您好，李教授，患者女性，年齡78歲，病齡7年。
疾病類型：帕金森。
既往病史：腦供血不足。
服用藥物以及用法用量:美多芭每次半片，一天三次，基本有效，白天藥效四至五個小時。
目前主要症狀:服藥後症狀基本都好, 早上起床行動緩慢,服藥後可以下去散步。
想要諮詢的問題:請問教授以前藥物都是飯後吃,最近聽了教授講課,藥物改為飯前吃,然後這兩天晚上會醒兩三次,睡眠不好，以前睡眠可以，晚上九點睡覺，早上五點起床,請問需要增加什麼藥改善睡眠嗎?謝謝李教授。
您好，李教授，患者女性，年齡78歲，病齡7年。
疾病類型：帕金森。
既往病史：腦供血不足。
服用藥物以及用法用量:美多芭每次半片，一天三次，基本有效，白天藥效四至五個小時。
目前主要症狀:服藥後症狀基本都好, 早上起床行動緩慢,服藥後可以下去散步。
想要諮詢的問題:請問教授以前藥物都是飯後吃,最近聽了教授講課,藥物改為飯前吃,然後這兩天晚上會醒兩三次,睡眠不好，以前睡眠可以，晚上九點睡覺，早上五點起床,請問需要增加什麼藥改善睡眠嗎?謝謝李教授。
李衛國教授解答：
第二個是安徽的患者，女性的78歲，病史七年，在當地醫院就診，因為也是七年的病史，跟剛才的患者是一樣的。現在是美多芭每次半片，一天三次，基本是有效。因為他藥量還是比較小，白天的藥量能夠維持4到5個小時。這個患者是明顯的一個發展比較遲緩的患者。他現在服藥以後症狀都很好，起床雖然行動緩慢，但是服藥以後基本可以散步，他想問一下，他的藥物都是飯後吃，最近聽了講課又改為飯前，但這兩天晚上會醒兩三次，睡眠效果也不好。 他現在晚上9點睡覺，早上5點起床，想問一下怎麼來增加改善睡眠的藥物？
有很多種。一個是入睡困難，就想睡的時候睡不著。第二個睡著以後容易醒，容易醒可能一個是夜間的藥效不夠，肌張力增高以後翻身困難導致的這種容易醒。另外一種夜間容易出現尿頻的情況，反覆被刺激醒了之後就再難以入睡了。再就是本身帕金森病合併的這種睡眠障礙，那麼這幾種情況的處理是不一樣的。因為我想很多患者會進一步的描述，如果是入睡困難的話，你可以用一些相對副作用要少一些的，有助於睡眠的藥物，比方做佐匹克隆片，這種藥物先從半片開始吃，吃一個周左右，看看效果怎麼樣？如果是夜間睡著以後，容易醒，醒了以後再難以入睡的話，那麼考慮可能是夜間的一個藥物濃度劑量不夠，那麼你可以在夜間睡覺之前增加半片長效的左旋多巴製劑，入息寧，看看夜間睡眠怎麼樣？ 這是對睡眠的一個調整，的確帕金森患者如果睡覺睡好的話，白天的症狀一定會得到有效改善。所以睡覺是非常重要的一個事情，大家一定要充分重視。有很多患者連續的睡眠不好，白天症狀惡化，焦慮煩躁，夜間又加重了睡眠的一個障礙，惡性循環。那麼短期之內，兩三個月之內病情就有一個明顯的加重。但有的患者夜間睡眠改善了之後，應用藥物也好，用其他的治療方法也好，夜間睡眠改善之後，白天的症狀就會相應的改善，那麼藥物的劑量相對就會減少。
在這我也建議大家在夜間睡眠前，尤其到了秋天了，你可以用熱水泡泡腳，做個足浴，那麼都有助於睡眠。在睡眠之前一定要保證心情比較平和，不能有過度的噪音，也不能有過度興奮的事情。尤其是帕友儘量睡覺之前少看手機，看手機後會非常影響睡眠，這一點大家一定要注意。
您好，李教授，患者女性，年齡78歲，病齡7年。
疾病類型：帕金森。
既往病史：腦供血不足。
服用藥物以及用法用量:美多芭每次半片，一天三次，基本有效，白天藥效四至五個小時。
目前主要症狀:服藥後症狀基本都好, 早上起床行動緩慢,服藥後可以下去散步。
想要諮詢的問題:請問教授以前藥物都是飯後吃,最近聽了教授講課,藥物改為飯前吃,然後這兩天晚上會醒兩三次,睡眠不好，以前睡眠可以，晚上九點睡覺，早上五點起床,請問需要增加什麼藥改善睡眠嗎?謝謝李教授。
李衛國教授解答：
第二個是安徽的患者，女性的78歲，病史七年，在當地醫院就診，因為也是七年的病史，跟剛才的患者是一樣的。現在是美多芭每次半片，一天三次，基本是有效。因為他藥量還是比較小，白天的藥量能夠維持4到5個小時。這個患者是明顯的一個發展比較遲緩的患者。他現在服藥以後症狀都很好，起床雖然行動緩慢，但是服藥以後基本可以散步，他想問一下，他的藥物都是飯後吃，最近聽了講課又改為飯前，但這兩天晚上會醒兩三次，睡眠效果也不好。 他現在晚上9點睡覺，早上5點起床，想問一下怎麼來增加改善睡眠的藥物？
有很多種。一個是入睡困難，就想睡的時候睡不著。第二個睡著以後容易醒，容易醒可能一個是夜間的藥效不夠，肌張力增高以後翻身困難導致的這種容易醒。另外一種夜間容易出現尿頻的情況，反覆被刺激醒了之後就再難以入睡了。再就是本身帕金森病合併的這種睡眠障礙，那麼這幾種情況的處理是不一樣的。因為我想很多患者會進一步的描述，如果是入睡困難的話，你可以用一些相對副作用要少一些的，有助於睡眠的藥物，比方做佐匹克隆片，這種藥物先從半片開始吃，吃一個周左右，看看效果怎麼樣？如果是夜間睡著以後，容易醒，醒了以後再難以入睡的話，那麼考慮可能是夜間的一個藥物濃度劑量不夠，那麼你可以在夜間睡覺之前增加半片長效的左旋多巴製劑，入息寧，看看夜間睡眠怎麼樣？ 這是對睡眠的一個調整，的確帕金森患者如果睡覺睡好的話，白天的症狀一定會得到有效改善。所以睡覺是非常重要的一個事情，大家一定要充分重視。有很多患者連續的睡眠不好，白天症狀惡化，焦慮煩躁，夜間又加重了睡眠的一個障礙，惡性循環。那麼短期之內，兩三個月之內病情就有一個明顯的加重。但有的患者夜間睡眠改善了之後，應用藥物也好，用其他的治療方法也好，夜間睡眠改善之後，白天的症狀就會相應的改善，那麼藥物的劑量相對就會減少。
在這我也建議大家在夜間睡眠前，尤其到了秋天了，你可以用熱水泡泡腳，做個足浴，那麼都有助於睡眠。在睡眠之前一定要保證心情比較平和，不能有過度的噪音，也不能有過度興奮的事情。尤其是帕友儘量睡覺之前少看手機，看手機後會非常影響睡眠，這一點大家一定要注意。