社保的報銷中的“七不管,九沒有”,你都瞭解嗎?

社會保險作為一項社會保障,我國大部分國民都已經參保。由於社保的具有普遍性,要照顧到所有的公民,所以,一旦發生重大疾病,社保的不足就顯得很明顯,作為社保的補充,這時候就更能體現出商業保險的作用。

今天,錦叔就給大家總結一下社保的一些不足,總結為“七不管,九沒有”,快來一起了解一下吧。

社保的報銷中的“七不管,九沒有”,你都瞭解嗎?


社會保險是什麼?

社會保是社會保障制度的一個最重要的組成部分,社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。

社會保險的主要項目包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。


商業保險是什麼?

商業保險是指通過訂立保險合同運營,以營利為目的的保險形式,由專門的保險企業經營。商業保險關係是由當事人自願締結的合同關係,投保人根據合同約定,向保險公司支付保險費,保險公司根據合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或達到約定的年齡、期限時承擔給付保險金責任。

所謂社會保險,是指收取保險費,形成社會保險基金,用來對其中因年老、疾病、生育、傷殘、死亡和失業而導致喪失勞動能力或失去工作機會的成員提供基本生活保障的一種社會保障制度。

從社會保險和商業保險的定義可以看出,二者存在著很大的區別,但我們一般可以理解為:商業保險是社保的有效補充。


社保的不足——七不足九不管

社會保險七不管:

1、異地就醫不管(絕大數情況下是不能報的);

2、住院最高賠付額;

3、絕大多數意外不管,包括交通意外;

4、第三者責任不管;

5、丙類藥不管;

6、住院費有最低限度;

7、60歲前身故只能拿回一部分。

社保的報銷中的“七不管,九沒有”,你都瞭解嗎?

社會保險九沒有:

1、沒有生命保額(身故無保額理賠)

2、沒有投資功能(無預定利率和分紅)

3、沒有貸款功能(急需要錢不能抵押貸款)

4、沒有靈活領取功能(按法定,不能提前)

5、沒有豁免保費功能(遭遇意外仍需繳費)

6、沒有確定領取功能(無法確定退休時的領取額度)

7、沒有靈活繳費功能(按法定)

8、沒有提前給付功能(重大疾病不能提前領取)

9、沒有住院補貼功能(無法獲得額外補貼)

社保的報銷中的“七不管,九沒有”,你都瞭解嗎?


社保只能解決溫飽,有商保才能趕上小康

1、社保一般沒有生命保額

若因疾病身故,社保不可能像商業保險那樣賠付數十萬給被保險人,只給予付撫卹金。

2、社保沒有豁免保費的功能

所謂保費豁免,是指在保險合同規定的某些特定情況下導致完全喪失工作能力時,由保險公司獲准,同意投保人可以不再繳納後續保費,保險合同仍然有效。

比如在保險公司購買養老保險,投保人發生重大疾病(包括意外)時,那麼餘下的未繳保費可能都不用繳了,而社保還是要繳。

3、養老僅靠社保是不夠的

成熟國家的社保也只解決老年30-40%的費用,社保的基礎性決定了它只是保障被保人在老年有飯吃,而不是有肉吃。如果要過上較好的老年生活,就要靠其它儲蓄及投資了。

社保的報銷中的“七不管,九沒有”,你都瞭解嗎?

4、社保沒有避稅功能

我國即將實施遺產稅和贈予稅,會讓很多私人財富變為國家所有。因此,現在越來越多的人開始使用商業保險這一功能進行避稅,因為商業保險所存的錢給受益人,而不是繼承人,所以不用徵遺產稅。

5、商業保險可以有效避債

商業保險的賬戶不能被凍結,賬戶中的錢也不能被用於償還債務。舉個不太恰當的例子:一個因破產且欠債上億的且所有銀行帳戶都被查封凍結的人,只要他的保險帳戶有足夠的錢,那麼仍然可以過上幸福的晚年生活。

6、社保只報銷規定內的藥品

社保對新藥及一些進口的昂貴藥品一般是報銷不了的,而商業保險卻可以報銷。

社保的報銷中的“七不管,九沒有”,你都瞭解嗎?

7、社保對醫療實行報銷制度

社保先墊錢後報銷,而商業保險多了一種補償方法,先賠錢後治療。通常人患病後,除了直接的醫療費用外,還會產生以下三方面的費用:

一是後續消費品後續治療費用;

二是不能工作而失去收入來源費用;

三是發生重疾後的後期治療費、營養費、護理費等。這些費用都可以通過商業保險解決。

從上面的信息可以明顯的看出,社保確實存在很多的不足,社保七不管,九沒有,註定了社保只能解決最基礎的問題,只有在此基礎上再補充一份商業保險才是最全面的。

錦叔說

社保因為各地區的政策不同可能會有所差異,上述的七不管九沒有知識錦叔根據絕大多數情況總結的,所以只能做參考。大家遇到具體的情況,不明之處還需到當地的社保局去諮詢。

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