'麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗'

手術兩百年 骨折 藥品 痔瘡 音樂 麻醉科徐醫生 2019-09-18
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一般來說,剖宮產術、闌尾切除術、痔瘡切除術、大隱靜脈抽剝術、下肢骨折內固定術等等下半身的手術都會首選在半身麻醉下進行。那麼,接受半身麻醉是一種怎樣的體驗呢?

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一般來說,剖宮產術、闌尾切除術、痔瘡切除術、大隱靜脈抽剝術、下肢骨折內固定術等等下半身的手術都會首選在半身麻醉下進行。那麼,接受半身麻醉是一種怎樣的體驗呢?

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

本文部分配圖來源網絡,侵刪

先來了解一下, 何為半身麻醉

所謂半身麻醉,指的是椎管內麻醉,包括腰麻、硬膜外阻滯、腰硬聯合麻醉、骶管內麻醉等。半身麻醉的麻醉範圍以下半身為主,而上半身的感覺及意識通常是正常的。曾經有病人問我,鼻子做手術用上半身的麻醉行不行。答案顯然是不行。半身麻醉只是使麻醉平面以下的下半身肢體,痛覺、感覺消失、肌肉鬆弛、甚至無法活動。以上所指的麻醉平面,指的是麻醉所及範圍的邊界,介於肢體感覺消失與未消失之間。該平面通常在胸腹部,用脊髓節段來表示。

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一般來說,剖宮產術、闌尾切除術、痔瘡切除術、大隱靜脈抽剝術、下肢骨折內固定術等等下半身的手術都會首選在半身麻醉下進行。那麼,接受半身麻醉是一種怎樣的體驗呢?

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

本文部分配圖來源網絡,侵刪

先來了解一下, 何為半身麻醉

所謂半身麻醉,指的是椎管內麻醉,包括腰麻、硬膜外阻滯、腰硬聯合麻醉、骶管內麻醉等。半身麻醉的麻醉範圍以下半身為主,而上半身的感覺及意識通常是正常的。曾經有病人問我,鼻子做手術用上半身的麻醉行不行。答案顯然是不行。半身麻醉只是使麻醉平面以下的下半身肢體,痛覺、感覺消失、肌肉鬆弛、甚至無法活動。以上所指的麻醉平面,指的是麻醉所及範圍的邊界,介於肢體感覺消失與未消失之間。該平面通常在胸腹部,用脊髓節段來表示。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻醉平面示意圖,例如T8平面以下為麻醉區域

要接受半身麻醉,我們將經歷些啥

假設你要做一個半身麻醉的手術,在手術室中你將經歷以下過程。

前期準備

進入手術室後,平躺於手術檯上。此時你會發現手術室並沒有傳說中那麼冷冰冰。手術室的溫度通常都是23~25℃的恆溫環境,溼度控制在45~55%,是人體感覺最舒適的環境設置。有些醫院的手術室內還有好聽的背景音樂。接著,手術室護士、麻醉醫生或麻醉護士會分別與患者核對身份信息、手術部位以及簡單確認病史及術前準備情況等。

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一般來說,剖宮產術、闌尾切除術、痔瘡切除術、大隱靜脈抽剝術、下肢骨折內固定術等等下半身的手術都會首選在半身麻醉下進行。那麼,接受半身麻醉是一種怎樣的體驗呢?

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

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先來了解一下, 何為半身麻醉

所謂半身麻醉,指的是椎管內麻醉,包括腰麻、硬膜外阻滯、腰硬聯合麻醉、骶管內麻醉等。半身麻醉的麻醉範圍以下半身為主,而上半身的感覺及意識通常是正常的。曾經有病人問我,鼻子做手術用上半身的麻醉行不行。答案顯然是不行。半身麻醉只是使麻醉平面以下的下半身肢體,痛覺、感覺消失、肌肉鬆弛、甚至無法活動。以上所指的麻醉平面,指的是麻醉所及範圍的邊界,介於肢體感覺消失與未消失之間。該平面通常在胸腹部,用脊髓節段來表示。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻醉平面示意圖,例如T8平面以下為麻醉區域

要接受半身麻醉,我們將經歷些啥

假設你要做一個半身麻醉的手術,在手術室中你將經歷以下過程。

前期準備

進入手術室後,平躺於手術檯上。此時你會發現手術室並沒有傳說中那麼冷冰冰。手術室的溫度通常都是23~25℃的恆溫環境,溼度控制在45~55%,是人體感覺最舒適的環境設置。有些醫院的手術室內還有好聽的背景音樂。接著,手術室護士、麻醉醫生或麻醉護士會分別與患者核對身份信息、手術部位以及簡單確認病史及術前準備情況等。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

手術室的溫度適宜,並不會讓人感覺冷冰冰

核對後,麻醉醫生或護士會進行心電監護。一側上臂綁上電子血壓計袖帶,並以每5分鐘一次的頻次測量血壓。胸口貼上心電圖電極,持續監測心電圖。手指套上脈搏氧飽和度探頭,持續監測脈率和氧飽和度。以上這些都是最基本的生命體徵的監測,如果手術較複雜、創傷較大、時間較長,或病人心肺功能較差,則還需要做更多的監測項目。

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一般來說,剖宮產術、闌尾切除術、痔瘡切除術、大隱靜脈抽剝術、下肢骨折內固定術等等下半身的手術都會首選在半身麻醉下進行。那麼,接受半身麻醉是一種怎樣的體驗呢?

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所謂半身麻醉,指的是椎管內麻醉,包括腰麻、硬膜外阻滯、腰硬聯合麻醉、骶管內麻醉等。半身麻醉的麻醉範圍以下半身為主,而上半身的感覺及意識通常是正常的。曾經有病人問我,鼻子做手術用上半身的麻醉行不行。答案顯然是不行。半身麻醉只是使麻醉平面以下的下半身肢體,痛覺、感覺消失、肌肉鬆弛、甚至無法活動。以上所指的麻醉平面,指的是麻醉所及範圍的邊界,介於肢體感覺消失與未消失之間。該平面通常在胸腹部,用脊髓節段來表示。

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麻醉平面示意圖,例如T8平面以下為麻醉區域

要接受半身麻醉,我們將經歷些啥

假設你要做一個半身麻醉的手術,在手術室中你將經歷以下過程。

前期準備

進入手術室後,平躺於手術檯上。此時你會發現手術室並沒有傳說中那麼冷冰冰。手術室的溫度通常都是23~25℃的恆溫環境,溼度控制在45~55%,是人體感覺最舒適的環境設置。有些醫院的手術室內還有好聽的背景音樂。接著,手術室護士、麻醉醫生或麻醉護士會分別與患者核對身份信息、手術部位以及簡單確認病史及術前準備情況等。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

手術室的溫度適宜,並不會讓人感覺冷冰冰

核對後,麻醉醫生或護士會進行心電監護。一側上臂綁上電子血壓計袖帶,並以每5分鐘一次的頻次測量血壓。胸口貼上心電圖電極,持續監測心電圖。手指套上脈搏氧飽和度探頭,持續監測脈率和氧飽和度。以上這些都是最基本的生命體徵的監測,如果手術較複雜、創傷較大、時間較長,或病人心肺功能較差,則還需要做更多的監測項目。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術前監護包括血壓、心電圖、脈搏氧飽和度等

接下來就是進手術室後感覺到的第一次疼痛——開放外周靜脈,也就是在一側手臂上打靜脈針,留置靜脈導管,以便術中輸液和用藥。靜脈通路的開放是手術麻醉得以安全實施的保障,術中若患者發生生命體徵的變化,都可以通過靜脈通路來用藥糾正。有些患者除了手臂上的靜脈留置針外,還需要做中心靜脈穿刺置管,常用的有頸內靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺等。其實,說白了,這進手術室的第一次疼痛只是打個針而已,一般都是可以輕鬆應對的。

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一般來說,剖宮產術、闌尾切除術、痔瘡切除術、大隱靜脈抽剝術、下肢骨折內固定術等等下半身的手術都會首選在半身麻醉下進行。那麼,接受半身麻醉是一種怎樣的體驗呢?

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所謂半身麻醉,指的是椎管內麻醉,包括腰麻、硬膜外阻滯、腰硬聯合麻醉、骶管內麻醉等。半身麻醉的麻醉範圍以下半身為主,而上半身的感覺及意識通常是正常的。曾經有病人問我,鼻子做手術用上半身的麻醉行不行。答案顯然是不行。半身麻醉只是使麻醉平面以下的下半身肢體,痛覺、感覺消失、肌肉鬆弛、甚至無法活動。以上所指的麻醉平面,指的是麻醉所及範圍的邊界,介於肢體感覺消失與未消失之間。該平面通常在胸腹部,用脊髓節段來表示。

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麻醉平面示意圖,例如T8平面以下為麻醉區域

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假設你要做一個半身麻醉的手術,在手術室中你將經歷以下過程。

前期準備

進入手術室後,平躺於手術檯上。此時你會發現手術室並沒有傳說中那麼冷冰冰。手術室的溫度通常都是23~25℃的恆溫環境,溼度控制在45~55%,是人體感覺最舒適的環境設置。有些醫院的手術室內還有好聽的背景音樂。接著,手術室護士、麻醉醫生或麻醉護士會分別與患者核對身份信息、手術部位以及簡單確認病史及術前準備情況等。

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手術室的溫度適宜,並不會讓人感覺冷冰冰

核對後,麻醉醫生或護士會進行心電監護。一側上臂綁上電子血壓計袖帶,並以每5分鐘一次的頻次測量血壓。胸口貼上心電圖電極,持續監測心電圖。手指套上脈搏氧飽和度探頭,持續監測脈率和氧飽和度。以上這些都是最基本的生命體徵的監測,如果手術較複雜、創傷較大、時間較長,或病人心肺功能較差,則還需要做更多的監測項目。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術前監護包括血壓、心電圖、脈搏氧飽和度等

