'如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字'

"

一週前看過一個孩子,發熱、全身皮膚散發皮疹,大部分為皰疹快乾燥結痂了。由於手和腳也有皮疹,兒科醫生擔心是手足口病,轉到我們感染科門診。

經過仔細的檢查,發現孩子頭面部、胸背部皰疹較多,手和腳上也有一些,口腔的頰粘膜處也有兩三個。

正值手足口病流行季節,單從這些發現來看,懷疑手足口病也是情理之中。

但是,仔細詢問病史,孩子的皮疹從頭面部開始,逐漸擴散至全身,瘙癢明顯,口腔內的皰疹疼痛不明顯,對進食沒有多大影響。

綜合考慮,患兒水痘的可能性比較大。穩妥一些,為了排除手足口病,患兒的咽拭子也送檢腸道病毒核酸,結果是陰性的,血液檢查EV71抗體也是陰性的,沒有手足口病的依據

孩子經抗病毒治療後,病情逐漸好轉,一週後皮疹結痂而痊癒。

夏季天氣炎熱,孩子各種活動增多,相互接觸頻繁,難免會有得一些傳染病的機會,手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘都可表現為發熱、皰疹,有時難以區別。

"

一週前看過一個孩子,發熱、全身皮膚散發皮疹,大部分為皰疹快乾燥結痂了。由於手和腳也有皮疹,兒科醫生擔心是手足口病,轉到我們感染科門診。

經過仔細的檢查,發現孩子頭面部、胸背部皰疹較多,手和腳上也有一些,口腔的頰粘膜處也有兩三個。

正值手足口病流行季節,單從這些發現來看,懷疑手足口病也是情理之中。

但是,仔細詢問病史,孩子的皮疹從頭面部開始,逐漸擴散至全身,瘙癢明顯,口腔內的皰疹疼痛不明顯,對進食沒有多大影響。

綜合考慮,患兒水痘的可能性比較大。穩妥一些,為了排除手足口病,患兒的咽拭子也送檢腸道病毒核酸,結果是陰性的,血液檢查EV71抗體也是陰性的,沒有手足口病的依據

孩子經抗病毒治療後,病情逐漸好轉,一週後皮疹結痂而痊癒。

夏季天氣炎熱,孩子各種活動增多,相互接觸頻繁,難免會有得一些傳染病的機會,手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘都可表現為發熱、皰疹,有時難以區別。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

發熱、皮疹是兒童常見的感染性疾病症狀

今天,龍大夫就帶大家認識一下這三種疾病,以把握這些疾病的重要鑑別點,幫助家長做好防治。

* 01 手足口病、皰疹性咽峽炎和水痘的病因不同,但表現相似

手足口病和皰疹性咽峽炎都是由腸道病毒引起的感染性疾病,屬於夏季兒童發病率高的疾病;水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染病,全年可發病,夏季孩子之間由於接觸頻繁,也容易相互傳染。

其中,手足口病的病原體主要是柯薩奇病毒A組16型、腸道病毒71型(EV71),EV71是大多數手足口病大爆發和重症的元凶;而皰疹性咽喉炎可由科薩奇A組的多個型引起,如柯薩奇病毒A組1~6、8、10、22型等。

三種疾病有許多共同點:好發於兒童、接觸傳染、發熱、皮膚或口腔黏膜長皰疹等等,家長往往很容易混淆。

但是,三種疾病的併發症、風險程度及預後不一樣,必須早期識別,以免延誤治療。

"

一週前看過一個孩子,發熱、全身皮膚散發皮疹,大部分為皰疹快乾燥結痂了。由於手和腳也有皮疹,兒科醫生擔心是手足口病,轉到我們感染科門診。

經過仔細的檢查,發現孩子頭面部、胸背部皰疹較多,手和腳上也有一些,口腔的頰粘膜處也有兩三個。

正值手足口病流行季節,單從這些發現來看,懷疑手足口病也是情理之中。

但是,仔細詢問病史,孩子的皮疹從頭面部開始,逐漸擴散至全身,瘙癢明顯,口腔內的皰疹疼痛不明顯,對進食沒有多大影響。

綜合考慮,患兒水痘的可能性比較大。穩妥一些,為了排除手足口病,患兒的咽拭子也送檢腸道病毒核酸,結果是陰性的,血液檢查EV71抗體也是陰性的,沒有手足口病的依據

孩子經抗病毒治療後,病情逐漸好轉,一週後皮疹結痂而痊癒。

夏季天氣炎熱,孩子各種活動增多,相互接觸頻繁,難免會有得一些傳染病的機會,手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘都可表現為發熱、皰疹,有時難以區別。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

發熱、皮疹是兒童常見的感染性疾病症狀

今天,龍大夫就帶大家認識一下這三種疾病,以把握這些疾病的重要鑑別點,幫助家長做好防治。

* 01 手足口病、皰疹性咽峽炎和水痘的病因不同,但表現相似

手足口病和皰疹性咽峽炎都是由腸道病毒引起的感染性疾病,屬於夏季兒童發病率高的疾病;水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染病,全年可發病,夏季孩子之間由於接觸頻繁,也容易相互傳染。

其中,手足口病的病原體主要是柯薩奇病毒A組16型、腸道病毒71型(EV71),EV71是大多數手足口病大爆發和重症的元凶;而皰疹性咽喉炎可由科薩奇A組的多個型引起,如柯薩奇病毒A組1~6、8、10、22型等。

三種疾病有許多共同點:好發於兒童、接觸傳染、發熱、皮膚或口腔黏膜長皰疹等等,家長往往很容易混淆。

但是,三種疾病的併發症、風險程度及預後不一樣,必須早期識別,以免延誤治療。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

