原標題：大慶市政參保人員異地就醫政策大全
我市基本醫療保險制度分為城鎮職工(含個體靈活就業人員)和城鄉居民(含城鎮居民、農民、大中小學生及新生兒)基本醫療保險制度。
參保人員異地就醫分為以下四種情況：一是辦理了異地居住備案手續的人員：二是辦理了市外轉診轉院手續的人員;三是沒有辦理異地備案或市外轉診手 續，自行到外地醫院就醫的人員;四是因出差、旅遊、探親等原因在外地發生急性病住院人員。現就這些人員的備案、就醫住院、報銷手續如何辦理，報銷政策比例 等情況分類說明如下。
一、辦理異地居住備案人員
辦理異地居住備案手續適合哪些人。目前，我市城鎮職工醫療保險參保人員(含個體靈活就業人員)可以申請辦理 異地居住備案手續(城鄉居民參保人員不能辦理)：一是異地安置退休人員，指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員;二是異地長期居住人員，指退休後在 異地居住(半年以上)並辦理了“居住證”的人員;三是常駐異地工作人員，指用人單位派駐異地工作(半年以上)，由參保單位提供派駐到異地的文件。
如何辦理異地居住備案手續。符合辦理條件的人員需提供異地戶口、身份證或居住證其中1項即可，到所轄市、區醫保局服務大廳窗口辦理，也可他人代辦;常駐異地人員的備案由單位負責辦理。
備案時填寫“大慶市參保人員異地就醫備案信息表”，選擇居住地所在城市即可，不需填寫醫院，備案城市中屬於國家異地就醫平臺的定點醫院均可持卡 就醫結算。到直轄市(北京市、上海市、天津市、重慶市)、海南省、西藏自治區和新疆兵團居住的，可直接按省份備案。2018年3月份以前辦理過異地備案手 續的人員備案信息已進行了統一處理，不需重新辦理手續。全國各省市異地就醫直接結算定點醫院名單可關注“大慶醫保”微信公眾號，在“我的醫保”界面綁定電 子社保卡後可以查詢。
如何在異地辦理住院、結算手續。辦理了異地備案人員在異地住院時，持新社會保障卡(也稱為金融社保卡)，到醫院的異地就醫結算窗口辦理入網手續，出院時既可直接結算報銷;未持金融社保卡或就醫醫院不是國家聯網定點醫院的，則需要現金結算，回我市所屬市、區醫保局報銷。
異地直接結算的報銷政策。異地直接結算住院費用，執行如下政策：一是就醫地目錄。即執行就醫地支付範圍及有關規定“三個目錄”範圍(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準)。二參保地報銷政策。執行參保地的支付政策，包括起付線、統籌報銷比例和最高支付限額等。
未能在異地直接結算的報銷政策。異地就醫現金結算的住院費，報銷時執行黑龍江省“三個目錄”，報銷比例按照市內報銷政策執行。
報銷需提供資料:①出院資料，含收據、出院證、費用明細單、病歷複印件②大慶市參保人員異地就醫備案信息表複印件③金融社會保障卡複印件④銀行卡複印件等相關資料。
異地門診費用如何處理。辦理異地備案人員，每年可提取1次個人賬戶的金額(個人賬戶的額度全部提取)，門診費用不予核銷，辦理時需要攜帶：異地就醫備案信息表、金融社保卡複印件、銀行卡複印件。回大慶所屬市、區醫保局提取，也可代辦。
異地居住人員轉診怎麼辦。可在居住地的三級甲等醫院開具轉院手續後，到轉診醫院就醫，住院費用需現金支付，回大慶所屬市、區醫保局報銷。報銷時執行黑龍江省“三個目錄”，報銷比例按照市內轉院報銷政策執行，扣減10%。
