本文由中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院 郭曉彤教授原創
微創手術損傷小，切口疼痛輕、癒合快、美觀，最主要的優點是病人接受度高並且術後恢復快，拿胸外科來說，目前幾乎所有手術都可以用胸腔鏡來完成，並且大數據已經證實，微創的治療效果要優於開胸手術。
在微創手術術前談話時，醫生都會跟家屬說明“有中轉開胸的可能”，許多家屬不太理解，明明說好的微創手術，為什麼還要變為開胸的大切口呢？
啥是中轉開胸？
中轉開胸是在常規胸腔鏡微創手術時，遇到突發情況（如大出血），以及發現操作難度大會增加手術風險時，改變手術方式為開胸手術的情況。
本文由中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院 郭曉彤教授原創
微創手術損傷小，切口疼痛輕、癒合快、美觀，最主要的優點是病人接受度高並且術後恢復快，拿胸外科來說，目前幾乎所有手術都可以用胸腔鏡來完成，並且大數據已經證實，微創的治療效果要優於開胸手術。
在微創手術術前談話時，醫生都會跟家屬說明“有中轉開胸的可能”，許多家屬不太理解，明明說好的微創手術，為什麼還要變為開胸的大切口呢？
啥是中轉開胸？
中轉開胸是在常規胸腔鏡微創手術時，遇到突發情況（如大出血），以及發現操作難度大會增加手術風險時，改變手術方式為開胸手術的情況。
主要目的是為了保障手術安全，將原來的小切口延長為大切口，由胸腔鏡改為直視下手術操作，有時延長的切口並不大，有時為了方便操作也會延長為常規開胸時的S形大切口。
中轉開胸率在一定程度上可以反映一家醫院，一個科室的手術水平。
什麼情況下要中轉開胸？
隨著胸腔鏡手術技術的不斷髮展，目前對微創手術的限制也越來越少，許多在以前被視為胸腔鏡手術的禁忌症的情況，現在也變成相對禁忌，許多問題也可以在微創下解決。
但目前導致中轉開胸的常見原因主要有以下幾點：
● 嚴重的胸腔粘連。正常胸腔裡，肺組織與胸壁內表面是緊密貼合在一起，但不粘連的，當肺停止通氣後會塌陷，這樣胸腔內就會出現一個空間，手術就是在這個空間進行的。
如果患者以前有過胸膜炎、胸腔積液、肺炎等疾病，肺和胸壁可能會有粘連，少量的粘連對手術需要的空間影響不大，但若大面積粘連，則有可能需要中轉開胸。
有些胸腔粘連即便是可以慢慢處理分解，但也會大大延長手術時間，而麻醉時間延長對患者本身的損傷也會更大，所以這時不如開胸手術更為妥當。
本文由中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院 郭曉彤教授原創
微創手術損傷小，切口疼痛輕、癒合快、美觀，最主要的優點是病人接受度高並且術後恢復快，拿胸外科來說，目前幾乎所有手術都可以用胸腔鏡來完成，並且大數據已經證實，微創的治療效果要優於開胸手術。
在微創手術術前談話時，醫生都會跟家屬說明“有中轉開胸的可能”，許多家屬不太理解，明明說好的微創手術，為什麼還要變為開胸的大切口呢？
啥是中轉開胸？
中轉開胸是在常規胸腔鏡微創手術時，遇到突發情況（如大出血），以及發現操作難度大會增加手術風險時，改變手術方式為開胸手術的情況。
主要目的是為了保障手術安全，將原來的小切口延長為大切口，由胸腔鏡改為直視下手術操作，有時延長的切口並不大，有時為了方便操作也會延長為常規開胸時的S形大切口。
中轉開胸率在一定程度上可以反映一家醫院，一個科室的手術水平。
什麼情況下要中轉開胸？
隨著胸腔鏡手術技術的不斷髮展，目前對微創手術的限制也越來越少，許多在以前被視為胸腔鏡手術的禁忌症的情況，現在也變成相對禁忌，許多問題也可以在微創下解決。
但目前導致中轉開胸的常見原因主要有以下幾點：