接下來就是進手術室後感覺到的第一次疼痛——開放外周靜脈,也就是在一側手臂上打靜脈針,留置靜脈導管,以便術中輸液和用藥。靜脈通路的開放是手術麻醉得以安全實施的保障,術中若患者發生生命體徵的變化,都可以通過靜脈通路來用藥糾正。有些患者除了手臂上的靜脈留置針外,還需要做中心靜脈穿刺置管,常用的有頸內靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺等。其實,說白了,這進手術室的第一次疼痛只是打個針而已,一般都是可以輕鬆應對的。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術前準備,外周靜脈穿刺置管

除了監護和開放靜脈通路外,鼻導管吸氧也是必不可少的麻醉前準備工作之一。只要有麻醉醫生介入的手術,以上三方面的準備工作一個都不能少。

麻醉操作

完成了以上的各項準備工作後,麻醉醫生在確定了患者的病史、血壓、心率等身體狀況可以耐受手術麻醉後,便正式開始實施麻醉操作了。

半身麻醉的操作部位在腰背部,因此,一般麻醉醫生會要求病人側臥在手術檯上,雙手抱緊膝蓋,大腿儘量靠近胸腹部,低頭,下巴抵住胸口,儘可能地將自己團起來,將腰背部向後拱出去。這麼做的目的是暴露腰背部的脊柱,並儘可能地拉開椎間隙,這樣更有利於穿刺操作,麻醉成功率也更高。

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一般來說,剖宮產術、闌尾切除術、痔瘡切除術、大隱靜脈抽剝術、下肢骨折內固定術等等下半身的手術都會首選在半身麻醉下進行。那麼,接受半身麻醉是一種怎樣的體驗呢?

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

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先來了解一下, 何為半身麻醉

所謂半身麻醉,指的是椎管內麻醉,包括腰麻、硬膜外阻滯、腰硬聯合麻醉、骶管內麻醉等。半身麻醉的麻醉範圍以下半身為主,而上半身的感覺及意識通常是正常的。曾經有病人問我,鼻子做手術用上半身的麻醉行不行。答案顯然是不行。半身麻醉只是使麻醉平面以下的下半身肢體,痛覺、感覺消失、肌肉鬆弛、甚至無法活動。以上所指的麻醉平面,指的是麻醉所及範圍的邊界,介於肢體感覺消失與未消失之間。該平面通常在胸腹部,用脊髓節段來表示。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻醉平面示意圖,例如T8平面以下為麻醉區域

要接受半身麻醉,我們將經歷些啥

假設你要做一個半身麻醉的手術,在手術室中你將經歷以下過程。

前期準備

進入手術室後,平躺於手術檯上。此時你會發現手術室並沒有傳說中那麼冷冰冰。手術室的溫度通常都是23~25℃的恆溫環境,溼度控制在45~55%,是人體感覺最舒適的環境設置。有些醫院的手術室內還有好聽的背景音樂。接著,手術室護士、麻醉醫生或麻醉護士會分別與患者核對身份信息、手術部位以及簡單確認病史及術前準備情況等。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

手術室的溫度適宜,並不會讓人感覺冷冰冰

核對後,麻醉醫生或護士會進行心電監護。一側上臂綁上電子血壓計袖帶,並以每5分鐘一次的頻次測量血壓。胸口貼上心電圖電極,持續監測心電圖。手指套上脈搏氧飽和度探頭,持續監測脈率和氧飽和度。以上這些都是最基本的生命體徵的監測,如果手術較複雜、創傷較大、時間較長,或病人心肺功能較差,則還需要做更多的監測項目。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術前監護包括血壓、心電圖、脈搏氧飽和度等

接下來就是進手術室後感覺到的第一次疼痛——開放外周靜脈,也就是在一側手臂上打靜脈針,留置靜脈導管,以便術中輸液和用藥。靜脈通路的開放是手術麻醉得以安全實施的保障,術中若患者發生生命體徵的變化,都可以通過靜脈通路來用藥糾正。有些患者除了手臂上的靜脈留置針外,還需要做中心靜脈穿刺置管,常用的有頸內靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺等。其實,說白了,這進手術室的第一次疼痛只是打個針而已,一般都是可以輕鬆應對的。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術前準備,外周靜脈穿刺置管

除了監護和開放靜脈通路外,鼻導管吸氧也是必不可少的麻醉前準備工作之一。只要有麻醉醫生介入的手術,以上三方面的準備工作一個都不能少。

麻醉操作

完成了以上的各項準備工作後,麻醉醫生在確定了患者的病史、血壓、心率等身體狀況可以耐受手術麻醉後,便正式開始實施麻醉操作了。

半身麻醉的操作部位在腰背部,因此,一般麻醉醫生會要求病人側臥在手術檯上,雙手抱緊膝蓋,大腿儘量靠近胸腹部,低頭,下巴抵住胸口,儘可能地將自己團起來,將腰背部向後拱出去。這麼做的目的是暴露腰背部的脊柱,並儘可能地拉開椎間隙,這樣更有利於穿刺操作,麻醉成功率也更高。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰麻、硬膜外阻滯等半身麻醉的常用體位

此時,你會感覺到腰背部一陣涼意襲來。不用緊張,那是麻醉醫生在用消毒液(通常為碘伏消毒液)消毒穿刺區域及周圍的皮膚。由於消毒液是常溫不加熱的,所以你會感覺背後涼涼的,這種感覺在冬季會更加明顯。

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麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

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所謂半身麻醉,指的是椎管內麻醉,包括腰麻、硬膜外阻滯、腰硬聯合麻醉、骶管內麻醉等。半身麻醉的麻醉範圍以下半身為主,而上半身的感覺及意識通常是正常的。曾經有病人問我,鼻子做手術用上半身的麻醉行不行。答案顯然是不行。半身麻醉只是使麻醉平面以下的下半身肢體,痛覺、感覺消失、肌肉鬆弛、甚至無法活動。以上所指的麻醉平面,指的是麻醉所及範圍的邊界,介於肢體感覺消失與未消失之間。該平面通常在胸腹部,用脊髓節段來表示。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻醉平面示意圖,例如T8平面以下為麻醉區域

要接受半身麻醉,我們將經歷些啥

假設你要做一個半身麻醉的手術,在手術室中你將經歷以下過程。

前期準備

進入手術室後,平躺於手術檯上。此時你會發現手術室並沒有傳說中那麼冷冰冰。手術室的溫度通常都是23~25℃的恆溫環境,溼度控制在45~55%,是人體感覺最舒適的環境設置。有些醫院的手術室內還有好聽的背景音樂。接著,手術室護士、麻醉醫生或麻醉護士會分別與患者核對身份信息、手術部位以及簡單確認病史及術前準備情況等。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

手術室的溫度適宜,並不會讓人感覺冷冰冰

核對後,麻醉醫生或護士會進行心電監護。一側上臂綁上電子血壓計袖帶,並以每5分鐘一次的頻次測量血壓。胸口貼上心電圖電極,持續監測心電圖。手指套上脈搏氧飽和度探頭,持續監測脈率和氧飽和度。以上這些都是最基本的生命體徵的監測,如果手術較複雜、創傷較大、時間較長,或病人心肺功能較差,則還需要做更多的監測項目。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術前監護包括血壓、心電圖、脈搏氧飽和度等

接下來就是進手術室後感覺到的第一次疼痛——開放外周靜脈,也就是在一側手臂上打靜脈針,留置靜脈導管,以便術中輸液和用藥。靜脈通路的開放是手術麻醉得以安全實施的保障,術中若患者發生生命體徵的變化,都可以通過靜脈通路來用藥糾正。有些患者除了手臂上的靜脈留置針外,還需要做中心靜脈穿刺置管,常用的有頸內靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺等。其實,說白了,這進手術室的第一次疼痛只是打個針而已,一般都是可以輕鬆應對的。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術前準備,外周靜脈穿刺置管

除了監護和開放靜脈通路外,鼻導管吸氧也是必不可少的麻醉前準備工作之一。只要有麻醉醫生介入的手術,以上三方面的準備工作一個都不能少。

麻醉操作

完成了以上的各項準備工作後,麻醉醫生在確定了患者的病史、血壓、心率等身體狀況可以耐受手術麻醉後,便正式開始實施麻醉操作了。

半身麻醉的操作部位在腰背部,因此,一般麻醉醫生會要求病人側臥在手術檯上,雙手抱緊膝蓋,大腿儘量靠近胸腹部,低頭,下巴抵住胸口,儘可能地將自己團起來,將腰背部向後拱出去。這麼做的目的是暴露腰背部的脊柱,並儘可能地拉開椎間隙,這樣更有利於穿刺操作,麻醉成功率也更高。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰麻、硬膜外阻滯等半身麻醉的常用體位

此時,你會感覺到腰背部一陣涼意襲來。不用緊張,那是麻醉醫生在用消毒液(通常為碘伏消毒液)消毒穿刺區域及周圍的皮膚。由於消毒液是常溫不加熱的,所以你會感覺背後涼涼的,這種感覺在冬季會更加明顯。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰椎穿刺前須先消毒、鋪巾

消毒、鋪巾、定位確認之後,麻醉醫生就會在穿刺部位注射局部麻醉藥,以便減少硬膜外穿刺或腰穿時的疼痛。這針局部麻醉就是患者進入手術室後所感覺到的第二次疼痛。其實,依然只是打針注射的一點點痛而已。麻醉醫生在局麻之後,會更換穿刺針,進行正式的硬膜外穿刺或腰穿了。一般來說,這個過程你並不會感覺到疼痛,最多有些患者會感覺到一點點的酸脹。你所要做的就是保持靜止不動,若有任何不舒服說出來就可以了。

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一般來說,剖宮產術、闌尾切除術、痔瘡切除術、大隱靜脈抽剝術、下肢骨折內固定術等等下半身的手術都會首選在半身麻醉下進行。那麼,接受半身麻醉是一種怎樣的體驗呢?