手足口病的皮疹特點

* 02 三種疾病流行病學特點上的區別

年齡

手足口病和皰疹性咽峽炎好發於幼兒,2歲以下兒童患者尤其需要引起重視,常流行於幼兒園;水痘由於新生兒可通過胎盤獲得來自母體的抗體,8月齡內通常具有先天性的免疫力,多發於學齡期及學齡前兒童,容易在小學校園內暴發

發病季節

每年4月開始,天氣逐漸變暖,手足口病和皰疹性咽峽炎發病率開始升高,至炎熱夏季達到高峰;水痘於冬季和早春季節更多流行,夏季次之。

"

一週前看過一個孩子,發熱、全身皮膚散發皮疹,大部分為皰疹快乾燥結痂了。由於手和腳也有皮疹,兒科醫生擔心是手足口病,轉到我們感染科門診。

經過仔細的檢查,發現孩子頭面部、胸背部皰疹較多,手和腳上也有一些,口腔的頰粘膜處也有兩三個。

正值手足口病流行季節,單從這些發現來看,懷疑手足口病也是情理之中。

但是,仔細詢問病史,孩子的皮疹從頭面部開始,逐漸擴散至全身,瘙癢明顯,口腔內的皰疹疼痛不明顯,對進食沒有多大影響。

綜合考慮,患兒水痘的可能性比較大。穩妥一些,為了排除手足口病,患兒的咽拭子也送檢腸道病毒核酸,結果是陰性的,血液檢查EV71抗體也是陰性的,沒有手足口病的依據

孩子經抗病毒治療後,病情逐漸好轉,一週後皮疹結痂而痊癒。

夏季天氣炎熱,孩子各種活動增多,相互接觸頻繁,難免會有得一些傳染病的機會,手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘都可表現為發熱、皰疹,有時難以區別。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

發熱、皮疹是兒童常見的感染性疾病症狀

今天,龍大夫就帶大家認識一下這三種疾病,以把握這些疾病的重要鑑別點,幫助家長做好防治。

* 01 手足口病、皰疹性咽峽炎和水痘的病因不同,但表現相似

手足口病和皰疹性咽峽炎都是由腸道病毒引起的感染性疾病,屬於夏季兒童發病率高的疾病;水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染病,全年可發病,夏季孩子之間由於接觸頻繁,也容易相互傳染。

其中,手足口病的病原體主要是柯薩奇病毒A組16型、腸道病毒71型(EV71),EV71是大多數手足口病大爆發和重症的元凶;而皰疹性咽喉炎可由科薩奇A組的多個型引起,如柯薩奇病毒A組1~6、8、10、22型等。

三種疾病有許多共同點:好發於兒童、接觸傳染、發熱、皮膚或口腔黏膜長皰疹等等,家長往往很容易混淆。

但是,三種疾病的併發症、風險程度及預後不一樣,必須早期識別,以免延誤治療。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

手足口病的皮疹特點

* 02 三種疾病流行病學特點上的區別

年齡

手足口病和皰疹性咽峽炎好發於幼兒,2歲以下兒童患者尤其需要引起重視,常流行於幼兒園;水痘由於新生兒可通過胎盤獲得來自母體的抗體,8月齡內通常具有先天性的免疫力,多發於學齡期及學齡前兒童,容易在小學校園內暴發

發病季節

每年4月開始,天氣逐漸變暖,手足口病和皰疹性咽峽炎發病率開始升高,至炎熱夏季達到高峰;水痘於冬季和早春季節更多流行,夏季次之。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

手足口病流行季節趨勢圖

* 三種疾病臨床症狀特點的區別

手足口病主要表現為不規則發熱,2-3天后手掌、足底、肛周、臀部見斑疹、丘疹和皰疹,口腔黏膜可見潰瘍。

皰疹性咽峽炎相似的特點類似,但手、足和臀部沒有皮疹,有些手足口病皮疹比較少,不注意檢查兩者很難鑑別。

  • 手足口病和皰疹性咽峽炎由於都有口腔內皰疹,患兒可出現拒食的表現。

手足口病皮疹偶爾可有瘙癢,但比較輕微。

水痘初起也是發熱,1-2天后比手足口病更早出現皮疹,常自頭面部開始,逐漸蔓延至全身,皮疹以軀幹(胸、背和腰部)為多,四肢較少,表現為斑疹、丘疹、皰疹、結痂四種皮疹同時出現的“四代同堂”現象皮疹瘙癢厲害,是鑑別的重要依據之一。

  • 皮(皰)疹形態

手足口病可由多種病毒引起,故皮疹較為多樣化,以斑、丘疹為主。在皰疹的鑑別上,手足口病的皰疹多為厚壁皰疹,皰疹液可見較為混濁;

而水痘以皰疹最為常見,皰疹壁薄,皰疹液被起清亮,有“晶瑩剔透”的感覺,隨後皰疹液才越來越混濁。

由於瘙癢明顯,水痘皰疹容易抓破,從而繼發細菌感染

"

一週前看過一個孩子,發熱、全身皮膚散發皮疹,大部分為皰疹快乾燥結痂了。由於手和腳也有皮疹,兒科醫生擔心是手足口病,轉到我們感染科門診。

經過仔細的檢查,發現孩子頭面部、胸背部皰疹較多,手和腳上也有一些,口腔的頰粘膜處也有兩三個。

正值手足口病流行季節,單從這些發現來看,懷疑手足口病也是情理之中。

但是,仔細詢問病史,孩子的皮疹從頭面部開始,逐漸擴散至全身,瘙癢明顯,口腔內的皰疹疼痛不明顯,對進食沒有多大影響。

綜合考慮,患兒水痘的可能性比較大。穩妥一些,為了排除手足口病,患兒的咽拭子也送檢腸道病毒核酸,結果是陰性的,血液檢查EV71抗體也是陰性的,沒有手足口病的依據

孩子經抗病毒治療後,病情逐漸好轉,一週後皮疹結痂而痊癒。

夏季天氣炎熱,孩子各種活動增多,相互接觸頻繁,難免會有得一些傳染病的機會,手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘都可表現為發熱、皰疹,有時難以區別。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