異地居住人員慢病、“三特病”如何報銷。辦理異地備案人員享受門診指定慢病、“三特病”待遇的，在居住地的 公立醫院以及公立社區門診部購藥或治療的費用(藥店購藥不能核銷)，現金支付後回大慶所屬市、區醫保局報銷。報銷比例請查詢《大慶市城鎮職工醫療保險門診 指定慢性疾病及門診大病管理辦法》(慶人社發〔2015〕33號)。
報銷需提供：①門診處方、收據②大慶市參保人員異地就醫備案信息表複印件③金融社會保障卡複印件④銀行卡複印件等相關資料。
二、辦理轉院手續的人員
如何辦理轉院手續。各類參保人員符合市外轉診要求的，需在市內選擇1傢俱有轉診權的醫院辦理轉診轉院備案手續，需攜帶金融社保卡。
具有轉診權定點醫院：大慶市油田總醫院、大慶市人民醫院、大慶市龍南醫院、大慶市第四醫院、大慶市第二醫院(限轉傳染病醫院)、大慶市中醫醫院(限轉中醫醫院)、大慶市第三醫院(限轉精神類疾病醫院)、大慶市中西醫結合醫院(限大同區城鄉居民轉診)。
如何在異地辦理住院、結算手續。辦理轉院人員在異地住院時，持新社會保障卡(也稱為金融社保卡)的，到醫院的異地就醫結算窗口辦理入網手續，出院時既可直接結算報銷。
未持金融社保卡的需現金結算，回我市所屬市、區醫保局報銷。辦理轉院人員如因特殊情況異地就診醫院再轉到其他醫院就診的，再次轉診醫院費用也需現金支付，回大慶所屬市、區醫保局報銷。
轉院直接結算的報銷政策。異地直接結算住院費用，執行如下政策：一是就醫地目錄。即執行就醫地支付範圍及有 關規定“三個目錄”範圍(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準)。二是參保地報銷政策。職工醫保報銷比例比市內降低10%，起付標準為 800元;城鄉居民醫保報銷比例為：未成年人按60%報銷，成年低檔按45%報銷，成年高檔按50%報銷，省內、外起付標準分別為1000元、1500 元。
未能在轉診醫院直接結算的報銷政策。報銷時執行黑龍江省的“三個目錄”。職工醫保報銷比例比市內降低10%，起付標準為800元;城鄉居民醫保報銷比例為：未成年人按60%報銷，成年低檔按45%報銷，成年高檔按50%報銷，省內、外起付標準分別為1000元、1500元。
報銷需提供：①出院資料，含收據、出院證、費用明細單、病歷複印件②大慶市政醫療保險參保人員轉診轉院審批表③金融社會保障卡複印件④銀行卡複印件等相關資料。
市外轉診定點醫院名單。見附件
三、自行到市外醫院就醫人員
參保人員沒有辦理異地備案或市外轉診手續，不能進行異地直接結算，需要現金墊付住院費，回大慶所屬市、區醫保局報銷。報銷政策執行黑龍江省“三 個目錄”。未辦理轉外手續，到市外定點醫院住院費職工自付20%、居民自付10%後，其餘按照外轉政策報銷;到市外非定點醫院住院費職工自付30%、居民 自付20%後，其餘按照外轉政策報銷。
報銷需提供：①出院資料，含收據、出院證、費用明細單、病歷複印件②金融社會保障卡複印件③銀行卡複印件等相關資料。
四、因出差、學習、探親等原因
在異地突發急性疾病人員
1、參保人員因出差、學習、探親過程中等原因在異地突發急性疾病就醫所發生的醫療費用，經調查核準後按市內標準核銷。此費用不能直接網上結算， 需現金支付住院費，回大慶所屬市、區醫保局報銷。報銷時執行黑龍江省“三個目錄”。符合急症報銷政策的按照市內住院政策報銷，不符合的按照自行到市外醫院 就醫人員報銷政策核銷。
報銷需提供：①出院資料，收據、出院證、費用明細單、病歷複印件②金融社會保障卡複印件③銀行卡複印件等相關資料。
2、參保人員因出差、學習、探親等原因在異地發生的意外傷害，此費用不能直接網上結算，需現金支付住院費用，回大慶所屬市、區醫保局按照《意外傷害管理辦法》進行調查核實，符合報銷政策的報銷時執行黑龍江省“三個目錄”。不符合報銷政策的不予核銷。
