城鎮職工,醫療保險知多少?

社會保險 養老保險 基金 經濟 男哥閒談 2017-05-01

聲明:所有關於保險的知識都是大面上的,僅供參考;具體要以各地市的實際政策為準;如因此造成的損失,我們不負有責任;

上一篇文章給大家說了下養老保險的相關內容,今天給大家說說醫療保險的相關內容;

城鎮職工,醫療保險知多少?

醫療保險

一、醫療保險

醫療保險是國家為補償勞動者因疾病造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度,用人單位和個人繳費建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。

基本醫療保險實行社會統籌和個人賬戶相結合;這裡與養老保險一致,差別在於,養老的個人賬戶在社保中心,不能隨意支取;而醫療的個人賬戶在自己手裡,可以用於治療費用的支出,包括買藥。

二、多種形式

醫療保險包括基本醫療保險,大額醫療費用補助,企業補充醫療保險,公務員補助

說明:一般情況下,基本醫療保險和大額保險,都是要交的;而企業補充醫療是有條件的單位交的,並不強制;公務員補助,顧名思義,只有公務員才能享受。

城鎮職工,醫療保險知多少?

醫保費用

三、醫療保險費用

1、由單位和個人共同繳納,基本醫療保險單位繳納8%,個人繳納2%;個人繳納的所有都劃入個人賬戶,單位繳納的一部分劃入社會統籌,一部分按照比例劃入個人賬戶(後邊第五條詳細說明);

2、大額醫療費用補助:也是由單位和個人共同繳納,不劃入醫療賬戶;一般一交交一年,各地市繳納金額不一致,這部分一般都是醫療保險機構和商業保險合作;

3、企業補充醫療和公務員補助,這部分都是一些特殊的政策,交不交錢,怎麼享受待遇,是人家說了算,不再詳細解釋。

4、關於繳費基數,與養老險種的一致,有封頂保底,上一篇養老險種的已經說明,想要了解的,可以回頭看一下;

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醫保報銷

四、關於享受待遇:

這裡有兩個概念,大家注意一下:①免責期:是規定的在你繳費後的一段時間內,即便你患病發生了費用,也不給你報銷,這叫免責期;一般是一個月;②信任等級:你連續繳費的情況下,多長時間不繳費還可以享受待遇。

1、在職職工:首次繳納醫療保險或者斷保多久(各地市規定為準)再次參保的,視為新參保,有免責期,一般也就一個月,不會很長,各地市政策不一致,以各地政策為準;過了免責期之後,可以享受待遇;如果連續繳費,比如3月份繳費了,4月份還沒繳費,如果信任等級足夠高,那麼即便你4月份發生了醫療費用,也會給你報銷;

2、退休職工:社保法中說:達到退休年齡時,累計繳費達到國家規定的繳費年限,退休後不再繳費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇,未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限;這裡有一個問題,國家並沒有給出具體的規定年限是多久,所以各地市自己規定繳費年限;一般是男滿25年,女滿20年,含視同繳費;很多地方還有個要求是實際連續繳費滿10年;很多人在討論到底要不要連續繳費,各地市有不同的規定,有的需要連續,有的不需要連續,具體以各地市政策為準;PS:其實社保法中並沒有要求連續,用的字眼是累計繳費,我只能說這麼多。

3、關於怎麼報銷,怎麼享受待遇,我會單獨寫一篇文章詳細說明的。

城鎮職工,醫療保險知多少?

社保卡

五、個人賬戶(其實這應該是享受待遇,我放在這裡重點說一下)

個人賬戶是根據基本醫療保險政策而設立的,專門用於存儲參保人繳納的醫療保險費用和由醫療保險統籌基金按一定比例劃入資金的賬戶。賬戶計息。個人賬戶的基金用於參保人就醫和買藥個人負擔的部分。

1、個人賬戶資金來源:①職工個人繳納的2%部分全部劃入;②單位繳納的部分按照職工的年齡不同分不同比例劃入;③按照規定計算的利息;④特殊情況注入的;

舉例:35週歲以下,按照0.8%劃入,35到45週歲,按照1%劃入,45週歲到退休,按照2%劃入,退休按照3%劃入(具體以各地市的政策為準);

小王25週歲,繳費基數是3000元;大王40週歲,繳費基數3000元;老王50週歲,繳費基數4000元;他們劃入個人賬戶的金額,分別為小王3000*(2%+0.8%)=84元,大王3000*(2%+1%)=90元。老王3000*(2%+2%)=120元;

注意:大家可以自己算一下自己每個月交多少錢,社保卡醫療賬戶收入多少,如果比這少的話,就要讓單位幫忙問問啦;

2、資金如何處理?

歸個人所有,可以買藥和支付醫療費用,不能取現;可以結轉和繼承,醫療關係轉移的時候,可以隨人一塊轉走,如果不能轉,則可以一塊返還給參保人;如果參保人死亡,可以繼承,沒有繼承人的,就劃入社會統籌基金,也就是充公啦;有的地方參保人死亡後,不註銷賬戶,繼承人可以繼續消費;

今天先寫到這兒,大家想要了解更多,可以點下關注啊!

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