發熱、皮疹是兒童常見的感染性疾病症狀

今天,龍大夫就帶大家認識一下這三種疾病,以把握這些疾病的重要鑑別點,幫助家長做好防治。

* 01 手足口病、皰疹性咽峽炎和水痘的病因不同,但表現相似

手足口病和皰疹性咽峽炎都是由腸道病毒引起的感染性疾病,屬於夏季兒童發病率高的疾病;水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染病,全年可發病,夏季孩子之間由於接觸頻繁,也容易相互傳染。

其中,手足口病的病原體主要是柯薩奇病毒A組16型、腸道病毒71型(EV71),EV71是大多數手足口病大爆發和重症的元凶;而皰疹性咽喉炎可由科薩奇A組的多個型引起,如柯薩奇病毒A組1~6、8、10、22型等。

三種疾病有許多共同點:好發於兒童、接觸傳染、發熱、皮膚或口腔黏膜長皰疹等等,家長往往很容易混淆。

但是,三種疾病的併發症、風險程度及預後不一樣,必須早期識別,以免延誤治療。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

手足口病的皮疹特點

* 02 三種疾病流行病學特點上的區別

年齡

手足口病和皰疹性咽峽炎好發於幼兒,2歲以下兒童患者尤其需要引起重視,常流行於幼兒園;水痘由於新生兒可通過胎盤獲得來自母體的抗體,8月齡內通常具有先天性的免疫力,多發於學齡期及學齡前兒童,容易在小學校園內暴發

發病季節

每年4月開始,天氣逐漸變暖,手足口病和皰疹性咽峽炎發病率開始升高,至炎熱夏季達到高峰;水痘於冬季和早春季節更多流行,夏季次之。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

手足口病流行季節趨勢圖

* 三種疾病臨床症狀特點的區別

手足口病主要表現為不規則發熱,2-3天后手掌、足底、肛周、臀部見斑疹、丘疹和皰疹,口腔黏膜可見潰瘍。

皰疹性咽峽炎相似的特點類似,但手、足和臀部沒有皮疹,有些手足口病皮疹比較少,不注意檢查兩者很難鑑別。

  • 手足口病和皰疹性咽峽炎由於都有口腔內皰疹,患兒可出現拒食的表現。

手足口病皮疹偶爾可有瘙癢,但比較輕微。

水痘初起也是發熱,1-2天后比手足口病更早出現皮疹,常自頭面部開始,逐漸蔓延至全身,皮疹以軀幹(胸、背和腰部)為多,四肢較少,表現為斑疹、丘疹、皰疹、結痂四種皮疹同時出現的“四代同堂”現象皮疹瘙癢厲害,是鑑別的重要依據之一。

  • 皮(皰)疹形態

手足口病可由多種病毒引起,故皮疹較為多樣化,以斑、丘疹為主。在皰疹的鑑別上,手足口病的皰疹多為厚壁皰疹,皰疹液可見較為混濁;

而水痘以皰疹最為常見,皰疹壁薄,皰疹液被起清亮,有“晶瑩剔透”的感覺,隨後皰疹液才越來越混濁。

由於瘙癢明顯,水痘皰疹容易抓破,從而繼發細菌感染

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

手足口病

* 三種疾病的預後

三種疾病的總體預後一般都比較良好

只是,由腸道病毒71引起的手足口病,偶有併發腦膜炎、腦炎、肺水腫等嚴重病例出現,個別患兒甚至發病迅速而死亡;而小兒水痘一般很少發生嚴重或致死的併發症。

皰疹性咽峽炎很少有重症的,預後更好。

"

一週前看過一個孩子,發熱、全身皮膚散發皮疹,大部分為皰疹快乾燥結痂了。由於手和腳也有皮疹,兒科醫生擔心是手足口病,轉到我們感染科門診。

經過仔細的檢查,發現孩子頭面部、胸背部皰疹較多,手和腳上也有一些,口腔的頰粘膜處也有兩三個。

正值手足口病流行季節,單從這些發現來看,懷疑手足口病也是情理之中。

但是,仔細詢問病史,孩子的皮疹從頭面部開始,逐漸擴散至全身,瘙癢明顯,口腔內的皰疹疼痛不明顯,對進食沒有多大影響。

綜合考慮,患兒水痘的可能性比較大。穩妥一些,為了排除手足口病,患兒的咽拭子也送檢腸道病毒核酸,結果是陰性的,血液檢查EV71抗體也是陰性的,沒有手足口病的依據

孩子經抗病毒治療後,病情逐漸好轉,一週後皮疹結痂而痊癒。

夏季天氣炎熱,孩子各種活動增多,相互接觸頻繁,難免會有得一些傳染病的機會,手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘都可表現為發熱、皰疹,有時難以區別。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

發熱、皮疹是兒童常見的感染性疾病症狀

今天,龍大夫就帶大家認識一下這三種疾病,以把握這些疾病的重要鑑別點,幫助家長做好防治。

* 01 手足口病、皰疹性咽峽炎和水痘的病因不同,但表現相似

手足口病和皰疹性咽峽炎都是由腸道病毒引起的感染性疾病,屬於夏季兒童發病率高的疾病;水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染病,全年可發病,夏季孩子之間由於接觸頻繁,也容易相互傳染。