報銷需提供：①出院資料，含收據、出院證、費用明細表、病歷複印件②金融社保卡複印件③銀行卡複印件④交通事故造成傷害的，需另外提供交警部門出具的事故責任認定書或裁決等相關材料⑤涉及到案件、糾紛的需提供公安、法院、檢察院等相關部門證明材料⑥受傷情況說明。
市外轉診定點醫院
北京市
中國醫學科學院腫瘤醫院
北京安貞醫院
北京大學第二醫院
北京大學第三醫院
北京大學第一醫院
北京阜外醫院
北京積水潭醫院
北京三博腦科醫院
北京同仁醫院
北京胸科醫院
北京中日友好醫院
北京中興醫院(腎透析、腎移植術後治療)
北京中醫藥大學第三附屬醫院
北京大學第六醫院
北京回龍觀醫院
北京大學口腔醫院
北京腫瘤醫院
首都醫科大學附屬北京兒童醫院
首都醫科大學附屬北京天壇醫院
首都醫科大學附屬北京協和醫院
首都醫科大學附屬北京宣武醫院
首都醫科大學附屬北京友誼醫院
首都醫科大學附屬北京佑安醫院(傳染病醫院)
首都醫科大學附屬北京安定醫院
首都兒研所附屬兒童醫院
中國人民解放軍302醫院
中國人民解放軍307醫院
中國人民解放軍309醫院
中國人民解放軍總醫院(301醫院)
中國人民解放軍海軍總醫院(海軍總院)
中國人民解放軍空軍總醫院(空軍總院)
中國人民武裝警察部隊總醫院(武警總院)
解放軍總醫院第一附屬醫院(解放軍304醫院)
中國人民解放軍203醫院
清華大學第一附屬醫院
衛生部北京醫院
上海市
上海第二軍醫大學附屬長海醫院
上海第二軍醫大學附屬長征醫院
上海第九醫院
上海第六醫院
上海第一醫院
上海東方肝膽外科醫院
上海交通大學附屬仁濟醫院
上海交通大學附屬瑞金醫院
上海交通大學附屬新華醫院
上海市胸科醫院
上海曙光醫院
復旦大學附屬婦產科醫院
復旦大學附屬華山醫院
復旦大學附屬中山醫院
復旦大學附屬腫瘤醫院
天津市
天津市腫瘤醫院
中國醫學科學院血液病醫院(天津血液病研究所)
黑龍江省
黑龍江省211醫院
黑龍江省結核病防治醫院(呼蘭縣)
黑龍江省醫院
黑龍江省中醫藥大學附屬第一醫院
黑龍江省中醫藥大學附屬第二醫院
黑龍江省監獄管理局中心醫院(新康醫院，非即時結算)
黑龍江遠東心腦血管醫院
黑龍江省農墾總醫院
黑龍江省社會康復醫院
黑龍江華慈醫院
黑龍江仁慈精準腫瘤醫院
哈爾濱市第一醫院血液腫瘤研究中心
哈爾濱市兒童醫院
哈爾濱醫科大學附屬第一醫院
哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
哈爾濱醫科大學附屬第三醫院(省腫瘤醫院)
哈爾濱醫科大學附屬第四醫院
哈爾濱市第五醫院
哈爾濱高新醫院
哈爾濱長征醫院
哈爾濱第一專科白漁泡醫院
齊齊哈爾市第一院
齊齊哈爾市第二院
齊齊哈爾市醫學院附屬第二醫院
齊齊哈爾市醫學院附屬第三醫院
齊齊哈爾中醫醫院
佳木斯大學附屬第三醫院(腦癱防治，非即時結算)
牡丹江市心血管病醫院
吉林省
吉林大學第一醫院
江蘇省
南京軍區南京總醫院
海南省
中國人民解放軍總醫院海南分院
三亞市人民醫院
瓊海市人民醫院
瓊海市中醫醫院
內蒙古自治區
呼倫貝爾市疾病預防控制中心(僅限布病治療，非即時結算)
市內具有市外轉診權限的醫院
大慶油田總醫院
大慶龍南醫院
哈爾濱醫科大學附屬第五醫院
大慶市第四醫院
大慶市第二醫院(限轉診傳染病醫院)
大慶市中醫醫院(限轉診中醫醫院)
大慶市第三醫院(限轉診精神類疾病醫院)
大慶市中西醫結合醫院(限大同區城鄉居民轉診)
相關推薦