● 嚴重的胸腔粘連。正常胸腔裡，肺組織與胸壁內表面是緊密貼合在一起，但不粘連的，當肺停止通氣後會塌陷，這樣胸腔內就會出現一個空間，手術就是在這個空間進行的。
如果患者以前有過胸膜炎、胸腔積液、肺炎等疾病，肺和胸壁可能會有粘連，少量的粘連對手術需要的空間影響不大，但若大面積粘連，則有可能需要中轉開胸。
有些胸腔粘連即便是可以慢慢處理分解，但也會大大延長手術時間，而麻醉時間延長對患者本身的損傷也會更大，所以這時不如開胸手術更為妥當。
● 血管周圍淋巴結固著。肺葉切除是要把一個肺葉的動脈、靜脈、支氣管全部遊離出來，分別離斷，這叫解剖性肺葉切除，是肺癌根治的標準術式，而手術中最大的風險往往在於處理血管時發生。
由於動脈和支氣管距離較近，支氣管周圍的淋巴結常常會影響動脈的遊離，最常見的就是鈣化淋巴結。
如果淋巴結固著於血管無法分開，或者影響腔鏡的視野，為防止不必要的大出血，只能選擇開胸手術。
● 大出血。術中大出血是非常危險的併發症，可能與肺血管變異、異常血管分支、凝血功能異常、術者技術失誤、吻合器械故障、助手配合不到位等有關。
若出血量大，影響胸腔鏡視線導致破口一時半會兒難以找到，或者破口位置無法通過腔鏡器械處理，就應當果斷中轉開胸止血，避免發生危險。
● 除了以上三點，若腫瘤過大、腫瘤破裂、葉裂分化不全等。回顧目前的研究，淋巴結與血管固化是導致中轉開胸的首要因素。而且現在更多的中轉開胸是為了患者手術安全的主動中轉，而非已經出現大出血時被中轉開胸進行補救。
本文由中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院 郭曉彤教授原創
微創手術損傷小，切口疼痛輕、癒合快、美觀，最主要的優點是病人接受度高並且術後恢復快，拿胸外科來說，目前幾乎所有手術都可以用胸腔鏡來完成，並且大數據已經證實，微創的治療效果要優於開胸手術。
在微創手術術前談話時，醫生都會跟家屬說明“有中轉開胸的可能”，許多家屬不太理解，明明說好的微創手術，為什麼還要變為開胸的大切口呢？
啥是中轉開胸？
中轉開胸是在常規胸腔鏡微創手術時，遇到突發情況（如大出血），以及發現操作難度大會增加手術風險時，改變手術方式為開胸手術的情況。
主要目的是為了保障手術安全，將原來的小切口延長為大切口，由胸腔鏡改為直視下手術操作，有時延長的切口並不大，有時為了方便操作也會延長為常規開胸時的S形大切口。
中轉開胸率在一定程度上可以反映一家醫院，一個科室的手術水平。
什麼情況下要中轉開胸？
隨著胸腔鏡手術技術的不斷髮展，目前對微創手術的限制也越來越少，許多在以前被視為胸腔鏡手術的禁忌症的情況，現在也變成相對禁忌，許多問題也可以在微創下解決。
但目前導致中轉開胸的常見原因主要有以下幾點：
● 嚴重的胸腔粘連。正常胸腔裡，肺組織與胸壁內表面是緊密貼合在一起，但不粘連的，當肺停止通氣後會塌陷，這樣胸腔內就會出現一個空間，手術就是在這個空間進行的。
如果患者以前有過胸膜炎、胸腔積液、肺炎等疾病，肺和胸壁可能會有粘連，少量的粘連對手術需要的空間影響不大，但若大面積粘連，則有可能需要中轉開胸。
有些胸腔粘連即便是可以慢慢處理分解，但也會大大延長手術時間，而麻醉時間延長對患者本身的損傷也會更大，所以這時不如開胸手術更為妥當。
● 血管周圍淋巴結固著。肺葉切除是要把一個肺葉的動脈、靜脈、支氣管全部遊離出來，分別離斷，這叫解剖性肺葉切除，是肺癌根治的標準術式，而手術中最大的風險往往在於處理血管時發生。
由於動脈和支氣管距離較近，支氣管周圍的淋巴結常常會影響動脈的遊離，最常見的就是鈣化淋巴結。
如果淋巴結固著於血管無法分開，或者影響腔鏡的視野，為防止不必要的大出血，只能選擇開胸手術。
● 大出血。術中大出血是非常危險的併發症，可能與肺血管變異、異常血管分支、凝血功能異常、術者技術失誤、吻合器械故障、助手配合不到位等有關。