其中,手足口病的病原體主要是柯薩奇病毒A組16型、腸道病毒71型(EV71),EV71是大多數手足口病大爆發和重症的元凶;而皰疹性咽喉炎可由科薩奇A組的多個型引起,如柯薩奇病毒A組1~6、8、10、22型等。

三種疾病有許多共同點:好發於兒童、接觸傳染、發熱、皮膚或口腔黏膜長皰疹等等,家長往往很容易混淆。

但是,三種疾病的併發症、風險程度及預後不一樣,必須早期識別,以免延誤治療。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

手足口病的皮疹特點

* 02 三種疾病流行病學特點上的區別

年齡

手足口病和皰疹性咽峽炎好發於幼兒,2歲以下兒童患者尤其需要引起重視,常流行於幼兒園;水痘由於新生兒可通過胎盤獲得來自母體的抗體,8月齡內通常具有先天性的免疫力,多發於學齡期及學齡前兒童,容易在小學校園內暴發

發病季節

每年4月開始,天氣逐漸變暖,手足口病和皰疹性咽峽炎發病率開始升高,至炎熱夏季達到高峰;水痘於冬季和早春季節更多流行,夏季次之。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

手足口病流行季節趨勢圖

* 三種疾病臨床症狀特點的區別

手足口病主要表現為不規則發熱,2-3天后手掌、足底、肛周、臀部見斑疹、丘疹和皰疹,口腔黏膜可見潰瘍。

皰疹性咽峽炎相似的特點類似,但手、足和臀部沒有皮疹,有些手足口病皮疹比較少,不注意檢查兩者很難鑑別。

  • 手足口病和皰疹性咽峽炎由於都有口腔內皰疹,患兒可出現拒食的表現。

手足口病皮疹偶爾可有瘙癢,但比較輕微。

水痘初起也是發熱,1-2天后比手足口病更早出現皮疹,常自頭面部開始,逐漸蔓延至全身,皮疹以軀幹(胸、背和腰部)為多,四肢較少,表現為斑疹、丘疹、皰疹、結痂四種皮疹同時出現的“四代同堂”現象皮疹瘙癢厲害,是鑑別的重要依據之一。

  • 皮(皰)疹形態

手足口病可由多種病毒引起,故皮疹較為多樣化,以斑、丘疹為主。在皰疹的鑑別上,手足口病的皰疹多為厚壁皰疹,皰疹液可見較為混濁;

而水痘以皰疹最為常見,皰疹壁薄,皰疹液被起清亮,有“晶瑩剔透”的感覺,隨後皰疹液才越來越混濁。

由於瘙癢明顯,水痘皰疹容易抓破,從而繼發細菌感染

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

手足口病

* 三種疾病的預後

三種疾病的總體預後一般都比較良好

只是,由腸道病毒71引起的手足口病,偶有併發腦膜炎、腦炎、肺水腫等嚴重病例出現,個別患兒甚至發病迅速而死亡;而小兒水痘一般很少發生嚴重或致死的併發症。

皰疹性咽峽炎很少有重症的,預後更好。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

水痘

* 兒童出現發熱、皮疹的疾病,要儘早識別病原

一旦小孩出現可疑皮疹,最重要是:快速識別,早期診斷,密切觀察,細緻護理,有病情變化,要及時就診!

皰疹性咽峽炎的發現歷史比手足口病更久一些,兩種疾病的確定時間相隔不久:皰疹性咽喉炎於1951年明確疾病的病因,而手足口病的首次描述是在1957年。

瞭解引起這兩種疾病的腸道病毒血清型,有非常重要的意義,因為引起手足口病的腸道病毒A71,也就是那麼通常所說的EV71,幾乎是引起所有重症手足口病的首要原因。一旦發現是這個血清型引起的,一定要引起重視。

瞭解病因是識別重症的重要手段,但對於這兩個疾病的鑑別,主要還是依靠臨床表現。手足口病除了皰疹性咽峽炎在口咽部的表現之外,還會有手、足和肛門周圍等部位出現皮疹。皰疹性咽峽炎主要病變在口腔咽峽部位,通常發熱會比手足口病更明顯一些。

由於手足口病和皰疹性咽峽炎這兩種疾病並沒有明確的界限,臨床醫生多半是以有沒有同時伴有口腔以外部外的皰疹來區別

"

一週前看過一個孩子,發熱、全身皮膚散發皮疹,大部分為皰疹快乾燥結痂了。由於手和腳也有皮疹,兒科醫生擔心是手足口病,轉到我們感染科門診。

經過仔細的檢查,發現孩子頭面部、胸背部皰疹較多,手和腳上也有一些,口腔的頰粘膜處也有兩三個。

正值手足口病流行季節,單從這些發現來看,懷疑手足口病也是情理之中。

但是,仔細詢問病史,孩子的皮疹從頭面部開始,逐漸擴散至全身,瘙癢明顯,口腔內的皰疹疼痛不明顯,對進食沒有多大影響。

綜合考慮,患兒水痘的可能性比較大。穩妥一些,為了排除手足口病,患兒的咽拭子也送檢腸道病毒核酸,結果是陰性的,血液檢查EV71抗體也是陰性的,沒有手足口病的依據

孩子經抗病毒治療後,病情逐漸好轉,一週後皮疹結痂而痊癒。

夏季天氣炎熱,孩子各種活動增多,相互接觸頻繁,難免會有得一些傳染病的機會,手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘都可表現為發熱、皰疹,有時難以區別。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

