#原創文章##清風計劃##作者##我的養生日記#@心內科陳震醫生
經常會有一些病人或者親友拿著體檢報告問我心電圖結論裡說的“竇性心律”是什麼意思，正常嗎，不會是什麼病吧？可見大家對這一專業術語瞭解甚少，下面我就為大家梳理一下關於”竇性心律“的幾種常見現象。
竇性心律
人體心臟有一套非常精密的“電路系統”來控制心臟跳動的節律，而這個電路系統的核心就是“竇房結”，它通過發放衝動來調節心律的快慢和整齊與否，這種心律就是竇性心律。正常竇性心律是健康人類心臟的特徵性節律，它的節律快慢受自主神經（交感神經和副交感神經，二者相互拮抗）支配，正常情況下它的節律是非常規整的，成年人的竇性心率在60-100次/分鐘，嬰兒多為110-150次/分鐘，隨後6年逐漸變慢。但由於兩種自主神經作用的“此消彼長”，會相應出現“竇性心動過速”、“竇性心動過緩”、“竇性心律不齊”三種情況，這三種情況有的屬於正常的生理現象，有的則是一些疾病導致病理現象。
#原創文章##清風計劃##作者##我的養生日記#@心內科陳震醫生
經常會有一些病人或者親友拿著體檢報告問我心電圖結論裡說的“竇性心律”是什麼意思，正常嗎，不會是什麼病吧？可見大家對這一專業術語瞭解甚少，下面我就為大家梳理一下關於”竇性心律“的幾種常見現象。
竇性心律
人體心臟有一套非常精密的“電路系統”來控制心臟跳動的節律，而這個電路系統的核心就是“竇房結”，它通過發放衝動來調節心律的快慢和整齊與否，這種心律就是竇性心律。正常竇性心律是健康人類心臟的特徵性節律，它的節律快慢受自主神經（交感神經和副交感神經，二者相互拮抗）支配，正常情況下它的節律是非常規整的，成年人的竇性心率在60-100次/分鐘，嬰兒多為110-150次/分鐘，隨後6年逐漸變慢。但由於兩種自主神經作用的“此消彼長”，會相應出現“竇性心動過速”、“竇性心動過緩”、“竇性心律不齊”三種情況，這三種情況有的屬於正常的生理現象，有的則是一些疾病導致病理現象。
圖片來自網絡，侵刪
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經常會有一些病人或者親友拿著體檢報告問我心電圖結論裡說的“竇性心律”是什麼意思，正常嗎，不會是什麼病吧？可見大家對這一專業術語瞭解甚少，下面我就為大家梳理一下關於”竇性心律“的幾種常見現象。
竇性心律
人體心臟有一套非常精密的“電路系統”來控制心臟跳動的節律，而這個電路系統的核心就是“竇房結”，它通過發放衝動來調節心律的快慢和整齊與否，這種心律就是竇性心律。正常竇性心律是健康人類心臟的特徵性節律，它的節律快慢受自主神經（交感神經和副交感神經，二者相互拮抗）支配，正常情況下它的節律是非常規整的，成年人的竇性心率在60-100次/分鐘，嬰兒多為110-150次/分鐘，隨後6年逐漸變慢。但由於兩種自主神經作用的“此消彼長”，會相應出現“竇性心動過速”、“竇性心動過緩”、“竇性心律不齊”三種情況，這三種情況有的屬於正常的生理現象，有的則是一些疾病導致病理現象。
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竇性心動過速
竇性心動過速是竇房結髮放衝動的頻率加快導致的心律，一般認為正常成人超過100/分是竇性心動過速（竇速），如果一些情況需要心臟增加做功，如吵架、見到心儀的女孩、激烈的競技運動、輔導孩子作業時，這時候交感神經佔據優勢，體內兒茶酚胺（腎上腺素、多巴胺）分泌增多，使竇房結髮放衝動的頻率加快，進而出現竇速，這時不僅心跳會快，連血壓也會升高，這種情況屬於機體正常的應激，為生理現象，不需要特殊治療。而一些疾病也會導致竇速，如發熱、感染、疼痛、甲亢，這屬於疾病導致，只需要原發病即可。
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經常會有一些病人或者親友拿著體檢報告問我心電圖結論裡說的“竇性心律”是什麼意思，正常嗎，不會是什麼病吧？可見大家對這一專業術語瞭解甚少，下面我就為大家梳理一下關於”竇性心律“的幾種常見現象。
竇性心律
人體心臟有一套非常精密的“電路系統”來控制心臟跳動的節律，而這個電路系統的核心就是“竇房結”，它通過發放衝動來調節心律的快慢和整齊與否，這種心律就是竇性心律。正常竇性心律是健康人類心臟的特徵性節律，它的節律快慢受自主神經（交感神經和副交感神經，二者相互拮抗）支配，正常情況下它的節律是非常規整的，成年人的竇性心率在60-100次/分鐘，嬰兒多為110-150次/分鐘，隨後6年逐漸變慢。但由於兩種自主神經作用的“此消彼長”，會相應出現“竇性心動過速”、“竇性心動過緩”、“竇性心律不齊”三種情況，這三種情況有的屬於正常的生理現象，有的則是一些疾病導致病理現象。
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竇性心動過速