若出血量大，影響胸腔鏡視線導致破口一時半會兒難以找到，或者破口位置無法通過腔鏡器械處理，就應當果斷中轉開胸止血，避免發生危險。
● 除了以上三點，若腫瘤過大、腫瘤破裂、葉裂分化不全等。回顧目前的研究，淋巴結與血管固化是導致中轉開胸的首要因素。而且現在更多的中轉開胸是為了患者手術安全的主動中轉，而非已經出現大出血時被中轉開胸進行補救。
中轉開胸雖然對患者帶來較大的手術創傷，但主要目的是為了保證手術的安全、減少出血和手術時間，其根本是為患者減少危險和創傷。
對於手術本身尤其是腫瘤手術，醫生首先要做的是保障手術安全的前提下徹底切除腫瘤，其次才是選擇更好的治療方式和更小的切口。
希望本文的介紹可以讓更多人瞭解微創瞭解手術，因為每個手術都是不一樣的，就像沒有兩片完全相同的樹葉，更不要非微創不手術，不是所有微創手術對您的病情都是適合的。
本文由中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院 郭曉彤教授原創
微創手術損傷小，切口疼痛輕、癒合快、美觀，最主要的優點是病人接受度高並且術後恢復快，拿胸外科來說，目前幾乎所有手術都可以用胸腔鏡來完成，並且大數據已經證實，微創的治療效果要優於開胸手術。
在微創手術術前談話時，醫生都會跟家屬說明“有中轉開胸的可能”，許多家屬不太理解，明明說好的微創手術，為什麼還要變為開胸的大切口呢？
啥是中轉開胸？
中轉開胸是在常規胸腔鏡微創手術時，遇到突發情況（如大出血），以及發現操作難度大會增加手術風險時，改變手術方式為開胸手術的情況。
主要目的是為了保障手術安全，將原來的小切口延長為大切口，由胸腔鏡改為直視下手術操作，有時延長的切口並不大，有時為了方便操作也會延長為常規開胸時的S形大切口。
中轉開胸率在一定程度上可以反映一家醫院，一個科室的手術水平。
什麼情況下要中轉開胸？
隨著胸腔鏡手術技術的不斷髮展，目前對微創手術的限制也越來越少，許多在以前被視為胸腔鏡手術的禁忌症的情況，現在也變成相對禁忌，許多問題也可以在微創下解決。
但目前導致中轉開胸的常見原因主要有以下幾點：
● 嚴重的胸腔粘連。正常胸腔裡，肺組織與胸壁內表面是緊密貼合在一起，但不粘連的，當肺停止通氣後會塌陷，這樣胸腔內就會出現一個空間，手術就是在這個空間進行的。
如果患者以前有過胸膜炎、胸腔積液、肺炎等疾病，肺和胸壁可能會有粘連，少量的粘連對手術需要的空間影響不大，但若大面積粘連，則有可能需要中轉開胸。
有些胸腔粘連即便是可以慢慢處理分解，但也會大大延長手術時間，而麻醉時間延長對患者本身的損傷也會更大，所以這時不如開胸手術更為妥當。
● 血管周圍淋巴結固著。肺葉切除是要把一個肺葉的動脈、靜脈、支氣管全部遊離出來，分別離斷，這叫解剖性肺葉切除，是肺癌根治的標準術式，而手術中最大的風險往往在於處理血管時發生。
由於動脈和支氣管距離較近，支氣管周圍的淋巴結常常會影響動脈的遊離，最常見的就是鈣化淋巴結。
如果淋巴結固著於血管無法分開，或者影響腔鏡的視野，為防止不必要的大出血，只能選擇開胸手術。
● 大出血。術中大出血是非常危險的併發症，可能與肺血管變異、異常血管分支、凝血功能異常、術者技術失誤、吻合器械故障、助手配合不到位等有關。
若出血量大，影響胸腔鏡視線導致破口一時半會兒難以找到，或者破口位置無法通過腔鏡器械處理，就應當果斷中轉開胸止血，避免發生危險。
● 除了以上三點，若腫瘤過大、腫瘤破裂、葉裂分化不全等。回顧目前的研究，淋巴結與血管固化是導致中轉開胸的首要因素。而且現在更多的中轉開胸是為了患者手術安全的主動中轉，而非已經出現大出血時被中轉開胸進行補救。