發熱、皮疹是兒童常見的感染性疾病症狀

今天,龍大夫就帶大家認識一下這三種疾病,以把握這些疾病的重要鑑別點,幫助家長做好防治。

* 01 手足口病、皰疹性咽峽炎和水痘的病因不同,但表現相似

手足口病和皰疹性咽峽炎都是由腸道病毒引起的感染性疾病,屬於夏季兒童發病率高的疾病;水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染病,全年可發病,夏季孩子之間由於接觸頻繁,也容易相互傳染。

其中,手足口病的病原體主要是柯薩奇病毒A組16型、腸道病毒71型(EV71),EV71是大多數手足口病大爆發和重症的元凶;而皰疹性咽喉炎可由科薩奇A組的多個型引起,如柯薩奇病毒A組1~6、8、10、22型等。

三種疾病有許多共同點:好發於兒童、接觸傳染、發熱、皮膚或口腔黏膜長皰疹等等,家長往往很容易混淆。

但是,三種疾病的併發症、風險程度及預後不一樣,必須早期識別,以免延誤治療。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

手足口病的皮疹特點

* 02 三種疾病流行病學特點上的區別

年齡

手足口病和皰疹性咽峽炎好發於幼兒,2歲以下兒童患者尤其需要引起重視,常流行於幼兒園;水痘由於新生兒可通過胎盤獲得來自母體的抗體,8月齡內通常具有先天性的免疫力,多發於學齡期及學齡前兒童,容易在小學校園內暴發

發病季節

每年4月開始,天氣逐漸變暖,手足口病和皰疹性咽峽炎發病率開始升高,至炎熱夏季達到高峰;水痘於冬季和早春季節更多流行,夏季次之。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

手足口病流行季節趨勢圖

* 三種疾病臨床症狀特點的區別

手足口病主要表現為不規則發熱,2-3天后手掌、足底、肛周、臀部見斑疹、丘疹和皰疹,口腔黏膜可見潰瘍。

皰疹性咽峽炎相似的特點類似,但手、足和臀部沒有皮疹,有些手足口病皮疹比較少,不注意檢查兩者很難鑑別。

  • 手足口病和皰疹性咽峽炎由於都有口腔內皰疹,患兒可出現拒食的表現。

手足口病皮疹偶爾可有瘙癢,但比較輕微。

水痘初起也是發熱,1-2天后比手足口病更早出現皮疹,常自頭面部開始,逐漸蔓延至全身,皮疹以軀幹(胸、背和腰部)為多,四肢較少,表現為斑疹、丘疹、皰疹、結痂四種皮疹同時出現的“四代同堂”現象皮疹瘙癢厲害,是鑑別的重要依據之一。

  • 皮(皰)疹形態

手足口病可由多種病毒引起,故皮疹較為多樣化,以斑、丘疹為主。在皰疹的鑑別上,手足口病的皰疹多為厚壁皰疹,皰疹液可見較為混濁;

而水痘以皰疹最為常見,皰疹壁薄,皰疹液被起清亮,有“晶瑩剔透”的感覺,隨後皰疹液才越來越混濁。

由於瘙癢明顯,水痘皰疹容易抓破,從而繼發細菌感染

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

手足口病

* 三種疾病的預後

三種疾病的總體預後一般都比較良好

只是,由腸道病毒71引起的手足口病,偶有併發腦膜炎、腦炎、肺水腫等嚴重病例出現,個別患兒甚至發病迅速而死亡;而小兒水痘一般很少發生嚴重或致死的併發症。

皰疹性咽峽炎很少有重症的,預後更好。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

水痘

* 兒童出現發熱、皮疹的疾病,要儘早識別病原

一旦小孩出現可疑皮疹,最重要是:快速識別,早期診斷,密切觀察,細緻護理,有病情變化,要及時就診!

皰疹性咽峽炎的發現歷史比手足口病更久一些,兩種疾病的確定時間相隔不久:皰疹性咽喉炎於1951年明確疾病的病因,而手足口病的首次描述是在1957年。

瞭解引起這兩種疾病的腸道病毒血清型,有非常重要的意義,因為引起手足口病的腸道病毒A71,也就是那麼通常所說的EV71,幾乎是引起所有重症手足口病的首要原因。一旦發現是這個血清型引起的,一定要引起重視。

瞭解病因是識別重症的重要手段,但對於這兩個疾病的鑑別,主要還是依靠臨床表現。手足口病除了皰疹性咽峽炎在口咽部的表現之外,還會有手、足和肛門周圍等部位出現皮疹。皰疹性咽峽炎主要病變在口腔咽峽部位,通常發熱會比手足口病更明顯一些。

由於手足口病和皰疹性咽峽炎這兩種疾病並沒有明確的界限,臨床醫生多半是以有沒有同時伴有口腔以外部外的皰疹來區別

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

發熱、皮疹的小孩

  • 如果除了口腔之外,其他地方沒有出現皰疹,一般認為是皰疹性咽峽炎。

皰疹性咽峽炎的病變部位主要在咽峽部,典型的表現是突然發熱,伴有明顯的咽痛、頭痛、厭食和頸部疼痛,由於皰疹對咽喉的刺激,經常可發生嘔吐。口腔內皰疹的部位,主要發生在扁桃體窩的弓壁及其周圍,數量比較多。

手足口病的口腔皰疹,主要見於頰黏膜及舌頭等部位。

部分水痘的患兒,口腔內也可以出現皰疹,但部位不固定,且不以咽痛為主要表現。

對這三種疾病的鑑別來說,雖然都以兒童發病為主,屬於發熱伴有皮疹的疾病,但疾病之間各有特色。

"

