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作者丨閔寒
單位丨蘇州市立醫院 消化內科
來源丨吉米大夫
Q
腸息肉要不要切？切完了還會復發嗎？
A
1、為什麼要切除腸息肉？
2、哪些腸息肉容易變癌？
3、切了以後會不會復發？
4、多久要複查一次腸鏡？
壹
為什麼要切除腸息肉？
隨著我們肉吃得多了，蔬菜水果吃得少了，容易得的腫瘤類型也發生了變化。比如腸癌現在出現得越來越多，那腸癌可以預防嗎？怎麼預防呢？
腸癌的出現不是一天兩天，而是要經過好多年。讓腸癌出現的原因也很多，但95%的腸癌都是從息肉變來的。原來息肉是大部分腸癌的“元凶”！！！
美國以前腸癌非常多，但最近10年居然新出現的腸癌比原來少了30%，他們幹了什麼事呢？
就是讓更多的人做腸鏡，發現腸鏡後把息肉切掉，原來這就是預防腸癌發生的最好方法啊！
方法都交給你了，為什麼你還是不願意體檢做個腸鏡？等你都大便有血、人瘦了，發現的可能就不是息肉了。世上有一種藥是沒有的——後悔藥。
所以，體檢做個腸鏡，發現腸息肉切除掉，是預防腸癌的最好方法！怕疼？還有無痛腸鏡可以選。
貳
哪些息肉容易變癌？
雖然說，腸息肉是腸癌的“元凶”，但也不是所有的腸息肉都容易變癌的。請記住容易變癌的息肉的名字叫：腺瘤性息肉。
是不是腺瘤性息肉是病理報告才會告訴你的，所以一定要關心病理結果。
腺瘤性息肉又包括了：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤這三種。息肉容不容易變癌，就看息肉的病理結果、大小和有幾個息肉。根據這個，息肉變癌的危險性是不同的：
低危險：1-2個；小於1cm的管狀腺瘤；增生性息肉。
高危險：3個及以上；大於1cm的管狀腺瘤；絨毛腺瘤或者管狀絨毛腺瘤腺瘤；病理有高度異型增生或高級別上皮內瘤變。
對於低危險的，你可以放點心；對於高危險的，一定不能放過他們，也許哪一天他們就變癌了。
切了他！
所以，不是所有的腸息肉都會變癌，但一定不能放過容易變癌的息肉，他們就是“定時炸彈”~~
叄
切了以後會不會復發？
真想告訴你是不會復發的，但醫學的真相卻是殘酷的：有可能再長出來的，每個人不一樣。
再長出息肉的原因有哪些呢？
1、息肉切除後腸子上仍可能會長出新的息肉，到75-80歲才會逐漸停止，肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易長息肉。
2、大於1cm的息肉切除後，特別是採用分片法切的，息肉的殘端會復發長出息肉，局部複發率可達10%-35%。
3、彎曲的腸子存在看不到的地方、查腸鏡前腸子沒有洗乾淨、檢查時腸子抽筋、操作醫生的腸鏡水平低和退鏡子太快等原因，都可能導致沒有看到腸息肉。
腸息肉復發主要有三種可能：真正的復發、沒有切乾淨、沒看到。有時，切息肉的時候會比前一次腸鏡多發現幾個息肉，這也是正常的。
所以，醫學的真相很殘酷，腸息肉是有可能復發的，醫學上不存在100%，所以我們能做的是：定期複查。
肆
多久要復發一次腸鏡？
這個也是說法不一，我們國家還沒有確切的研究數據可以告訴我們：切完多久要複查一次腸鏡，但國外數據是有的：
低危險：5年複查一次
高危險：1-3年複查一次
惡性程度較高的鋸齒狀息肉病綜合徵：1年內複查。
（什麼是低危險、高危險，看本文第二點）
畢竟數據是來自國外的，國外做一次腸鏡真的好貴好貴，也許他們的心臟也是大的。
我們一般還真不敢等這麼久，應該是更短一點的時間吧~~
最終要聽手術醫生的建議，因為他對你最瞭解。
不同的病理結果決定了多久複查一次，最終聽醫生的。
所以，切完息肉後，你就安靜地躺在病床上等待病理結果出來。會不會復發，多久復發腸鏡，這些問題只有等那時候才知道。這之前，誰都不知道。
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