中轉開胸雖然對患者帶來較大的手術創傷，但主要目的是為了保證手術的安全、減少出血和手術時間，其根本是為患者減少危險和創傷。
對於手術本身尤其是腫瘤手術，醫生首先要做的是保障手術安全的前提下徹底切除腫瘤，其次才是選擇更好的治療方式和更小的切口。
希望本文的介紹可以讓更多人瞭解微創瞭解手術，因為每個手術都是不一樣的，就像沒有兩片完全相同的樹葉，更不要非微創不手術，不是所有微創手術對您的病情都是適合的。
本文由中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院 郭曉彤教授原創
微創手術損傷小，切口疼痛輕、癒合快、美觀，最主要的優點是病人接受度高並且術後恢復快，拿胸外科來說，目前幾乎所有手術都可以用胸腔鏡來完成，並且大數據已經證實，微創的治療效果要優於開胸手術。
在微創手術術前談話時，醫生都會跟家屬說明“有中轉開胸的可能”，許多家屬不太理解，明明說好的微創手術，為什麼還要變為開胸的大切口呢？
啥是中轉開胸？
中轉開胸是在常規胸腔鏡微創手術時，遇到突發情況（如大出血），以及發現操作難度大會增加手術風險時，改變手術方式為開胸手術的情況。
主要目的是為了保障手術安全，將原來的小切口延長為大切口，由胸腔鏡改為直視下手術操作，有時延長的切口並不大，有時為了方便操作也會延長為常規開胸時的S形大切口。
中轉開胸率在一定程度上可以反映一家醫院，一個科室的手術水平。
什麼情況下要中轉開胸？
隨著胸腔鏡手術技術的不斷髮展，目前對微創手術的限制也越來越少，許多在以前被視為胸腔鏡手術的禁忌症的情況，現在也變成相對禁忌，許多問題也可以在微創下解決。
但目前導致中轉開胸的常見原因主要有以下幾點：
● 嚴重的胸腔粘連。正常胸腔裡，肺組織與胸壁內表面是緊密貼合在一起，但不粘連的，當肺停止通氣後會塌陷，這樣胸腔內就會出現一個空間，手術就是在這個空間進行的。
如果患者以前有過胸膜炎、胸腔積液、肺炎等疾病，肺和胸壁可能會有粘連，少量的粘連對手術需要的空間影響不大，但若大面積粘連，則有可能需要中轉開胸。
有些胸腔粘連即便是可以慢慢處理分解，但也會大大延長手術時間，而麻醉時間延長對患者本身的損傷也會更大，所以這時不如開胸手術更為妥當。
● 血管周圍淋巴結固著。肺葉切除是要把一個肺葉的動脈、靜脈、支氣管全部遊離出來，分別離斷，這叫解剖性肺葉切除，是肺癌根治的標準術式，而手術中最大的風險往往在於處理血管時發生。
由於動脈和支氣管距離較近，支氣管周圍的淋巴結常常會影響動脈的遊離，最常見的就是鈣化淋巴結。
如果淋巴結固著於血管無法分開，或者影響腔鏡的視野，為防止不必要的大出血，只能選擇開胸手術。
● 大出血。術中大出血是非常危險的併發症，可能與肺血管變異、異常血管分支、凝血功能異常、術者技術失誤、吻合器械故障、助手配合不到位等有關。
若出血量大，影響胸腔鏡視線導致破口一時半會兒難以找到，或者破口位置無法通過腔鏡器械處理，就應當果斷中轉開胸止血，避免發生危險。
● 除了以上三點，若腫瘤過大、腫瘤破裂、葉裂分化不全等。回顧目前的研究，淋巴結與血管固化是導致中轉開胸的首要因素。而且現在更多的中轉開胸是為了患者手術安全的主動中轉，而非已經出現大出血時被中轉開胸進行補救。
中轉開胸雖然對患者帶來較大的手術創傷，但主要目的是為了保證手術的安全、減少出血和手術時間，其根本是為患者減少危險和創傷。
對於手術本身尤其是腫瘤手術，醫生首先要做的是保障手術安全的前提下徹底切除腫瘤，其次才是選擇更好的治療方式和更小的切口。
希望本文的介紹可以讓更多人瞭解微創瞭解手術，因為每個手術都是不一樣的，就像沒有兩片完全相同的樹葉，更不要非微創不手術，不是所有微創手術對您的病情都是適合的。
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