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

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所謂半身麻醉,指的是椎管內麻醉,包括腰麻、硬膜外阻滯、腰硬聯合麻醉、骶管內麻醉等。半身麻醉的麻醉範圍以下半身為主,而上半身的感覺及意識通常是正常的。曾經有病人問我,鼻子做手術用上半身的麻醉行不行。答案顯然是不行。半身麻醉只是使麻醉平面以下的下半身肢體,痛覺、感覺消失、肌肉鬆弛、甚至無法活動。以上所指的麻醉平面,指的是麻醉所及範圍的邊界,介於肢體感覺消失與未消失之間。該平面通常在胸腹部,用脊髓節段來表示。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻醉平面示意圖,例如T8平面以下為麻醉區域

要接受半身麻醉,我們將經歷些啥

假設你要做一個半身麻醉的手術,在手術室中你將經歷以下過程。

前期準備

進入手術室後,平躺於手術檯上。此時你會發現手術室並沒有傳說中那麼冷冰冰。手術室的溫度通常都是23~25℃的恆溫環境,溼度控制在45~55%,是人體感覺最舒適的環境設置。有些醫院的手術室內還有好聽的背景音樂。接著,手術室護士、麻醉醫生或麻醉護士會分別與患者核對身份信息、手術部位以及簡單確認病史及術前準備情況等。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

手術室的溫度適宜,並不會讓人感覺冷冰冰

核對後,麻醉醫生或護士會進行心電監護。一側上臂綁上電子血壓計袖帶,並以每5分鐘一次的頻次測量血壓。胸口貼上心電圖電極,持續監測心電圖。手指套上脈搏氧飽和度探頭,持續監測脈率和氧飽和度。以上這些都是最基本的生命體徵的監測,如果手術較複雜、創傷較大、時間較長,或病人心肺功能較差,則還需要做更多的監測項目。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術前監護包括血壓、心電圖、脈搏氧飽和度等

接下來就是進手術室後感覺到的第一次疼痛——開放外周靜脈,也就是在一側手臂上打靜脈針,留置靜脈導管,以便術中輸液和用藥。靜脈通路的開放是手術麻醉得以安全實施的保障,術中若患者發生生命體徵的變化,都可以通過靜脈通路來用藥糾正。有些患者除了手臂上的靜脈留置針外,還需要做中心靜脈穿刺置管,常用的有頸內靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺等。其實,說白了,這進手術室的第一次疼痛只是打個針而已,一般都是可以輕鬆應對的。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術前準備,外周靜脈穿刺置管

除了監護和開放靜脈通路外,鼻導管吸氧也是必不可少的麻醉前準備工作之一。只要有麻醉醫生介入的手術,以上三方面的準備工作一個都不能少。

麻醉操作

完成了以上的各項準備工作後,麻醉醫生在確定了患者的病史、血壓、心率等身體狀況可以耐受手術麻醉後,便正式開始實施麻醉操作了。

半身麻醉的操作部位在腰背部,因此,一般麻醉醫生會要求病人側臥在手術檯上,雙手抱緊膝蓋,大腿儘量靠近胸腹部,低頭,下巴抵住胸口,儘可能地將自己團起來,將腰背部向後拱出去。這麼做的目的是暴露腰背部的脊柱,並儘可能地拉開椎間隙,這樣更有利於穿刺操作,麻醉成功率也更高。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰麻、硬膜外阻滯等半身麻醉的常用體位

此時,你會感覺到腰背部一陣涼意襲來。不用緊張,那是麻醉醫生在用消毒液(通常為碘伏消毒液)消毒穿刺區域及周圍的皮膚。由於消毒液是常溫不加熱的,所以你會感覺背後涼涼的,這種感覺在冬季會更加明顯。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰椎穿刺前須先消毒、鋪巾

消毒、鋪巾、定位確認之後,麻醉醫生就會在穿刺部位注射局部麻醉藥,以便減少硬膜外穿刺或腰穿時的疼痛。這針局部麻醉就是患者進入手術室後所感覺到的第二次疼痛。其實,依然只是打針注射的一點點痛而已。麻醉醫生在局麻之後,會更換穿刺針,進行正式的硬膜外穿刺或腰穿了。一般來說,這個過程你並不會感覺到疼痛,最多有些患者會感覺到一點點的酸脹。你所要做的就是保持靜止不動,若有任何不舒服說出來就可以了。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰椎穿刺

如果順利,半身麻醉的操作過程一般在5分鐘內就可以完成;如果超過10分鐘,則可能是因為患者椎管、椎間隙異常、肥胖、體位等原因導致的穿刺困難。萬一遇到了穿刺困難的情況,你也不用太擔心。麻醉醫生會根據具體情況,選擇更換穿刺間隙、更換操作醫生或更換麻醉方式等方法來達到確保麻醉效果的目的。總之一個原則,麻醉醫生一定會想盡一切辦法做到在保障生命安全的基礎上讓患者在無痛的狀態下接受手術。

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所謂半身麻醉,指的是椎管內麻醉,包括腰麻、硬膜外阻滯、腰硬聯合麻醉、骶管內麻醉等。半身麻醉的麻醉範圍以下半身為主,而上半身的感覺及意識通常是正常的。曾經有病人問我,鼻子做手術用上半身的麻醉行不行。答案顯然是不行。半身麻醉只是使麻醉平面以下的下半身肢體,痛覺、感覺消失、肌肉鬆弛、甚至無法活動。以上所指的麻醉平面,指的是麻醉所及範圍的邊界,介於肢體感覺消失與未消失之間。該平面通常在胸腹部,用脊髓節段來表示。

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麻醉平面示意圖,例如T8平面以下為麻醉區域

要接受半身麻醉,我們將經歷些啥

假設你要做一個半身麻醉的手術,在手術室中你將經歷以下過程。

前期準備

進入手術室後,平躺於手術檯上。此時你會發現手術室並沒有傳說中那麼冷冰冰。手術室的溫度通常都是23~25℃的恆溫環境,溼度控制在45~55%,是人體感覺最舒適的環境設置。有些醫院的手術室內還有好聽的背景音樂。接著,手術室護士、麻醉醫生或麻醉護士會分別與患者核對身份信息、手術部位以及簡單確認病史及術前準備情況等。

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手術室的溫度適宜,並不會讓人感覺冷冰冰

核對後,麻醉醫生或護士會進行心電監護。一側上臂綁上電子血壓計袖帶,並以每5分鐘一次的頻次測量血壓。胸口貼上心電圖電極,持續監測心電圖。手指套上脈搏氧飽和度探頭,持續監測脈率和氧飽和度。以上這些都是最基本的生命體徵的監測,如果手術較複雜、創傷較大、時間較長,或病人心肺功能較差,則還需要做更多的監測項目。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術前監護包括血壓、心電圖、脈搏氧飽和度等

接下來就是進手術室後感覺到的第一次疼痛——開放外周靜脈,也就是在一側手臂上打靜脈針,留置靜脈導管,以便術中輸液和用藥。靜脈通路的開放是手術麻醉得以安全實施的保障,術中若患者發生生命體徵的變化,都可以通過靜脈通路來用藥糾正。有些患者除了手臂上的靜脈留置針外,還需要做中心靜脈穿刺置管,常用的有頸內靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺等。其實,說白了,這進手術室的第一次疼痛只是打個針而已,一般都是可以輕鬆應對的。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術前準備,外周靜脈穿刺置管

除了監護和開放靜脈通路外,鼻導管吸氧也是必不可少的麻醉前準備工作之一。只要有麻醉醫生介入的手術,以上三方面的準備工作一個都不能少。

麻醉操作

完成了以上的各項準備工作後,麻醉醫生在確定了患者的病史、血壓、心率等身體狀況可以耐受手術麻醉後,便正式開始實施麻醉操作了。

半身麻醉的操作部位在腰背部,因此,一般麻醉醫生會要求病人側臥在手術檯上,雙手抱緊膝蓋,大腿儘量靠近胸腹部,低頭,下巴抵住胸口,儘可能地將自己團起來,將腰背部向後拱出去。這麼做的目的是暴露腰背部的脊柱,並儘可能地拉開椎間隙,這樣更有利於穿刺操作,麻醉成功率也更高。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰麻、硬膜外阻滯等半身麻醉的常用體位

此時,你會感覺到腰背部一陣涼意襲來。不用緊張,那是麻醉醫生在用消毒液(通常為碘伏消毒液)消毒穿刺區域及周圍的皮膚。由於消毒液是常溫不加熱的,所以你會感覺背後涼涼的,這種感覺在冬季會更加明顯。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰椎穿刺前須先消毒、鋪巾

消毒、鋪巾、定位確認之後,麻醉醫生就會在穿刺部位注射局部麻醉藥,以便減少硬膜外穿刺或腰穿時的疼痛。這針局部麻醉就是患者進入手術室後所感覺到的第二次疼痛。其實,依然只是打針注射的一點點痛而已。麻醉醫生在局麻之後,會更換穿刺針,進行正式的硬膜外穿刺或腰穿了。一般來說,這個過程你並不會感覺到疼痛,最多有些患者會感覺到一點點的酸脹。你所要做的就是保持靜止不動,若有任何不舒服說出來就可以了。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰椎穿刺

如果順利,半身麻醉的操作過程一般在5分鐘內就可以完成;如果超過10分鐘,則可能是因為患者椎管、椎間隙異常、肥胖、體位等原因導致的穿刺困難。萬一遇到了穿刺困難的情況,你也不用太擔心。麻醉醫生會根據具體情況,選擇更換穿刺間隙、更換操作醫生或更換麻醉方式等方法來達到確保麻醉效果的目的。總之一個原則,麻醉醫生一定會想盡一切辦法做到在保障生命安全的基礎上讓患者在無痛的狀態下接受手術。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻醉醫生總有辦法讓病人在安全、無痛、舒適的狀態下接受手術

穿刺結束後,你就可以恢復仰臥平躺的體位了。如果是腰麻,由於其起效迅速,此時你會感覺到下肢明顯開始出現麻木、無力甚至消失的感覺。此時,有些患者可能會伴有明顯的血壓驟降,心率由增快到減慢,頭暈、胸悶、呼吸困難,可能還會伴有噁心感甚至嘔吐。這些症狀都是麻醉起效所帶來的不良反應。麻醉醫生會根據具體情況使用相應的藥物進行對症處理,一般在一兩分鐘內就可以消除症狀恢復正常。因此,萬一出現了以上這些症狀,也不用過於緊張,告訴麻醉醫生哪裡不舒服,很快就可以恢復的。如果你接受的是硬膜外阻滯,那麼由於麻醉藥是分次注入硬膜外間隙的,所以相對直接單次注藥入蛛網膜下腔的腰麻來說,起效更慢,更平穩,發生以上不良反應的機率就要小很多。

"

一般來說,剖宮產術、闌尾切除術、痔瘡切除術、大隱靜脈抽剝術、下肢骨折內固定術等等下半身的手術都會首選在半身麻醉下進行。那麼,接受半身麻醉是一種怎樣的體驗呢?

