腎囊腫可以說非常多見，在門診經常會有人拿著體檢報告單來諮詢，大家最擔心的是腎囊腫是不是腫瘤，會不會惡變。
什麼是腎囊腫？
腎囊腫是腎臟內出現大小不等、與外界不相通的囊性腫物的總稱。它是由於腎單位某一節段擴張形成，也就是說腎臟產生的尿液可能在局部腎單位瀦留、擴大，時間久了就形成了腎囊腫，可以簡單理解為長在腎臟中的“水泡”。成人體檢中發現的腎囊腫多為單純性腎囊腫、多囊腎病變引起的典型囊腫。單純性腎囊腫在正常人體內也會發生，隨著年齡增長髮病率逐漸增加，特別是過了50歲的男性多見。腎囊腫可能為單發，或為多發，兩側腎臟都會發生。
腎囊腫會不會發展為腎癌？
腎癌起源於腎的近曲小管，腎癌發病的高危因素包括吸菸、肥胖、高血壓、慢性腎功能不全、過量使用某些利尿劑及止痛藥物、鎘暴露等等，另外有腎癌家族史也是一個高危因素。腎囊腫屬於腎臟良性病變，與腎癌沒有相關性。而且腎囊腫生長極其緩慢，絕大多數人腎囊腫終生沒有太大變化，對生活和生存沒有任何影響。少數腎囊腫會逐漸增大，當壓迫腎盂會引起腎盂積水，囊腫巨大壓迫腎皮質可能會影響腎臟功能。尤其是多囊腎，如果囊腫過多過大，不及時處理可能會引起腎功能不全，逐漸發展為尿毒症。
囊性腎癌是怎麼回事？
CT掃描中將腎臟的囊性病變分為單純性腎囊腫和複雜性腎囊腫，前者內壁光滑無分隔，後者有分隔、內壁不光滑或有結節，特別是內壁有不規則的結節並在增強CT掃面上有強化的結節，要高度懷疑是囊性腎癌。所以當CT上發現複雜性腎囊腫時，一定要做增強掃描。目前比較被大多數人接受的是腎囊性病變的Bosniak分類，具體分類方法如下：I類—單純囊腫，邊緣清晰，無分隔，無鈣化，無實性成分，無強化。 II類—可有纖細的分隔、鈣化，可有強化，但不能準確測量，高密度囊腫（密度均勻無強化）直徑小於3cm。III類—囊腫密度不均勻，有可測量的強化，分隔厚（大於等於2mm），可見結節，不規則鈣化（位於中心，大於等於2mm）。IV類-具有III級囊腫的特點，鄰近囊壁或分隔有獨立存在的軟組織成份。I類和II類囊腫是惡性的可能性幾乎為零，III類的惡性可能性為75%，IV類等同於囊性腎癌。囊性腎癌與普通腎囊腫沒有關係，它並不是腎囊腫發展而來的，而是外觀長的太像囊腫，在病灶比較小的時候會錯誤的把它當做腎囊腫。