一週前看過一個孩子,發熱、全身皮膚散發皮疹,大部分為皰疹快乾燥結痂了。由於手和腳也有皮疹,兒科醫生擔心是手足口病,轉到我們感染科門診。

經過仔細的檢查,發現孩子頭面部、胸背部皰疹較多,手和腳上也有一些,口腔的頰粘膜處也有兩三個。

正值手足口病流行季節,單從這些發現來看,懷疑手足口病也是情理之中。

但是,仔細詢問病史,孩子的皮疹從頭面部開始,逐漸擴散至全身,瘙癢明顯,口腔內的皰疹疼痛不明顯,對進食沒有多大影響。

綜合考慮,患兒水痘的可能性比較大。穩妥一些,為了排除手足口病,患兒的咽拭子也送檢腸道病毒核酸,結果是陰性的,血液檢查EV71抗體也是陰性的,沒有手足口病的依據

孩子經抗病毒治療後,病情逐漸好轉,一週後皮疹結痂而痊癒。

夏季天氣炎熱,孩子各種活動增多,相互接觸頻繁,難免會有得一些傳染病的機會,手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘都可表現為發熱、皰疹,有時難以區別。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

發熱、皮疹是兒童常見的感染性疾病症狀

今天,龍大夫就帶大家認識一下這三種疾病,以把握這些疾病的重要鑑別點,幫助家長做好防治。

* 01 手足口病、皰疹性咽峽炎和水痘的病因不同,但表現相似

手足口病和皰疹性咽峽炎都是由腸道病毒引起的感染性疾病,屬於夏季兒童發病率高的疾病;水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染病,全年可發病,夏季孩子之間由於接觸頻繁,也容易相互傳染。

其中,手足口病的病原體主要是柯薩奇病毒A組16型、腸道病毒71型(EV71),EV71是大多數手足口病大爆發和重症的元凶;而皰疹性咽喉炎可由科薩奇A組的多個型引起,如柯薩奇病毒A組1~6、8、10、22型等。

三種疾病有許多共同點:好發於兒童、接觸傳染、發熱、皮膚或口腔黏膜長皰疹等等,家長往往很容易混淆。

但是,三種疾病的併發症、風險程度及預後不一樣,必須早期識別,以免延誤治療。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

手足口病的皮疹特點

* 02 三種疾病流行病學特點上的區別

年齡

手足口病和皰疹性咽峽炎好發於幼兒,2歲以下兒童患者尤其需要引起重視,常流行於幼兒園;水痘由於新生兒可通過胎盤獲得來自母體的抗體,8月齡內通常具有先天性的免疫力,多發於學齡期及學齡前兒童,容易在小學校園內暴發

發病季節

每年4月開始,天氣逐漸變暖,手足口病和皰疹性咽峽炎發病率開始升高,至炎熱夏季達到高峰;水痘於冬季和早春季節更多流行,夏季次之。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

手足口病流行季節趨勢圖

* 三種疾病臨床症狀特點的區別

手足口病主要表現為不規則發熱,2-3天后手掌、足底、肛周、臀部見斑疹、丘疹和皰疹,口腔黏膜可見潰瘍。

皰疹性咽峽炎相似的特點類似,但手、足和臀部沒有皮疹,有些手足口病皮疹比較少,不注意檢查兩者很難鑑別。

  • 手足口病和皰疹性咽峽炎由於都有口腔內皰疹,患兒可出現拒食的表現。

手足口病皮疹偶爾可有瘙癢,但比較輕微。

水痘初起也是發熱,1-2天后比手足口病更早出現皮疹,常自頭面部開始,逐漸蔓延至全身,皮疹以軀幹(胸、背和腰部)為多,四肢較少,表現為斑疹、丘疹、皰疹、結痂四種皮疹同時出現的“四代同堂”現象皮疹瘙癢厲害,是鑑別的重要依據之一。

  • 皮(皰)疹形態

手足口病可由多種病毒引起,故皮疹較為多樣化,以斑、丘疹為主。在皰疹的鑑別上,手足口病的皰疹多為厚壁皰疹,皰疹液可見較為混濁;

而水痘以皰疹最為常見,皰疹壁薄,皰疹液被起清亮,有“晶瑩剔透”的感覺,隨後皰疹液才越來越混濁。

由於瘙癢明顯,水痘皰疹容易抓破,從而繼發細菌感染

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

手足口病

* 三種疾病的預後

三種疾病的總體預後一般都比較良好

只是,由腸道病毒71引起的手足口病,偶有併發腦膜炎、腦炎、肺水腫等嚴重病例出現,個別患兒甚至發病迅速而死亡;而小兒水痘一般很少發生嚴重或致死的併發症。

皰疹性咽峽炎很少有重症的,預後更好。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

水痘

* 兒童出現發熱、皮疹的疾病,要儘早識別病原

一旦小孩出現可疑皮疹,最重要是:快速識別,早期診斷,密切觀察,細緻護理,有病情變化,要及時就診!

皰疹性咽峽炎的發現歷史比手足口病更久一些,兩種疾病的確定時間相隔不久:皰疹性咽喉炎於1951年明確疾病的病因,而手足口病的首次描述是在1957年。

瞭解引起這兩種疾病的腸道病毒血清型,有非常重要的意義,因為引起手足口病的腸道病毒A71,也就是那麼通常所說的EV71,幾乎是引起所有重症手足口病的首要原因。一旦發現是這個血清型引起的,一定要引起重視。

瞭解病因是識別重症的重要手段,但對於這兩個疾病的鑑別,主要還是依靠臨床表現。手足口病除了皰疹性咽峽炎在口咽部的表現之外,還會有手、足和肛門周圍等部位出現皮疹。皰疹性咽峽炎主要病變在口腔咽峽部位,通常發熱會比手足口病更明顯一些。