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

本文部分配圖來源網絡,侵刪

先來了解一下, 何為半身麻醉

所謂半身麻醉,指的是椎管內麻醉,包括腰麻、硬膜外阻滯、腰硬聯合麻醉、骶管內麻醉等。半身麻醉的麻醉範圍以下半身為主,而上半身的感覺及意識通常是正常的。曾經有病人問我,鼻子做手術用上半身的麻醉行不行。答案顯然是不行。半身麻醉只是使麻醉平面以下的下半身肢體,痛覺、感覺消失、肌肉鬆弛、甚至無法活動。以上所指的麻醉平面,指的是麻醉所及範圍的邊界,介於肢體感覺消失與未消失之間。該平面通常在胸腹部,用脊髓節段來表示。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻醉平面示意圖,例如T8平面以下為麻醉區域

要接受半身麻醉,我們將經歷些啥

假設你要做一個半身麻醉的手術,在手術室中你將經歷以下過程。

前期準備

進入手術室後,平躺於手術檯上。此時你會發現手術室並沒有傳說中那麼冷冰冰。手術室的溫度通常都是23~25℃的恆溫環境,溼度控制在45~55%,是人體感覺最舒適的環境設置。有些醫院的手術室內還有好聽的背景音樂。接著,手術室護士、麻醉醫生或麻醉護士會分別與患者核對身份信息、手術部位以及簡單確認病史及術前準備情況等。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

手術室的溫度適宜,並不會讓人感覺冷冰冰

核對後,麻醉醫生或護士會進行心電監護。一側上臂綁上電子血壓計袖帶,並以每5分鐘一次的頻次測量血壓。胸口貼上心電圖電極,持續監測心電圖。手指套上脈搏氧飽和度探頭,持續監測脈率和氧飽和度。以上這些都是最基本的生命體徵的監測,如果手術較複雜、創傷較大、時間較長,或病人心肺功能較差,則還需要做更多的監測項目。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術前監護包括血壓、心電圖、脈搏氧飽和度等

接下來就是進手術室後感覺到的第一次疼痛——開放外周靜脈,也就是在一側手臂上打靜脈針,留置靜脈導管,以便術中輸液和用藥。靜脈通路的開放是手術麻醉得以安全實施的保障,術中若患者發生生命體徵的變化,都可以通過靜脈通路來用藥糾正。有些患者除了手臂上的靜脈留置針外,還需要做中心靜脈穿刺置管,常用的有頸內靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺等。其實,說白了,這進手術室的第一次疼痛只是打個針而已,一般都是可以輕鬆應對的。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術前準備,外周靜脈穿刺置管

除了監護和開放靜脈通路外,鼻導管吸氧也是必不可少的麻醉前準備工作之一。只要有麻醉醫生介入的手術,以上三方面的準備工作一個都不能少。

麻醉操作

完成了以上的各項準備工作後,麻醉醫生在確定了患者的病史、血壓、心率等身體狀況可以耐受手術麻醉後,便正式開始實施麻醉操作了。

半身麻醉的操作部位在腰背部,因此,一般麻醉醫生會要求病人側臥在手術檯上,雙手抱緊膝蓋,大腿儘量靠近胸腹部,低頭,下巴抵住胸口,儘可能地將自己團起來,將腰背部向後拱出去。這麼做的目的是暴露腰背部的脊柱,並儘可能地拉開椎間隙,這樣更有利於穿刺操作,麻醉成功率也更高。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰麻、硬膜外阻滯等半身麻醉的常用體位

此時,你會感覺到腰背部一陣涼意襲來。不用緊張,那是麻醉醫生在用消毒液(通常為碘伏消毒液)消毒穿刺區域及周圍的皮膚。由於消毒液是常溫不加熱的,所以你會感覺背後涼涼的,這種感覺在冬季會更加明顯。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰椎穿刺前須先消毒、鋪巾

消毒、鋪巾、定位確認之後,麻醉醫生就會在穿刺部位注射局部麻醉藥,以便減少硬膜外穿刺或腰穿時的疼痛。這針局部麻醉就是患者進入手術室後所感覺到的第二次疼痛。其實,依然只是打針注射的一點點痛而已。麻醉醫生在局麻之後,會更換穿刺針,進行正式的硬膜外穿刺或腰穿了。一般來說,這個過程你並不會感覺到疼痛,最多有些患者會感覺到一點點的酸脹。你所要做的就是保持靜止不動,若有任何不舒服說出來就可以了。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰椎穿刺

如果順利,半身麻醉的操作過程一般在5分鐘內就可以完成;如果超過10分鐘,則可能是因為患者椎管、椎間隙異常、肥胖、體位等原因導致的穿刺困難。萬一遇到了穿刺困難的情況,你也不用太擔心。麻醉醫生會根據具體情況,選擇更換穿刺間隙、更換操作醫生或更換麻醉方式等方法來達到確保麻醉效果的目的。總之一個原則,麻醉醫生一定會想盡一切辦法做到在保障生命安全的基礎上讓患者在無痛的狀態下接受手術。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻醉醫生總有辦法讓病人在安全、無痛、舒適的狀態下接受手術

穿刺結束後,你就可以恢復仰臥平躺的體位了。如果是腰麻,由於其起效迅速,此時你會感覺到下肢明顯開始出現麻木、無力甚至消失的感覺。此時,有些患者可能會伴有明顯的血壓驟降,心率由增快到減慢,頭暈、胸悶、呼吸困難,可能還會伴有噁心感甚至嘔吐。這些症狀都是麻醉起效所帶來的不良反應。麻醉醫生會根據具體情況使用相應的藥物進行對症處理,一般在一兩分鐘內就可以消除症狀恢復正常。因此,萬一出現了以上這些症狀,也不用過於緊張,告訴麻醉醫生哪裡不舒服,很快就可以恢復的。如果你接受的是硬膜外阻滯,那麼由於麻醉藥是分次注入硬膜外間隙的,所以相對直接單次注藥入蛛網膜下腔的腰麻來說,起效更慢,更平穩,發生以上不良反應的機率就要小很多。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻黃素是最常用的升壓藥之一,用於椎管內麻醉後的低血壓

接受手術

無論哪種方式的半身麻醉,只要麻醉醫生確認了麻醉效果已經達到了滿意的要求,並且各項生命體徵都平穩正常,那麼手術醫生就可以進行手術了。此時護士會幫助患者擺放手術所需的操作體位,暴露手術部位。此時,不用害羞,手術室的醫生護士們的眼裡只有疾病、手術和你的生命體徵,他們沒空想其它的。何況,說白了,醫生護士每天在手術室工作,都見慣不怪了。如果覺得緊張,你可以告訴麻醉醫生,他們會根據具體情況,給予你適當的鎮靜催眠藥,幫助你在安靜舒適的狀態下完成手術。

"

一般來說,剖宮產術、闌尾切除術、痔瘡切除術、大隱靜脈抽剝術、下肢骨折內固定術等等下半身的手術都會首選在半身麻醉下進行。那麼,接受半身麻醉是一種怎樣的體驗呢?

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

本文部分配圖來源網絡,侵刪

先來了解一下, 何為半身麻醉

所謂半身麻醉,指的是椎管內麻醉,包括腰麻、硬膜外阻滯、腰硬聯合麻醉、骶管內麻醉等。半身麻醉的麻醉範圍以下半身為主,而上半身的感覺及意識通常是正常的。曾經有病人問我,鼻子做手術用上半身的麻醉行不行。答案顯然是不行。半身麻醉只是使麻醉平面以下的下半身肢體,痛覺、感覺消失、肌肉鬆弛、甚至無法活動。以上所指的麻醉平面,指的是麻醉所及範圍的邊界,介於肢體感覺消失與未消失之間。該平面通常在胸腹部,用脊髓節段來表示。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻醉平面示意圖,例如T8平面以下為麻醉區域

要接受半身麻醉,我們將經歷些啥

假設你要做一個半身麻醉的手術,在手術室中你將經歷以下過程。

前期準備

進入手術室後,平躺於手術檯上。此時你會發現手術室並沒有傳說中那麼冷冰冰。手術室的溫度通常都是23~25℃的恆溫環境,溼度控制在45~55%,是人體感覺最舒適的環境設置。有些醫院的手術室內還有好聽的背景音樂。接著,手術室護士、麻醉醫生或麻醉護士會分別與患者核對身份信息、手術部位以及簡單確認病史及術前準備情況等。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

手術室的溫度適宜,並不會讓人感覺冷冰冰

核對後,麻醉醫生或護士會進行心電監護。一側上臂綁上電子血壓計袖帶,並以每5分鐘一次的頻次測量血壓。胸口貼上心電圖電極,持續監測心電圖。手指套上脈搏氧飽和度探頭,持續監測脈率和氧飽和度。以上這些都是最基本的生命體徵的監測,如果手術較複雜、創傷較大、時間較長,或病人心肺功能較差,則還需要做更多的監測項目。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術前監護包括血壓、心電圖、脈搏氧飽和度等

