疼到想截肢！糖尿病神經性疼痛，真的會這麼疼嗎？

患者男性，64歲，既往有2型糖尿病病史9年，因血糖控制欠佳於門診就診。

患者訴雙下肢燒灼樣疼痛6個月，伴雙足刺痛感，夜間加重，行走或足部浸入水中可緩解。患者認為這個症狀可能與其下肢循環差有關，而且，擔心可能需要截肢。

雙側膝關節128Hz音叉振動覺檢查陰性，雙足跖面10g尼龍絲壓力覺檢查陰性。但是，患者雙足可觸及明顯足背動脈搏動。

患者診斷為糖尿病周圍神經病變，疼痛症狀是因正常痛覺信號系統受損或功能紊亂引起。

由於大多數患者沒有意識到這些症狀與糖尿病有關，因此，醫師應常規檢查糖尿病患者是否伴有這些症狀。

糖尿病周圍神經病變定義

排除其他原因後，糖尿病患者存在周圍神經功能紊亂的症狀體徵。

糖尿病患者中周圍神經病變患者患病率在30%-50%左右，因此，所有糖尿病患者每年都應篩查是否存在這種併發症。

什麼人容易發生？

糖尿病周圍神經病變可能發生在患糖尿病的任何時間段，且在各型糖尿病患者中都有發生，通常糖尿病病程長、血糖控制不佳、高血壓、吸菸、超重/肥胖的糖尿病患者發生風險更高。

為什麼會出現疼痛？

疼痛是糖尿病神經病變中較為棘手和難治的症狀，至今為止，糖尿病性神經痛的產生機理仍沒有完全弄清楚，但是毋庸置疑，長期持續高血糖是一個主要原因，哪怕只是血糖略高於正常水平，仍然會損傷神經，還是有可能發展成神經痛。

常見症狀是什麼？

糖尿病性神經痛的症狀表現個體差異很大，常見的表現有以下幾類：

*疼痛通常出現在四肢末端，通常下肢較上肢多見，兩側肢體可同時或先後發生。很多患者在疼痛發生前會先有一段時間的麻木感覺。

*疼痛可能表現為針刺樣、燒灼樣、觸電樣、鑽鑿樣疼痛，往往夜間加重。

*疼痛症狀早期僅僅發生於趾（或指）尖，隨著病情加重，逐漸發展至整個足（手）部。

*因疼痛而行走困難

*肌肉無力

*有些病人還表現為痛覺過敏，即很輕微的刺激即感覺明顯疼痛，嚴重時穿襪子或蓋被子都會覺得非常疼痛。

應對方法有什麼？

*有效控制血糖高血糖會降低痛閾，因此嚴格控糖是治療疼痛最基本的措施。

*洗溫水澡或按摩可以促進腿及腳部的血液循環，緩解輕度的神經痛。

*堅持步行鍛鍊規律的步行鍛鍊能預防糖尿病神經病變，並能修復受損的神經。同時，對控制血糖水平也有幫助。

*注意足部保健在日常生活中應密切注意預防產生肢體損傷。要定期修剪指（趾）甲；鞋襪要柔軟、舒適、寬鬆；注意肢體清潔衛生；搔癢時要小心以免抓破皮膚；寒冷天氣用熱水袋時一定要注意水的溫度，不要太熱，以免燙傷；學會自查，如穿鞋的時候看看鞋裡是否有異物等。

"動脈微灌注"有效治療周圍神經病變

說起動脈微灌注很多人都比較陌生，所謂動脈微灌注是利用微穿刺技術把纖細微導管放入動脈內，通過微導管灌注擴張血管，改善微循環，改善局部血供，讓藥物直接作用於病灶，從而進行靶向治療。

濟南糖尿病醫院動脈微灌注治療室

運用動脈微灌注技術治療後，麻、涼、痛症狀明顯改善。這種無痛動脈微灌注就是把藥物直接打到動脈內，所以效果顯而易見。

1、治療原理

動脈微灌注治療示意圖

應用動脈微灌注方法治療糖尿病足血管、神經病變的目的是擴張血管，改善微循環，營養神經的藥物直接注入病灶區，提高局部藥物濃度更充分擴張微小血管，促進微小血管血流，促進側支循環開放，改善足部動脈供血和神經代謝。

2、治療優勢

01、微創治療，無痛安全

與傳統的動脈導管灌注比較，微灌注導管更纖細，放置導管更簡單，創傷小，不易發生穿刺部位血腫，血栓形成，導管感染等副作用。

02、直擊病灶，效果明顯

藥物直接作用於病灶部位，快速而明顯的緩解症狀，疏通血管。患者初次接受治療後，就可明顯感覺到因血流通暢帶來的發熱感。

03、治療時短，隨做隨走

無需住院，隨做隨走，是一種快速改善糖尿病足、周圍神經病變症狀行之有效的治療方法。

3、治療效果

1、接受動脈微灌注後，患者都出現足趾紅潤，發熱感，周圍神經病變區域的微循環有明顯改善。

2、通過動脈微灌注治療，依據wagner分級，患者病變等級下降1～2級，刨面癒合40％～80％，自覺症狀(如間歇性跛行、靜息痛、下肢發涼或麻木)消失或不明顯，創面縮小，組織壞死範圍侷限，或創面減癒合。

地址：天橋區歷山北路86號（市內乘36、69、79、84路公交車，板橋莊站下車即到）