痛，有無影像學異常，有些情況下還需要進行穿刺病理檢查，以確定是生理性蛋白尿還是病理性蛋白尿。

同時，蛋白尿的人，飲食上要注意應該少吃紅肉、豆製品等高蛋白食物，因為豆製品中的蛋白質屬於植物蛋白，含有的嘌呤物質非常多。雖然可以補充人體需要的蛋白質，但是會增加腎臟的代謝負擔。本身因為腎臟疾病引起的尿蛋白高，需要注意忌口，少吃植物蛋白或者含嘌呤高的食物。