接下來就是進手術室後感覺到的第一次疼痛——開放外周靜脈,也就是在一側手臂上打靜脈針,留置靜脈導管,以便術中輸液和用藥。靜脈通路的開放是手術麻醉得以安全實施的保障,術中若患者發生生命體徵的變化,都可以通過靜脈通路來用藥糾正。有些患者除了手臂上的靜脈留置針外,還需要做中心靜脈穿刺置管,常用的有頸內靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺等。其實,說白了,這進手術室的第一次疼痛只是打個針而已,一般都是可以輕鬆應對的。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術前準備,外周靜脈穿刺置管

除了監護和開放靜脈通路外,鼻導管吸氧也是必不可少的麻醉前準備工作之一。只要有麻醉醫生介入的手術,以上三方面的準備工作一個都不能少。

麻醉操作

完成了以上的各項準備工作後,麻醉醫生在確定了患者的病史、血壓、心率等身體狀況可以耐受手術麻醉後,便正式開始實施麻醉操作了。

半身麻醉的操作部位在腰背部,因此,一般麻醉醫生會要求病人側臥在手術檯上,雙手抱緊膝蓋,大腿儘量靠近胸腹部,低頭,下巴抵住胸口,儘可能地將自己團起來,將腰背部向後拱出去。這麼做的目的是暴露腰背部的脊柱,並儘可能地拉開椎間隙,這樣更有利於穿刺操作,麻醉成功率也更高。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰麻、硬膜外阻滯等半身麻醉的常用體位

此時,你會感覺到腰背部一陣涼意襲來。不用緊張,那是麻醉醫生在用消毒液(通常為碘伏消毒液)消毒穿刺區域及周圍的皮膚。由於消毒液是常溫不加熱的,所以你會感覺背後涼涼的,這種感覺在冬季會更加明顯。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰椎穿刺前須先消毒、鋪巾

消毒、鋪巾、定位確認之後,麻醉醫生就會在穿刺部位注射局部麻醉藥,以便減少硬膜外穿刺或腰穿時的疼痛。這針局部麻醉就是患者進入手術室後所感覺到的第二次疼痛。其實,依然只是打針注射的一點點痛而已。麻醉醫生在局麻之後,會更換穿刺針,進行正式的硬膜外穿刺或腰穿了。一般來說,這個過程你並不會感覺到疼痛,最多有些患者會感覺到一點點的酸脹。你所要做的就是保持靜止不動,若有任何不舒服說出來就可以了。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰椎穿刺

如果順利,半身麻醉的操作過程一般在5分鐘內就可以完成;如果超過10分鐘,則可能是因為患者椎管、椎間隙異常、肥胖、體位等原因導致的穿刺困難。萬一遇到了穿刺困難的情況,你也不用太擔心。麻醉醫生會根據具體情況,選擇更換穿刺間隙、更換操作醫生或更換麻醉方式等方法來達到確保麻醉效果的目的。總之一個原則,麻醉醫生一定會想盡一切辦法做到在保障生命安全的基礎上讓患者在無痛的狀態下接受手術。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻醉醫生總有辦法讓病人在安全、無痛、舒適的狀態下接受手術

穿刺結束後,你就可以恢復仰臥平躺的體位了。如果是腰麻,由於其起效迅速,此時你會感覺到下肢明顯開始出現麻木、無力甚至消失的感覺。此時,有些患者可能會伴有明顯的血壓驟降,心率由增快到減慢,頭暈、胸悶、呼吸困難,可能還會伴有噁心感甚至嘔吐。這些症狀都是麻醉起效所帶來的不良反應。麻醉醫生會根據具體情況使用相應的藥物進行對症處理,一般在一兩分鐘內就可以消除症狀恢復正常。因此,萬一出現了以上這些症狀,也不用過於緊張,告訴麻醉醫生哪裡不舒服,很快就可以恢復的。如果你接受的是硬膜外阻滯,那麼由於麻醉藥是分次注入硬膜外間隙的,所以相對直接單次注藥入蛛網膜下腔的腰麻來說,起效更慢,更平穩,發生以上不良反應的機率就要小很多。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻黃素是最常用的升壓藥之一,用於椎管內麻醉後的低血壓

接受手術

無論哪種方式的半身麻醉,只要麻醉醫生確認了麻醉效果已經達到了滿意的要求,並且各項生命體徵都平穩正常,那麼手術醫生就可以進行手術了。此時護士會幫助患者擺放手術所需的操作體位,暴露手術部位。此時,不用害羞,手術室的醫生護士們的眼裡只有疾病、手術和你的生命體徵,他們沒空想其它的。何況,說白了,醫生護士每天在手術室工作,都見慣不怪了。如果覺得緊張,你可以告訴麻醉醫生,他們會根據具體情況,給予你適當的鎮靜催眠藥,幫助你在安靜舒適的狀態下完成手術。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

母親第一時間與剛被取出的寶寶擁抱

其實,整個手術過程中,醫生護士們的說話聲,你都是可以聽見的,身邊有醫護人員走來走去也是可以看見的。作為患者,你的感覺是無痛而平靜的;但是作為手術醫生和麻醉醫生,他們卻是時刻吊著一根弦,麻醉醫生密切監護患者的情況,手術醫生專注地手術操作。這些都是躺在手術檯的患者所看不見的。

"

一般來說,剖宮產術、闌尾切除術、痔瘡切除術、大隱靜脈抽剝術、下肢骨折內固定術等等下半身的手術都會首選在半身麻醉下進行。那麼,接受半身麻醉是一種怎樣的體驗呢?

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

本文部分配圖來源網絡,侵刪

先來了解一下, 何為半身麻醉

所謂半身麻醉,指的是椎管內麻醉,包括腰麻、硬膜外阻滯、腰硬聯合麻醉、骶管內麻醉等。半身麻醉的麻醉範圍以下半身為主,而上半身的感覺及意識通常是正常的。曾經有病人問我,鼻子做手術用上半身的麻醉行不行。答案顯然是不行。半身麻醉只是使麻醉平面以下的下半身肢體,痛覺、感覺消失、肌肉鬆弛、甚至無法活動。以上所指的麻醉平面,指的是麻醉所及範圍的邊界,介於肢體感覺消失與未消失之間。該平面通常在胸腹部,用脊髓節段來表示。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻醉平面示意圖,例如T8平面以下為麻醉區域

要接受半身麻醉,我們將經歷些啥

假設你要做一個半身麻醉的手術,在手術室中你將經歷以下過程。

前期準備

進入手術室後,平躺於手術檯上。此時你會發現手術室並沒有傳說中那麼冷冰冰。手術室的溫度通常都是23~25℃的恆溫環境,溼度控制在45~55%,是人體感覺最舒適的環境設置。有些醫院的手術室內還有好聽的背景音樂。接著,手術室護士、麻醉醫生或麻醉護士會分別與患者核對身份信息、手術部位以及簡單確認病史及術前準備情況等。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

手術室的溫度適宜,並不會讓人感覺冷冰冰

核對後,麻醉醫生或護士會進行心電監護。一側上臂綁上電子血壓計袖帶,並以每5分鐘一次的頻次測量血壓。胸口貼上心電圖電極,持續監測心電圖。手指套上脈搏氧飽和度探頭,持續監測脈率和氧飽和度。以上這些都是最基本的生命體徵的監測,如果手術較複雜、創傷較大、時間較長,或病人心肺功能較差,則還需要做更多的監測項目。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術前監護包括血壓、心電圖、脈搏氧飽和度等

接下來就是進手術室後感覺到的第一次疼痛——開放外周靜脈,也就是在一側手臂上打靜脈針,留置靜脈導管,以便術中輸液和用藥。靜脈通路的開放是手術麻醉得以安全實施的保障,術中若患者發生生命體徵的變化,都可以通過靜脈通路來用藥糾正。有些患者除了手臂上的靜脈留置針外,還需要做中心靜脈穿刺置管,常用的有頸內靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺等。其實,說白了,這進手術室的第一次疼痛只是打個針而已,一般都是可以輕鬆應對的。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術前準備,外周靜脈穿刺置管

除了監護和開放靜脈通路外,鼻導管吸氧也是必不可少的麻醉前準備工作之一。只要有麻醉醫生介入的手術,以上三方面的準備工作一個都不能少。

麻醉操作

完成了以上的各項準備工作後,麻醉醫生在確定了患者的病史、血壓、心率等身體狀況可以耐受手術麻醉後,便正式開始實施麻醉操作了。

半身麻醉的操作部位在腰背部,因此,一般麻醉醫生會要求病人側臥在手術檯上,雙手抱緊膝蓋,大腿儘量靠近胸腹部,低頭,下巴抵住胸口,儘可能地將自己團起來,將腰背部向後拱出去。這麼做的目的是暴露腰背部的脊柱,並儘可能地拉開椎間隙,這樣更有利於穿刺操作,麻醉成功率也更高。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰麻、硬膜外阻滯等半身麻醉的常用體位

此時,你會感覺到腰背部一陣涼意襲來。不用緊張,那是麻醉醫生在用消毒液(通常為碘伏消毒液)消毒穿刺區域及周圍的皮膚。由於消毒液是常溫不加熱的,所以你會感覺背後涼涼的,這種感覺在冬季會更加明顯。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰椎穿刺前須先消毒、鋪巾

消毒、鋪巾、定位確認之後,麻醉醫生就會在穿刺部位注射局部麻醉藥,以便減少硬膜外穿刺或腰穿時的疼痛。這針局部麻醉就是患者進入手術室後所感覺到的第二次疼痛。其實,依然只是打針注射的一點點痛而已。麻醉醫生在局麻之後,會更換穿刺針,進行正式的硬膜外穿刺或腰穿了。一般來說,這個過程你並不會感覺到疼痛,最多有些患者會感覺到一點點的酸脹。你所要做的就是保持靜止不動,若有任何不舒服說出來就可以了。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰椎穿刺

