齊魯晚報齊魯壹點通訊員 王瑋 馬思蘭 本報記者 張爽
5月11日，濱州市人社局局長、黨組書記谷守彬參加“勤於民生，創新服務”主題訪談，圍繞“完善社會保障制度，提高民生保障水平”等工作與網友進行在線交流，在訪談中談到近兩年來，濱州市居民醫保整體運行平穩，居民醫保已經實現了應保盡保。目前濱州市居民醫保的籌資渠道主要由政府補助和個人繳費兩部分組成，2017年再次確定提高到每人450元，2015年和2016年居民醫保總籌資額分別為15.28億元和18.03億元。居民醫保制度日趨完善，出臺了《濱州市居民基本醫療保險管理辦法》，使其日趨規範，保障居民權益。
》報銷比例成60元，待遇並非降低
濱州市居民醫保制度2015年開始正式運行，一直以來實行的是普通門診統籌政策，即在村衛生室等基層醫療衛生機構就醫，最多可獲得100元的報銷，報銷比例為50%。2017年濱州市對居民醫保政策進行了調整，將普通門診統籌政策改為個人賬戶政策，按每人每年60元標準從居民醫保基金中劃撥，用於支付普通門診醫療費、一般診療費、住院個人負擔的醫療費及定點藥店購藥的費用。通俗來說，門診統籌政策就是你有符合規定的醫療消費，就享受醫保報銷待遇，如果沒有，就不享受醫保報銷；而個人賬戶可以結轉使用和繼承，是參保居民自己的錢。這並不是待遇的降低，而是政策調整的表現。
之所以做這樣的政策調整，主要是因為在門診統籌政策期間，部分參保居民認為一年下來沒有獲得醫保報銷是吃虧，存在年底“突擊花錢”的現象，造成了醫保基金不必要的浪費。因此經過反覆測算和借鑑外地市的經驗，實行了個人賬戶政策。也是為了促進醫保基金合理使用，共同維護好大家的救命錢。
》在職、退休職工均有大病醫保
去年年底，省政府決定自今年1月1日起在全省啟動實施職工大病保險工作。按照全省職工大病保險政策規定，凡是參加濱州市職工基本醫療保險並按規定享受醫療待遇的職工和退休人員，按規定享受職工大病保險待遇，2017年職工大病保險費按照人均20元的標準從職工基本醫療保險基金中劃撥。也就是說只要是正常參加職工醫保的在職職工和已經辦理了醫保退休的退休人員，自動獲得職工大病保險參保資格，不需要另辦參保手續，也不需要個人另繳保險費。
關於具體的報銷政策，職工大病保險採取按醫療費用額度補償的辦法。2017年暫將未列入山東省基本醫療保險藥品目錄的部分抗腫瘤分子靶向類藥品或治療其他疾病的特效藥品納入職工大病保險補償範圍，職工醫保參保人員因患疾病使用以上藥品，起付標準為2萬元，起付標準以上的部分按60%給予補償，年度最高補償20萬元。目前納入山東省職工大病保險報銷範圍的藥品共有18種，具體的藥品名稱可以在山東省人社廳和濱州市人社局的網站上查詢。
》保障居民生活 帶給居民實惠
利用當下互聯網發展趨勢，以“互聯網+人社服務”為理念，濱州市人力資源和社會保障局開展 “智慧社保”平臺建設，為群眾提供高效便捷的社會保險公共服務。目前196項社會保險公共服務事項可以全部在網上運行，實現了網站、手機APP、微信平臺、自助服務終端、12333短信等“外在多元、內在統一”的網上辦理格局。通過智慧社保平臺建設，前臺業務辦理平均時間大大縮短，已由去年的1.9天，提高到目前的0.35天，有效地提高了社保服務水平和辦事效率。
如今緝拿保險費有了更多的選擇，除了直接在人社服務大廳窗口繳費外，參保人員可於每月的25日前就近到我市範圍內市、縣（區）社保經辦大廳、鄉鎮辦人社所及部分藥店、商場的自助櫃員機辦理。可到農業銀行網點櫃檯繳納社會保險費。亦或者下載“濱州智慧人社”手機APP繳納社會保險費或登陸濱州市人力資源和社會保障官網到網上服務大廳辦理。
另外，在跨省異地就醫結算方面，濱州市的跨省異地就醫平臺系統建設已基本完成，並接入了國家異地就醫平臺，正在進行聯網調試，預計2017年底可實現與部分省市定點醫院的聯網結算。
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