癲癇的表現多種多樣，抽搐、意識障礙等，不同患者之間的發作可以有很大的差別，但同一位患者，每次的發作表現基本相同。
有些癲癇容易在睡眠時發作，有些容易在月經週期前後發作，有些容易在疲勞時發病，所以，癲癇發作具有 “不可預測”性。
絕大多數癲癇發作持續時間為數分鐘，動輒持續數小時或者更長時間的發作很可能不是癲癇。
抽搐，即全身強直陣攣發作，是癲癇發作的常見類型。有人認為，“抽搐”就一定是癲癇發作，但事實上，有些患者以及家屬描述的“抽搐”可能為肢體的抖動或者是不規則的手足亂動等情況，不屬於癲癇發作。相反的，很多癲癇發作也並不表現為“抽搐”，僅表現為一過性的意識障礙或者異常感覺，但都屬於癲癇的範疇。因此，有沒有抽搐並不能作為判斷是否癲癇發作的標準。
癲癇發作既有典型的表現，也有不典型的表現。軀體運動症狀，如發病時有肢體的抽動、異常姿勢或者異常動作等；軀體感覺症狀，如異常的不適感覺，如麻木、疼痛等；視覺症狀，如一過性的視幻覺、黑朦、眼前閃光等；聽覺症狀，如聽幻覺、耳鳴等。另外，“做夢樣”、“似曾相識或者似曾不相識”等異常感覺也是常見的癲癇發作表現。
據調查，至少20%因為發作性症狀而就診的患者並沒有患有癲癇，所以對於癲癇發作的識別，需要非常豐富的臨床專科經驗的醫師來鑑別，不可妄下定論。
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