如果順利,半身麻醉的操作過程一般在5分鐘內就可以完成;如果超過10分鐘,則可能是因為患者椎管、椎間隙異常、肥胖、體位等原因導致的穿刺困難。萬一遇到了穿刺困難的情況,你也不用太擔心。麻醉醫生會根據具體情況,選擇更換穿刺間隙、更換操作醫生或更換麻醉方式等方法來達到確保麻醉效果的目的。總之一個原則,麻醉醫生一定會想盡一切辦法做到在保障生命安全的基礎上讓患者在無痛的狀態下接受手術。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻醉醫生總有辦法讓病人在安全、無痛、舒適的狀態下接受手術

穿刺結束後,你就可以恢復仰臥平躺的體位了。如果是腰麻,由於其起效迅速,此時你會感覺到下肢明顯開始出現麻木、無力甚至消失的感覺。此時,有些患者可能會伴有明顯的血壓驟降,心率由增快到減慢,頭暈、胸悶、呼吸困難,可能還會伴有噁心感甚至嘔吐。這些症狀都是麻醉起效所帶來的不良反應。麻醉醫生會根據具體情況使用相應的藥物進行對症處理,一般在一兩分鐘內就可以消除症狀恢復正常。因此,萬一出現了以上這些症狀,也不用過於緊張,告訴麻醉醫生哪裡不舒服,很快就可以恢復的。如果你接受的是硬膜外阻滯,那麼由於麻醉藥是分次注入硬膜外間隙的,所以相對直接單次注藥入蛛網膜下腔的腰麻來說,起效更慢,更平穩,發生以上不良反應的機率就要小很多。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻黃素是最常用的升壓藥之一,用於椎管內麻醉後的低血壓

接受手術

無論哪種方式的半身麻醉,只要麻醉醫生確認了麻醉效果已經達到了滿意的要求,並且各項生命體徵都平穩正常,那麼手術醫生就可以進行手術了。此時護士會幫助患者擺放手術所需的操作體位,暴露手術部位。此時,不用害羞,手術室的醫生護士們的眼裡只有疾病、手術和你的生命體徵,他們沒空想其它的。何況,說白了,醫生護士每天在手術室工作,都見慣不怪了。如果覺得緊張,你可以告訴麻醉醫生,他們會根據具體情況,給予你適當的鎮靜催眠藥,幫助你在安靜舒適的狀態下完成手術。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

母親第一時間與剛被取出的寶寶擁抱

其實,整個手術過程中,醫生護士們的說話聲,你都是可以聽見的,身邊有醫護人員走來走去也是可以看見的。作為患者,你的感覺是無痛而平靜的;但是作為手術醫生和麻醉醫生,他們卻是時刻吊著一根弦,麻醉醫生密切監護患者的情況,手術醫生專注地手術操作。這些都是躺在手術檯的患者所看不見的。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻醉醫生需要密切監測患者的各項生命體徵

術後恢復

一般來說,一臺兩三個小時以內的手術結束後,大多數患者的下半身依然是處於麻醉狀態中的。所以依然是感覺不到疼痛,並無法活動的。不用擔心,手術室有專門的護工幫助你從手術檯上移到轉運床並把你送回病房的。在回病房前,部分患者可能需要在術後甦醒室內觀察一段時間。直到各方面生命體徵平穩正常了、麻醉平面下降了、麻醉作用開始消退了之後,才能離開手術室。

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一般來說,剖宮產術、闌尾切除術、痔瘡切除術、大隱靜脈抽剝術、下肢骨折內固定術等等下半身的手術都會首選在半身麻醉下進行。那麼,接受半身麻醉是一種怎樣的體驗呢?

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

本文部分配圖來源網絡,侵刪

先來了解一下, 何為半身麻醉

所謂半身麻醉,指的是椎管內麻醉,包括腰麻、硬膜外阻滯、腰硬聯合麻醉、骶管內麻醉等。半身麻醉的麻醉範圍以下半身為主,而上半身的感覺及意識通常是正常的。曾經有病人問我,鼻子做手術用上半身的麻醉行不行。答案顯然是不行。半身麻醉只是使麻醉平面以下的下半身肢體,痛覺、感覺消失、肌肉鬆弛、甚至無法活動。以上所指的麻醉平面,指的是麻醉所及範圍的邊界,介於肢體感覺消失與未消失之間。該平面通常在胸腹部,用脊髓節段來表示。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻醉平面示意圖,例如T8平面以下為麻醉區域

要接受半身麻醉,我們將經歷些啥

假設你要做一個半身麻醉的手術,在手術室中你將經歷以下過程。

前期準備

進入手術室後,平躺於手術檯上。此時你會發現手術室並沒有傳說中那麼冷冰冰。手術室的溫度通常都是23~25℃的恆溫環境,溼度控制在45~55%,是人體感覺最舒適的環境設置。有些醫院的手術室內還有好聽的背景音樂。接著,手術室護士、麻醉醫生或麻醉護士會分別與患者核對身份信息、手術部位以及簡單確認病史及術前準備情況等。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

手術室的溫度適宜,並不會讓人感覺冷冰冰

核對後,麻醉醫生或護士會進行心電監護。一側上臂綁上電子血壓計袖帶,並以每5分鐘一次的頻次測量血壓。胸口貼上心電圖電極,持續監測心電圖。手指套上脈搏氧飽和度探頭,持續監測脈率和氧飽和度。以上這些都是最基本的生命體徵的監測,如果手術較複雜、創傷較大、時間較長,或病人心肺功能較差,則還需要做更多的監測項目。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術前監護包括血壓、心電圖、脈搏氧飽和度等

接下來就是進手術室後感覺到的第一次疼痛——開放外周靜脈,也就是在一側手臂上打靜脈針,留置靜脈導管,以便術中輸液和用藥。靜脈通路的開放是手術麻醉得以安全實施的保障,術中若患者發生生命體徵的變化,都可以通過靜脈通路來用藥糾正。有些患者除了手臂上的靜脈留置針外,還需要做中心靜脈穿刺置管,常用的有頸內靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺等。其實,說白了,這進手術室的第一次疼痛只是打個針而已,一般都是可以輕鬆應對的。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術前準備,外周靜脈穿刺置管

除了監護和開放靜脈通路外,鼻導管吸氧也是必不可少的麻醉前準備工作之一。只要有麻醉醫生介入的手術,以上三方面的準備工作一個都不能少。

麻醉操作

完成了以上的各項準備工作後,麻醉醫生在確定了患者的病史、血壓、心率等身體狀況可以耐受手術麻醉後,便正式開始實施麻醉操作了。

半身麻醉的操作部位在腰背部,因此,一般麻醉醫生會要求病人側臥在手術檯上,雙手抱緊膝蓋,大腿儘量靠近胸腹部,低頭,下巴抵住胸口,儘可能地將自己團起來,將腰背部向後拱出去。這麼做的目的是暴露腰背部的脊柱,並儘可能地拉開椎間隙,這樣更有利於穿刺操作,麻醉成功率也更高。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰麻、硬膜外阻滯等半身麻醉的常用體位

此時,你會感覺到腰背部一陣涼意襲來。不用緊張,那是麻醉醫生在用消毒液(通常為碘伏消毒液)消毒穿刺區域及周圍的皮膚。由於消毒液是常溫不加熱的,所以你會感覺背後涼涼的,這種感覺在冬季會更加明顯。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰椎穿刺前須先消毒、鋪巾

消毒、鋪巾、定位確認之後,麻醉醫生就會在穿刺部位注射局部麻醉藥,以便減少硬膜外穿刺或腰穿時的疼痛。這針局部麻醉就是患者進入手術室後所感覺到的第二次疼痛。其實,依然只是打針注射的一點點痛而已。麻醉醫生在局麻之後,會更換穿刺針,進行正式的硬膜外穿刺或腰穿了。一般來說,這個過程你並不會感覺到疼痛,最多有些患者會感覺到一點點的酸脹。你所要做的就是保持靜止不動,若有任何不舒服說出來就可以了。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰椎穿刺

如果順利,半身麻醉的操作過程一般在5分鐘內就可以完成;如果超過10分鐘,則可能是因為患者椎管、椎間隙異常、肥胖、體位等原因導致的穿刺困難。萬一遇到了穿刺困難的情況,你也不用太擔心。麻醉醫生會根據具體情況,選擇更換穿刺間隙、更換操作醫生或更換麻醉方式等方法來達到確保麻醉效果的目的。總之一個原則,麻醉醫生一定會想盡一切辦法做到在保障生命安全的基礎上讓患者在無痛的狀態下接受手術。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻醉醫生總有辦法讓病人在安全、無痛、舒適的狀態下接受手術

穿刺結束後,你就可以恢復仰臥平躺的體位了。如果是腰麻,由於其起效迅速,此時你會感覺到下肢明顯開始出現麻木、無力甚至消失的感覺。此時,有些患者可能會伴有明顯的血壓驟降,心率由增快到減慢,頭暈、胸悶、呼吸困難,可能還會伴有噁心感甚至嘔吐。這些症狀都是麻醉起效所帶來的不良反應。麻醉醫生會根據具體情況使用相應的藥物進行對症處理,一般在一兩分鐘內就可以消除症狀恢復正常。因此,萬一出現了以上這些症狀,也不用過於緊張,告訴麻醉醫生哪裡不舒服,很快就可以恢復的。如果你接受的是硬膜外阻滯,那麼由於麻醉藥是分次注入硬膜外間隙的,所以相對直接單次注藥入蛛網膜下腔的腰麻來說,起效更慢,更平穩,發生以上不良反應的機率就要小很多。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻黃素是最常用的升壓藥之一,用於椎管內麻醉後的低血壓