由於手足口病和皰疹性咽峽炎這兩種疾病並沒有明確的界限,臨床醫生多半是以有沒有同時伴有口腔以外部外的皰疹來區別

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

發熱、皮疹的小孩

  • 如果除了口腔之外,其他地方沒有出現皰疹,一般認為是皰疹性咽峽炎。

皰疹性咽峽炎的病變部位主要在咽峽部,典型的表現是突然發熱,伴有明顯的咽痛、頭痛、厭食和頸部疼痛,由於皰疹對咽喉的刺激,經常可發生嘔吐。口腔內皰疹的部位,主要發生在扁桃體窩的弓壁及其周圍,數量比較多。

手足口病的口腔皰疹,主要見於頰黏膜及舌頭等部位。

部分水痘的患兒,口腔內也可以出現皰疹,但部位不固定,且不以咽痛為主要表現。

對這三種疾病的鑑別來說,雖然都以兒童發病為主,屬於發熱伴有皮疹的疾病,但疾病之間各有特色。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

HFMD

* 鑑別三種疾病重要的“六個字”

煩躁

對於手足口病的患兒來說,腸道病毒71型引起的是非常常見的。

這種病毒感染通常會侵犯中樞神經系統,併發神經系統症狀,主要表現為煩躁、易怒、脾氣改變,容易發生腦膜炎和腦炎,出現精神差、肢體抖動、無力或者驚跳的時候,一定要引起重視。

皰疹性咽峽炎是一種非常良性的疾病,併發症非常少,少有精神症狀,通常發熱一兩天之後體溫基本上可以穩定下來,病情逐漸好轉。

但是,當皰疹性咽峽炎是由EV71引起的時候,也需要注意患者有沒有併發症。

咽痛

皰疹性咽峽炎的咽痛表現的非常明顯,起病比較急,通常突然發生高熱伴有咽痛,厭食的表現比較明顯,但這種發熱能夠迅速減退,逐漸成為以咽痛為主。

瘙癢

瘙癢性皮疹是水痘的重要表現,水痘雖然有發熱,但症狀會比較緩和而輕微,出現發熱以後,很快會有全身性的皰疹,從頭面部向全省擴散,皰疹很少波及到手掌和足底。

皮疹瘙癢明顯,部分患兒在口腔黏膜組織也會出現潰瘍,包括口咽部、上呼吸道、瞼結膜、直腸和生殖器黏膜。

由於小孩自我控制能力差,會不停的抓癢,容易引發皰疹的細菌感染,這也是和手足口病不一樣的地方,手足口病的皰疹一般來說很少會繼發細菌感染。

"

一週前看過一個孩子,發熱、全身皮膚散發皮疹,大部分為皰疹快乾燥結痂了。由於手和腳也有皮疹,兒科醫生擔心是手足口病,轉到我們感染科門診。

經過仔細的檢查,發現孩子頭面部、胸背部皰疹較多,手和腳上也有一些,口腔的頰粘膜處也有兩三個。

正值手足口病流行季節,單從這些發現來看,懷疑手足口病也是情理之中。

但是,仔細詢問病史,孩子的皮疹從頭面部開始,逐漸擴散至全身,瘙癢明顯,口腔內的皰疹疼痛不明顯,對進食沒有多大影響。

綜合考慮,患兒水痘的可能性比較大。穩妥一些,為了排除手足口病,患兒的咽拭子也送檢腸道病毒核酸,結果是陰性的,血液檢查EV71抗體也是陰性的,沒有手足口病的依據

孩子經抗病毒治療後,病情逐漸好轉,一週後皮疹結痂而痊癒。

夏季天氣炎熱,孩子各種活動增多,相互接觸頻繁,難免會有得一些傳染病的機會,手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘都可表現為發熱、皰疹,有時難以區別。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

發熱、皮疹是兒童常見的感染性疾病症狀

今天,龍大夫就帶大家認識一下這三種疾病,以把握這些疾病的重要鑑別點,幫助家長做好防治。

* 01 手足口病、皰疹性咽峽炎和水痘的病因不同,但表現相似

手足口病和皰疹性咽峽炎都是由腸道病毒引起的感染性疾病,屬於夏季兒童發病率高的疾病;水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染病,全年可發病,夏季孩子之間由於接觸頻繁,也容易相互傳染。

其中,手足口病的病原體主要是柯薩奇病毒A組16型、腸道病毒71型(EV71),EV71是大多數手足口病大爆發和重症的元凶;而皰疹性咽喉炎可由科薩奇A組的多個型引起,如柯薩奇病毒A組1~6、8、10、22型等。

三種疾病有許多共同點:好發於兒童、接觸傳染、發熱、皮膚或口腔黏膜長皰疹等等,家長往往很容易混淆。

但是,三種疾病的併發症、風險程度及預後不一樣,必須早期識別,以免延誤治療。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

手足口病的皮疹特點

* 02 三種疾病流行病學特點上的區別

年齡

手足口病和皰疹性咽峽炎好發於幼兒,2歲以下兒童患者尤其需要引起重視,常流行於幼兒園;水痘由於新生兒可通過胎盤獲得來自母體的抗體,8月齡內通常具有先天性的免疫力,多發於學齡期及學齡前兒童,容易在小學校園內暴發

發病季節

每年4月開始,天氣逐漸變暖,手足口病和皰疹性咽峽炎發病率開始升高,至炎熱夏季達到高峰;水痘於冬季和早春季節更多流行,夏季次之。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