竇性心動過速是竇房結髮放衝動的頻率加快導致的心律，一般認為正常成人超過100/分是竇性心動過速（竇速），如果一些情況需要心臟增加做功，如吵架、見到心儀的女孩、激烈的競技運動、輔導孩子作業時，這時候交感神經佔據優勢，體內兒茶酚胺（腎上腺素、多巴胺）分泌增多，使竇房結髮放衝動的頻率加快，進而出現竇速，這時不僅心跳會快，連血壓也會升高，這種情況屬於機體正常的應激，為生理現象，不需要特殊治療。而一些疾病也會導致竇速，如發熱、感染、疼痛、甲亢，這屬於疾病導致，只需要原發病即可。
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竇性心動過緩
竇性心動過緩是竇房結髮放衝動的頻率緩慢導致的心律，一般認為正常成人低於60次/分為竇性心動過緩（竇緩），但美國心臟協會部分專家認為低於50次/分才是竇緩。竇緩在健康兒童和成人是一個常見且正常的表現，特別是在睡眠中，心率一度可以低至30次/分，甚至可以出現2秒鐘停跳也屬正常。經常鍛鍊的人群，比如運動員，由於身體鍛鍊導致迷走神經（屬於副交感神經的一種）佔優勢，在日間也多為竇緩，這些竇緩都屬於正常現象，無需特殊治療。但一旦竇緩引起臨床症狀，如頭暈、乏力、黑朦，則屬於病理性，部分人群是需要植入起搏器治療的。
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經常會有一些病人或者親友拿著體檢報告問我心電圖結論裡說的“竇性心律”是什麼意思，正常嗎，不會是什麼病吧？可見大家對這一專業術語瞭解甚少，下面我就為大家梳理一下關於”竇性心律“的幾種常見現象。
竇性心律
人體心臟有一套非常精密的“電路系統”來控制心臟跳動的節律，而這個電路系統的核心就是“竇房結”，它通過發放衝動來調節心律的快慢和整齊與否，這種心律就是竇性心律。正常竇性心律是健康人類心臟的特徵性節律，它的節律快慢受自主神經（交感神經和副交感神經，二者相互拮抗）支配，正常情況下它的節律是非常規整的，成年人的竇性心率在60-100次/分鐘，嬰兒多為110-150次/分鐘，隨後6年逐漸變慢。但由於兩種自主神經作用的“此消彼長”，會相應出現“竇性心動過速”、“竇性心動過緩”、“竇性心律不齊”三種情況，這三種情況有的屬於正常的生理現象，有的則是一些疾病導致病理現象。
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竇性心動過速
竇性心動過速是竇房結髮放衝動的頻率加快導致的心律，一般認為正常成人超過100/分是竇性心動過速（竇速），如果一些情況需要心臟增加做功，如吵架、見到心儀的女孩、激烈的競技運動、輔導孩子作業時，這時候交感神經佔據優勢，體內兒茶酚胺（腎上腺素、多巴胺）分泌增多，使竇房結髮放衝動的頻率加快，進而出現竇速，這時不僅心跳會快，連血壓也會升高，這種情況屬於機體正常的應激，為生理現象，不需要特殊治療。而一些疾病也會導致竇速，如發熱、感染、疼痛、甲亢，這屬於疾病導致，只需要原發病即可。
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竇性心動過緩
竇性心動過緩是竇房結髮放衝動的頻率緩慢導致的心律，一般認為正常成人低於60次/分為竇性心動過緩（竇緩），但美國心臟協會部分專家認為低於50次/分才是竇緩。竇緩在健康兒童和成人是一個常見且正常的表現，特別是在睡眠中，心率一度可以低至30次/分，甚至可以出現2秒鐘停跳也屬正常。經常鍛鍊的人群，比如運動員，由於身體鍛鍊導致迷走神經（屬於副交感神經的一種）佔優勢，在日間也多為竇緩，這些竇緩都屬於正常現象，無需特殊治療。但一旦竇緩引起臨床症狀，如頭暈、乏力、黑朦，則屬於病理性，部分人群是需要植入起搏器治療的。
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竇性心律不齊
竇性心律不齊是正常竇性心律不規則，主要有以下三種類型：呼吸性、非呼吸性、室相性竇性心律不齊。絕大部分健康人群為呼吸性竇性心律不齊，為正常現象，這主要時由於呼吸時血液迴流至心臟的量會隨著呼吸變化，影響血液對頸動脈上壓力感受器的作用，從而影響迷走神經張力，導致心率快慢變化，繼而出現竇性心律不齊，這在青少年和兒童中最為常見，所以家長帶孩子做心電圖出現這個不用擔心，是正常現象，無需治療。而中年和老年人由於頸動脈感受器敏感性降低，竇性心律不齊較為少見。其他兩種類型的竇性心律不齊太過專業，在此就不贅述了。
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經常會有一些病人或者親友拿著體檢報告問我心電圖結論裡說的“竇性心律”是什麼意思，正常嗎，不會是什麼病吧？可見大家對這一專業術語瞭解甚少，下面我就為大家梳理一下關於”竇性心律“的幾種常見現象。