接受手術

無論哪種方式的半身麻醉,只要麻醉醫生確認了麻醉效果已經達到了滿意的要求,並且各項生命體徵都平穩正常,那麼手術醫生就可以進行手術了。此時護士會幫助患者擺放手術所需的操作體位,暴露手術部位。此時,不用害羞,手術室的醫生護士們的眼裡只有疾病、手術和你的生命體徵,他們沒空想其它的。何況,說白了,醫生護士每天在手術室工作,都見慣不怪了。如果覺得緊張,你可以告訴麻醉醫生,他們會根據具體情況,給予你適當的鎮靜催眠藥,幫助你在安靜舒適的狀態下完成手術。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

母親第一時間與剛被取出的寶寶擁抱

其實,整個手術過程中,醫生護士們的說話聲,你都是可以聽見的,身邊有醫護人員走來走去也是可以看見的。作為患者,你的感覺是無痛而平靜的;但是作為手術醫生和麻醉醫生,他們卻是時刻吊著一根弦,麻醉醫生密切監護患者的情況,手術醫生專注地手術操作。這些都是躺在手術檯的患者所看不見的。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻醉醫生需要密切監測患者的各項生命體徵

術後恢復

一般來說,一臺兩三個小時以內的手術結束後,大多數患者的下半身依然是處於麻醉狀態中的。所以依然是感覺不到疼痛,並無法活動的。不用擔心,手術室有專門的護工幫助你從手術檯上移到轉運床並把你送回病房的。在回病房前,部分患者可能需要在術後甦醒室內觀察一段時間。直到各方面生命體徵平穩正常了、麻醉平面下降了、麻醉作用開始消退了之後,才能離開手術室。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術後甦醒室,用於對術後患者進一步觀察,直至完全清醒麻醉消退

患者回到病房後,一般就在病床上躺著休息就可以了,直到麻醉作用消退,下半身感覺完全恢復正常。但是此時,有些患者就會出現一定的術後傷口疼痛。根據具體疼痛的程度,可以使用一定的鎮痛藥來緩解。有些手術創傷較大的患者,還會在手術結束後選擇鎮痛泵來維持術後鎮痛。

"

一般來說,剖宮產術、闌尾切除術、痔瘡切除術、大隱靜脈抽剝術、下肢骨折內固定術等等下半身的手術都會首選在半身麻醉下進行。那麼,接受半身麻醉是一種怎樣的體驗呢?

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

本文部分配圖來源網絡,侵刪

先來了解一下, 何為半身麻醉

所謂半身麻醉,指的是椎管內麻醉,包括腰麻、硬膜外阻滯、腰硬聯合麻醉、骶管內麻醉等。半身麻醉的麻醉範圍以下半身為主,而上半身的感覺及意識通常是正常的。曾經有病人問我,鼻子做手術用上半身的麻醉行不行。答案顯然是不行。半身麻醉只是使麻醉平面以下的下半身肢體,痛覺、感覺消失、肌肉鬆弛、甚至無法活動。以上所指的麻醉平面,指的是麻醉所及範圍的邊界,介於肢體感覺消失與未消失之間。該平面通常在胸腹部,用脊髓節段來表示。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻醉平面示意圖,例如T8平面以下為麻醉區域

要接受半身麻醉,我們將經歷些啥

假設你要做一個半身麻醉的手術,在手術室中你將經歷以下過程。

前期準備

進入手術室後,平躺於手術檯上。此時你會發現手術室並沒有傳說中那麼冷冰冰。手術室的溫度通常都是23~25℃的恆溫環境,溼度控制在45~55%,是人體感覺最舒適的環境設置。有些醫院的手術室內還有好聽的背景音樂。接著,手術室護士、麻醉醫生或麻醉護士會分別與患者核對身份信息、手術部位以及簡單確認病史及術前準備情況等。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

手術室的溫度適宜,並不會讓人感覺冷冰冰

核對後,麻醉醫生或護士會進行心電監護。一側上臂綁上電子血壓計袖帶,並以每5分鐘一次的頻次測量血壓。胸口貼上心電圖電極,持續監測心電圖。手指套上脈搏氧飽和度探頭,持續監測脈率和氧飽和度。以上這些都是最基本的生命體徵的監測,如果手術較複雜、創傷較大、時間較長,或病人心肺功能較差,則還需要做更多的監測項目。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術前監護包括血壓、心電圖、脈搏氧飽和度等

接下來就是進手術室後感覺到的第一次疼痛——開放外周靜脈,也就是在一側手臂上打靜脈針,留置靜脈導管,以便術中輸液和用藥。靜脈通路的開放是手術麻醉得以安全實施的保障,術中若患者發生生命體徵的變化,都可以通過靜脈通路來用藥糾正。有些患者除了手臂上的靜脈留置針外,還需要做中心靜脈穿刺置管,常用的有頸內靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺等。其實,說白了,這進手術室的第一次疼痛只是打個針而已,一般都是可以輕鬆應對的。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術前準備,外周靜脈穿刺置管

除了監護和開放靜脈通路外,鼻導管吸氧也是必不可少的麻醉前準備工作之一。只要有麻醉醫生介入的手術,以上三方面的準備工作一個都不能少。

麻醉操作

完成了以上的各項準備工作後,麻醉醫生在確定了患者的病史、血壓、心率等身體狀況可以耐受手術麻醉後,便正式開始實施麻醉操作了。

半身麻醉的操作部位在腰背部,因此,一般麻醉醫生會要求病人側臥在手術檯上,雙手抱緊膝蓋,大腿儘量靠近胸腹部,低頭,下巴抵住胸口,儘可能地將自己團起來,將腰背部向後拱出去。這麼做的目的是暴露腰背部的脊柱,並儘可能地拉開椎間隙,這樣更有利於穿刺操作,麻醉成功率也更高。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰麻、硬膜外阻滯等半身麻醉的常用體位

此時,你會感覺到腰背部一陣涼意襲來。不用緊張,那是麻醉醫生在用消毒液(通常為碘伏消毒液)消毒穿刺區域及周圍的皮膚。由於消毒液是常溫不加熱的,所以你會感覺背後涼涼的,這種感覺在冬季會更加明顯。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰椎穿刺前須先消毒、鋪巾

消毒、鋪巾、定位確認之後,麻醉醫生就會在穿刺部位注射局部麻醉藥,以便減少硬膜外穿刺或腰穿時的疼痛。這針局部麻醉就是患者進入手術室後所感覺到的第二次疼痛。其實,依然只是打針注射的一點點痛而已。麻醉醫生在局麻之後,會更換穿刺針,進行正式的硬膜外穿刺或腰穿了。一般來說,這個過程你並不會感覺到疼痛,最多有些患者會感覺到一點點的酸脹。你所要做的就是保持靜止不動,若有任何不舒服說出來就可以了。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰椎穿刺

如果順利,半身麻醉的操作過程一般在5分鐘內就可以完成;如果超過10分鐘,則可能是因為患者椎管、椎間隙異常、肥胖、體位等原因導致的穿刺困難。萬一遇到了穿刺困難的情況,你也不用太擔心。麻醉醫生會根據具體情況,選擇更換穿刺間隙、更換操作醫生或更換麻醉方式等方法來達到確保麻醉效果的目的。總之一個原則,麻醉醫生一定會想盡一切辦法做到在保障生命安全的基礎上讓患者在無痛的狀態下接受手術。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻醉醫生總有辦法讓病人在安全、無痛、舒適的狀態下接受手術

穿刺結束後,你就可以恢復仰臥平躺的體位了。如果是腰麻,由於其起效迅速,此時你會感覺到下肢明顯開始出現麻木、無力甚至消失的感覺。此時,有些患者可能會伴有明顯的血壓驟降,心率由增快到減慢,頭暈、胸悶、呼吸困難,可能還會伴有噁心感甚至嘔吐。這些症狀都是麻醉起效所帶來的不良反應。麻醉醫生會根據具體情況使用相應的藥物進行對症處理,一般在一兩分鐘內就可以消除症狀恢復正常。因此,萬一出現了以上這些症狀,也不用過於緊張,告訴麻醉醫生哪裡不舒服,很快就可以恢復的。如果你接受的是硬膜外阻滯,那麼由於麻醉藥是分次注入硬膜外間隙的,所以相對直接單次注藥入蛛網膜下腔的腰麻來說,起效更慢,更平穩,發生以上不良反應的機率就要小很多。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻黃素是最常用的升壓藥之一,用於椎管內麻醉後的低血壓

接受手術

無論哪種方式的半身麻醉,只要麻醉醫生確認了麻醉效果已經達到了滿意的要求,並且各項生命體徵都平穩正常,那麼手術醫生就可以進行手術了。此時護士會幫助患者擺放手術所需的操作體位,暴露手術部位。此時,不用害羞,手術室的醫生護士們的眼裡只有疾病、手術和你的生命體徵,他們沒空想其它的。何況,說白了,醫生護士每天在手術室工作,都見慣不怪了。如果覺得緊張,你可以告訴麻醉醫生,他們會根據具體情況,給予你適當的鎮靜催眠藥,幫助你在安靜舒適的狀態下完成手術。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

母親第一時間與剛被取出的寶寶擁抱

其實,整個手術過程中,醫生護士們的說話聲,你都是可以聽見的,身邊有醫護人員走來走去也是可以看見的。作為患者,你的感覺是無痛而平靜的;但是作為手術醫生和麻醉醫生,他們卻是時刻吊著一根弦,麻醉醫生密切監護患者的情況,手術醫生專注地手術操作。這些都是躺在手術檯的患者所看不見的。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻醉醫生需要密切監測患者的各項生命體徵

術後恢復

一般來說,一臺兩三個小時以內的手術結束後,大多數患者的下半身依然是處於麻醉狀態中的。所以依然是感覺不到疼痛,並無法活動的。不用擔心,手術室有專門的護工幫助你從手術檯上移到轉運床並把你送回病房的。在回病房前,部分患者可能需要在術後甦醒室內觀察一段時間。直到各方面生命體徵平穩正常了、麻醉平面下降了、麻醉作用開始消退了之後,才能離開手術室。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術後甦醒室,用於對術後患者進一步觀察,直至完全清醒麻醉消退

患者回到病房後,一般就在病床上躺著休息就可以了,直到麻醉作用消退,下半身感覺完全恢復正常。但是此時,有些患者就會出現一定的術後傷口疼痛。根據具體疼痛的程度,可以使用一定的鎮痛藥來緩解。有些手術創傷較大的患者,還會在手術結束後選擇鎮痛泵來維持術後鎮痛。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

各種品牌的鎮痛泵,用於術後鎮痛

部分患者在麻醉恢復期,可能會出現精神萎靡、渾身發冷、寒戰、噁心、嘔吐、頭痛等症狀,這些都是常見的麻醉後不良反應。一般只要做一定的對症處理,都是可以控制的,比如,寒戰患者做好保溫工作、止吐藥緩解噁心嘔吐等。

以上就是一個接受半身麻醉的患者在手術室所要經歷的一切。

"

一般來說,剖宮產術、闌尾切除術、痔瘡切除術、大隱靜脈抽剝術、下肢骨折內固定術等等下半身的手術都會首選在半身麻醉下進行。那麼,接受半身麻醉是一種怎樣的體驗呢?