手足口病流行季節趨勢圖

* 三種疾病臨床症狀特點的區別

手足口病主要表現為不規則發熱,2-3天后手掌、足底、肛周、臀部見斑疹、丘疹和皰疹,口腔黏膜可見潰瘍。

皰疹性咽峽炎相似的特點類似,但手、足和臀部沒有皮疹,有些手足口病皮疹比較少,不注意檢查兩者很難鑑別。

  • 手足口病和皰疹性咽峽炎由於都有口腔內皰疹,患兒可出現拒食的表現。

手足口病皮疹偶爾可有瘙癢,但比較輕微。

水痘初起也是發熱,1-2天后比手足口病更早出現皮疹,常自頭面部開始,逐漸蔓延至全身,皮疹以軀幹(胸、背和腰部)為多,四肢較少,表現為斑疹、丘疹、皰疹、結痂四種皮疹同時出現的“四代同堂”現象皮疹瘙癢厲害,是鑑別的重要依據之一。

  • 皮(皰)疹形態

手足口病可由多種病毒引起,故皮疹較為多樣化,以斑、丘疹為主。在皰疹的鑑別上,手足口病的皰疹多為厚壁皰疹,皰疹液可見較為混濁;

而水痘以皰疹最為常見,皰疹壁薄,皰疹液被起清亮,有“晶瑩剔透”的感覺,隨後皰疹液才越來越混濁。

由於瘙癢明顯,水痘皰疹容易抓破,從而繼發細菌感染

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

手足口病

* 三種疾病的預後

三種疾病的總體預後一般都比較良好

只是,由腸道病毒71引起的手足口病,偶有併發腦膜炎、腦炎、肺水腫等嚴重病例出現,個別患兒甚至發病迅速而死亡;而小兒水痘一般很少發生嚴重或致死的併發症。

皰疹性咽峽炎很少有重症的,預後更好。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

水痘

* 兒童出現發熱、皮疹的疾病,要儘早識別病原

一旦小孩出現可疑皮疹,最重要是:快速識別,早期診斷,密切觀察,細緻護理,有病情變化,要及時就診!

皰疹性咽峽炎的發現歷史比手足口病更久一些,兩種疾病的確定時間相隔不久:皰疹性咽喉炎於1951年明確疾病的病因,而手足口病的首次描述是在1957年。

瞭解引起這兩種疾病的腸道病毒血清型,有非常重要的意義,因為引起手足口病的腸道病毒A71,也就是那麼通常所說的EV71,幾乎是引起所有重症手足口病的首要原因。一旦發現是這個血清型引起的,一定要引起重視。

瞭解病因是識別重症的重要手段,但對於這兩個疾病的鑑別,主要還是依靠臨床表現。手足口病除了皰疹性咽峽炎在口咽部的表現之外,還會有手、足和肛門周圍等部位出現皮疹。皰疹性咽峽炎主要病變在口腔咽峽部位,通常發熱會比手足口病更明顯一些。

由於手足口病和皰疹性咽峽炎這兩種疾病並沒有明確的界限,臨床醫生多半是以有沒有同時伴有口腔以外部外的皰疹來區別

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

發熱、皮疹的小孩

  • 如果除了口腔之外,其他地方沒有出現皰疹,一般認為是皰疹性咽峽炎。

皰疹性咽峽炎的病變部位主要在咽峽部,典型的表現是突然發熱,伴有明顯的咽痛、頭痛、厭食和頸部疼痛,由於皰疹對咽喉的刺激,經常可發生嘔吐。口腔內皰疹的部位,主要發生在扁桃體窩的弓壁及其周圍,數量比較多。

手足口病的口腔皰疹,主要見於頰黏膜及舌頭等部位。

部分水痘的患兒,口腔內也可以出現皰疹,但部位不固定,且不以咽痛為主要表現。

對這三種疾病的鑑別來說,雖然都以兒童發病為主,屬於發熱伴有皮疹的疾病,但疾病之間各有特色。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

HFMD

* 鑑別三種疾病重要的“六個字”

煩躁

對於手足口病的患兒來說,腸道病毒71型引起的是非常常見的。

這種病毒感染通常會侵犯中樞神經系統,併發神經系統症狀,主要表現為煩躁、易怒、脾氣改變,容易發生腦膜炎和腦炎,出現精神差、肢體抖動、無力或者驚跳的時候,一定要引起重視。

皰疹性咽峽炎是一種非常良性的疾病,併發症非常少,少有精神症狀,通常發熱一兩天之後體溫基本上可以穩定下來,病情逐漸好轉。

但是,當皰疹性咽峽炎是由EV71引起的時候,也需要注意患者有沒有併發症。

咽痛

皰疹性咽峽炎的咽痛表現的非常明顯,起病比較急,通常突然發生高熱伴有咽痛,厭食的表現比較明顯,但這種發熱能夠迅速減退,逐漸成為以咽痛為主。

瘙癢

瘙癢性皮疹是水痘的重要表現,水痘雖然有發熱,但症狀會比較緩和而輕微,出現發熱以後,很快會有全身性的皰疹,從頭面部向全省擴散,皰疹很少波及到手掌和足底。

皮疹瘙癢明顯,部分患兒在口腔黏膜組織也會出現潰瘍,包括口咽部、上呼吸道、瞼結膜、直腸和生殖器黏膜。

由於小孩自我控制能力差,會不停的抓癢,容易引發皰疹的細菌感染,這也是和手足口病不一樣的地方,手足口病的皰疹一般來說很少會繼發細菌感染。

如何鑑別手足口病、皰疹性咽峽炎、水痘三種兒童疾病:把握六個字

* 龍大夫的溫馨提醒

最後,龍大夫提醒各位家長,當小孩出現發熱、咽喉部皰疹,或者手腳出現皮疹的時候,要考慮仔細鑑別是手足口病、皰疹性咽喉炎還是水痘。注意小孩體溫的變化,體溫超過38.5最好去醫院看一下。特別是有些小孩,出現精神狀態不好、肢體抖動、驚跳、噁心、嘔吐、咳嗽、呼吸困難等表現,一定要去醫院就診。

"

相關推薦

推薦中...