竇性心律
人體心臟有一套非常精密的“電路系統”來控制心臟跳動的節律，而這個電路系統的核心就是“竇房結”，它通過發放衝動來調節心律的快慢和整齊與否，這種心律就是竇性心律。正常竇性心律是健康人類心臟的特徵性節律，它的節律快慢受自主神經（交感神經和副交感神經，二者相互拮抗）支配，正常情況下它的節律是非常規整的，成年人的竇性心率在60-100次/分鐘，嬰兒多為110-150次/分鐘，隨後6年逐漸變慢。但由於兩種自主神經作用的“此消彼長”，會相應出現“竇性心動過速”、“竇性心動過緩”、“竇性心律不齊”三種情況，這三種情況有的屬於正常的生理現象，有的則是一些疾病導致病理現象。
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竇性心動過速
竇性心動過速是竇房結髮放衝動的頻率加快導致的心律，一般認為正常成人超過100/分是竇性心動過速（竇速），如果一些情況需要心臟增加做功，如吵架、見到心儀的女孩、激烈的競技運動、輔導孩子作業時，這時候交感神經佔據優勢，體內兒茶酚胺（腎上腺素、多巴胺）分泌增多，使竇房結髮放衝動的頻率加快，進而出現竇速，這時不僅心跳會快，連血壓也會升高，這種情況屬於機體正常的應激，為生理現象，不需要特殊治療。而一些疾病也會導致竇速，如發熱、感染、疼痛、甲亢，這屬於疾病導致，只需要原發病即可。
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竇性心動過緩
竇性心動過緩是竇房結髮放衝動的頻率緩慢導致的心律，一般認為正常成人低於60次/分為竇性心動過緩（竇緩），但美國心臟協會部分專家認為低於50次/分才是竇緩。竇緩在健康兒童和成人是一個常見且正常的表現，特別是在睡眠中，心率一度可以低至30次/分，甚至可以出現2秒鐘停跳也屬正常。經常鍛鍊的人群，比如運動員，由於身體鍛鍊導致迷走神經（屬於副交感神經的一種）佔優勢，在日間也多為竇緩，這些竇緩都屬於正常現象，無需特殊治療。但一旦竇緩引起臨床症狀，如頭暈、乏力、黑朦，則屬於病理性，部分人群是需要植入起搏器治療的。
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竇性心律不齊
竇性心律不齊是正常竇性心律不規則，主要有以下三種類型：呼吸性、非呼吸性、室相性竇性心律不齊。絕大部分健康人群為呼吸性竇性心律不齊，為正常現象，這主要時由於呼吸時血液迴流至心臟的量會隨著呼吸變化，影響血液對頸動脈上壓力感受器的作用，從而影響迷走神經張力，導致心率快慢變化，繼而出現竇性心律不齊，這在青少年和兒童中最為常見，所以家長帶孩子做心電圖出現這個不用擔心，是正常現象，無需治療。而中年和老年人由於頸動脈感受器敏感性降低，竇性心律不齊較為少見。其他兩種類型的竇性心律不齊太過專業，在此就不贅述了。
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小結一下
竇性心律為正常心律；竇速在運動、情緒激動、緊張時會出現，是正常現象，少數疾病情況下出現也多屬於繼發性，只需治療原發病；竇緩在夜間睡眠時和經常運動鍛鍊的人群中出現也屬於正常現象，但如果引起症狀需要及時治療；竇性心律不齊在青少年很常見，多為呼吸性，屬正常現象，隨著年齡增長會逐漸消失，無需特殊治療。
參考文獻：
1.Stiles MK, Brooks AG, Roberts-Thomson KC, et al. High-density mapping of the sinus node in humans: role of preferential pathways and the effect of remodeling. J Cardiovasc Electrophysiol 2010; 21:532.
2.Boyett MR, Honjo H, Kodama I. The sinoatrial node, a heterogeneous pacemaker structure. Cardiovasc Res 2000; 47:658.
3.Kawashima T, Sasaki H. The morphological significance of the human sinuatrial nodal branch (artery). Heart Vessels 2003; 18:213.
4.Hai JJ, Mulpuru SK, Williamson EE, et al. Sinus nodal dysfunction after left atrial flutter ablation: a preventable complication. Circ Arrhythm Electrophysiol 2014; 7:360.