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

本文部分配圖來源網絡,侵刪

先來了解一下, 何為半身麻醉

所謂半身麻醉,指的是椎管內麻醉,包括腰麻、硬膜外阻滯、腰硬聯合麻醉、骶管內麻醉等。半身麻醉的麻醉範圍以下半身為主,而上半身的感覺及意識通常是正常的。曾經有病人問我,鼻子做手術用上半身的麻醉行不行。答案顯然是不行。半身麻醉只是使麻醉平面以下的下半身肢體,痛覺、感覺消失、肌肉鬆弛、甚至無法活動。以上所指的麻醉平面,指的是麻醉所及範圍的邊界,介於肢體感覺消失與未消失之間。該平面通常在胸腹部,用脊髓節段來表示。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻醉平面示意圖,例如T8平面以下為麻醉區域

要接受半身麻醉,我們將經歷些啥

假設你要做一個半身麻醉的手術,在手術室中你將經歷以下過程。

前期準備

進入手術室後,平躺於手術檯上。此時你會發現手術室並沒有傳說中那麼冷冰冰。手術室的溫度通常都是23~25℃的恆溫環境,溼度控制在45~55%,是人體感覺最舒適的環境設置。有些醫院的手術室內還有好聽的背景音樂。接著,手術室護士、麻醉醫生或麻醉護士會分別與患者核對身份信息、手術部位以及簡單確認病史及術前準備情況等。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

手術室的溫度適宜,並不會讓人感覺冷冰冰

核對後,麻醉醫生或護士會進行心電監護。一側上臂綁上電子血壓計袖帶,並以每5分鐘一次的頻次測量血壓。胸口貼上心電圖電極,持續監測心電圖。手指套上脈搏氧飽和度探頭,持續監測脈率和氧飽和度。以上這些都是最基本的生命體徵的監測,如果手術較複雜、創傷較大、時間較長,或病人心肺功能較差,則還需要做更多的監測項目。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術前監護包括血壓、心電圖、脈搏氧飽和度等

接下來就是進手術室後感覺到的第一次疼痛——開放外周靜脈,也就是在一側手臂上打靜脈針,留置靜脈導管,以便術中輸液和用藥。靜脈通路的開放是手術麻醉得以安全實施的保障,術中若患者發生生命體徵的變化,都可以通過靜脈通路來用藥糾正。有些患者除了手臂上的靜脈留置針外,還需要做中心靜脈穿刺置管,常用的有頸內靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺等。其實,說白了,這進手術室的第一次疼痛只是打個針而已,一般都是可以輕鬆應對的。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術前準備,外周靜脈穿刺置管

除了監護和開放靜脈通路外,鼻導管吸氧也是必不可少的麻醉前準備工作之一。只要有麻醉醫生介入的手術,以上三方面的準備工作一個都不能少。

麻醉操作

完成了以上的各項準備工作後,麻醉醫生在確定了患者的病史、血壓、心率等身體狀況可以耐受手術麻醉後,便正式開始實施麻醉操作了。

半身麻醉的操作部位在腰背部,因此,一般麻醉醫生會要求病人側臥在手術檯上,雙手抱緊膝蓋,大腿儘量靠近胸腹部,低頭,下巴抵住胸口,儘可能地將自己團起來,將腰背部向後拱出去。這麼做的目的是暴露腰背部的脊柱,並儘可能地拉開椎間隙,這樣更有利於穿刺操作,麻醉成功率也更高。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰麻、硬膜外阻滯等半身麻醉的常用體位

此時,你會感覺到腰背部一陣涼意襲來。不用緊張,那是麻醉醫生在用消毒液(通常為碘伏消毒液)消毒穿刺區域及周圍的皮膚。由於消毒液是常溫不加熱的,所以你會感覺背後涼涼的,這種感覺在冬季會更加明顯。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰椎穿刺前須先消毒、鋪巾

消毒、鋪巾、定位確認之後,麻醉醫生就會在穿刺部位注射局部麻醉藥,以便減少硬膜外穿刺或腰穿時的疼痛。這針局部麻醉就是患者進入手術室後所感覺到的第二次疼痛。其實,依然只是打針注射的一點點痛而已。麻醉醫生在局麻之後,會更換穿刺針,進行正式的硬膜外穿刺或腰穿了。一般來說,這個過程你並不會感覺到疼痛,最多有些患者會感覺到一點點的酸脹。你所要做的就是保持靜止不動,若有任何不舒服說出來就可以了。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

腰椎穿刺

如果順利,半身麻醉的操作過程一般在5分鐘內就可以完成;如果超過10分鐘,則可能是因為患者椎管、椎間隙異常、肥胖、體位等原因導致的穿刺困難。萬一遇到了穿刺困難的情況,你也不用太擔心。麻醉醫生會根據具體情況,選擇更換穿刺間隙、更換操作醫生或更換麻醉方式等方法來達到確保麻醉效果的目的。總之一個原則,麻醉醫生一定會想盡一切辦法做到在保障生命安全的基礎上讓患者在無痛的狀態下接受手術。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻醉醫生總有辦法讓病人在安全、無痛、舒適的狀態下接受手術

穿刺結束後,你就可以恢復仰臥平躺的體位了。如果是腰麻,由於其起效迅速,此時你會感覺到下肢明顯開始出現麻木、無力甚至消失的感覺。此時,有些患者可能會伴有明顯的血壓驟降,心率由增快到減慢,頭暈、胸悶、呼吸困難,可能還會伴有噁心感甚至嘔吐。這些症狀都是麻醉起效所帶來的不良反應。麻醉醫生會根據具體情況使用相應的藥物進行對症處理,一般在一兩分鐘內就可以消除症狀恢復正常。因此,萬一出現了以上這些症狀,也不用過於緊張,告訴麻醉醫生哪裡不舒服,很快就可以恢復的。如果你接受的是硬膜外阻滯,那麼由於麻醉藥是分次注入硬膜外間隙的,所以相對直接單次注藥入蛛網膜下腔的腰麻來說,起效更慢,更平穩,發生以上不良反應的機率就要小很多。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻黃素是最常用的升壓藥之一,用於椎管內麻醉後的低血壓

接受手術

無論哪種方式的半身麻醉,只要麻醉醫生確認了麻醉效果已經達到了滿意的要求,並且各項生命體徵都平穩正常,那麼手術醫生就可以進行手術了。此時護士會幫助患者擺放手術所需的操作體位,暴露手術部位。此時,不用害羞,手術室的醫生護士們的眼裡只有疾病、手術和你的生命體徵,他們沒空想其它的。何況,說白了,醫生護士每天在手術室工作,都見慣不怪了。如果覺得緊張,你可以告訴麻醉醫生,他們會根據具體情況,給予你適當的鎮靜催眠藥,幫助你在安靜舒適的狀態下完成手術。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

母親第一時間與剛被取出的寶寶擁抱

其實,整個手術過程中,醫生護士們的說話聲,你都是可以聽見的,身邊有醫護人員走來走去也是可以看見的。作為患者,你的感覺是無痛而平靜的;但是作為手術醫生和麻醉醫生,他們卻是時刻吊著一根弦,麻醉醫生密切監護患者的情況,手術醫生專注地手術操作。這些都是躺在手術檯的患者所看不見的。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻醉醫生需要密切監測患者的各項生命體徵

術後恢復

一般來說,一臺兩三個小時以內的手術結束後,大多數患者的下半身依然是處於麻醉狀態中的。所以依然是感覺不到疼痛,並無法活動的。不用擔心,手術室有專門的護工幫助你從手術檯上移到轉運床並把你送回病房的。在回病房前,部分患者可能需要在術後甦醒室內觀察一段時間。直到各方面生命體徵平穩正常了、麻醉平面下降了、麻醉作用開始消退了之後,才能離開手術室。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

術後甦醒室,用於對術後患者進一步觀察,直至完全清醒麻醉消退

患者回到病房後,一般就在病床上躺著休息就可以了,直到麻醉作用消退,下半身感覺完全恢復正常。但是此時,有些患者就會出現一定的術後傷口疼痛。根據具體疼痛的程度,可以使用一定的鎮痛藥來緩解。有些手術創傷較大的患者,還會在手術結束後選擇鎮痛泵來維持術後鎮痛。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

各種品牌的鎮痛泵,用於術後鎮痛

部分患者在麻醉恢復期,可能會出現精神萎靡、渾身發冷、寒戰、噁心、嘔吐、頭痛等症狀,這些都是常見的麻醉後不良反應。一般只要做一定的對症處理,都是可以控制的,比如,寒戰患者做好保溫工作、止吐藥緩解噁心嘔吐等。

以上就是一個接受半身麻醉的患者在手術室所要經歷的一切。

麻醉醫生告訴你,半身麻醉是一種怎樣的體驗

麻醉科徐醫生

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