《黃帝內經》有記載，“胃不和則臥不安。”大意就是說胃部不適會造成心神不寧，睡臥不安穩。胃部疾病多見於，脘腹脹滿，不思飲食，噯氣吞酸，噁心嘔吐，或頭暈噁心。

所以，有很多人在改善失眠的問題上，會用歸脾丸來補益心脾，養血安神。

最近有一部分朋友反映了這樣一個問題，到了晚上3點了，還是精力很充沛，壓根就沒有一丁點的睡意，白天就蔫了，睡覺特別輕，稍微點動靜就能吵醒。睡覺反覆做夢，中間醒了夢還能接著續。醫生建議用歸脾丸，但是用後沒有多大的改善效果。

這是為什麼呢？

因為，中醫上，對於失眠，其基本的病機為陽盛陰衰，陰陽失交，而造成這個病機的病因就有很多了，不單單是脾胃的問題，還有心、肝、膽、腎方面的問題，需要具體來辨證論治。所以說，歸脾丸並不能改善所有的失眠問題。

今天我們從膽和脾，這個角度來看看失眠。

膽為中正之官，決斷出焉，因此保持膽的正常生理功能能夠維持我們情志的正常，若由於某些病理產物——痰的堆積，而使肝膽氣機不暢，則無法正常運行其生理功能，便容易出現膽怯易驚、失眠等表現。因此，要想恢復肝膽正常的氣機，就必須要去除痰這個病理產物。

而脾為生痰之源，若脾氣虧虛或是水溼太盛，在體內堆積無法排出，則會漸漸成為痰溼。而脾氣的虧虛與否又和大家的飲食生活習慣有著密切的關係，這便是為什麼現在許多人都有著脾虛溼盛的情況。

那麼，該怎麼改善這個問題呢？

痰在體內停聚，阻滯氣機以後，又容易鬱而化熱則生為痰熱，從而引起失眠，所以改善的方法便是要理氣化痰同時兼以清除鬱熱。

具體怎麼辦？

溫膽湯，是後世理氣化痰、和胃利膽的經典良方，主要用於膽鬱痰擾證，適用於膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢；或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇等症，只要辨證屬於膽鬱痰擾者均可使用。

雖是一個只有八味藥物的小方，但它對於痰溼或者痰熱導致的失眠，往往能夠發揮出巨大的作用。為何？

因為它的配伍，是相當的精妙。方中半夏、竹茹清熱燥溼化痰，而枳實、陳皮則可理氣開鬱，暢通氣機。茯苓可健脾燥溼，以從源頭杜絕痰的產生。

且茯苓本身也能夠寧心安神，直接改善失眠。姜棗、甘草可健脾和胃，也可輔助諸藥加強作用。

總的來說，全方溫涼兩種藥性兼進，不寒不燥，理氣化痰、和胃利膽，“胃氣和降則膽鬱得舒，痰濁得去則膽無邪擾”，如此復其寧謐，諸症自愈。

感悟

所以不管是從治標直接化痰的程度，還是從治本健脾固本的方面來說，溫膽湯都有很好的涉及。且還配伍了能夠理氣的藥物，加快改善整體氣機的失調。這便是為什麼在對於“痰”所導致的失眠中，溫膽湯能夠立竿見影。

另外，很多人總是問，為什麼不寫具體的藥的克數，因為，克數是死的，而兩個人的體制不同，也就是兩個人體內的內環境不同。所以會有不同的反應。那麼藥方也同樣，不一定適合你，照搬藥方嚴重的會讓你越吃越嚴重。