山藥在兒科中的應用
□ 吳文博 河北省石家莊市中醫院
小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，腎常虛。
小兒生理特點是臟腑嬌嫩，形氣未充，生機蓬勃，發育迅速。臟腑嬌嫩，形氣未充，是說小兒機體各系統和器官的形態都未發育成熟，生理功能不完善。臟腑嬌嫩，形氣未充的生理特點越是在年齡幼小的兒童，表現越是突出。從臟腑嬌嫩的具體內容看，五臟六腑的形和氣皆屬不足，但其中又以肺、脾、腎三髒不足表現尤為突出。肺主一身之氣，小兒肺臟未充，主氣功能未健，而小兒生長髮育對肺氣需求較成人更為迫切，因而稱肺臟嬌嫩。小兒初生，脾稟未充，胃氣未動，運化力弱，而小兒除了正常生理活動之外，還要不斷生長髮育，因而對脾胃運化輸布水谷精微之氣的要求則更為迫切，故顯示脾常不足。腎為先天之本，主藏精，內寓元陰元陽，甫生之時，先天稟受腎氣未充，需賴後天脾胃不斷充養，才能逐漸充盛，這又與兒童時期迅速長養的需求常顯得不敷所求，故稱腎常虛。
山藥益氣養陰，補脾肺腎
山藥為薯蕷科植物薯蕷的乾燥根莖，是常見的藥食兩用中藥。曾以“署豫”之名首載於《本經》，因避諱，改稱山藥。《本經》曰：“味甘，溫。主治傷中，補虛羸，除寒熱邪氣，補中，益氣力，長肌肉。”《中藥學》指出山藥的功能是益氣養陰、補脾肺腎。現代研究指出，因山藥含有較多營養成分，又容易消化，可做成食物長期服用，對慢性久病或病後虛弱羸瘦，需營養調補而脾不健運者，則是佳品。
清代名醫張錫純對山藥的應用研究可謂是爐火純青，物盡其才。在他的代表作《醫學衷中參西錄》中載醫方總計一百八十餘首，而用山藥者竟達５０餘方之多。認為山藥能夠治療的病約佔內科疾病的百分之三十五。他還特別推崇山藥食療法，他認為用山藥煮成粥可以滋陰退熱、生津止渴，因其口感甚好，對於治療兒童的疾病效果更佳。
山藥在兒科中的應用
小兒哮喘（緩解期）之腎虛不納證：腎氣虛弱，攝納無權，以肢冷畏寒，動則氣短，面色㿠白，腰膝痠軟，尿床或夜尿增多，生長髮育遲緩，舌淡，苔薄，或舌紅、少苔，脈沉細無力為常見症狀的證候，治法為補腎固本。方選金匱腎氣丸。處方：地黃、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、牡丹皮、附子、桂枝。其中山藥滋脾固腎，重在滋補脾陰，脾陰為脾陽的物質基礎，中焦健運化行，既可輔助心火下行，又可增強運化之力，以後天補先天。
小兒洩瀉之脾虛證：此證患兒多形體瘦弱，面色欠華，瀉下稀便，其色淡黃，夾雜未消化之食物，腹軟不痛，腸鳴轆轆，納少，舌淡、苔白膩，指紋淡暗，脈細弱。患兒素本脾虛或因病後失調、餵養不當、傷及脾氣，乃至生化無權，水溼內生而發為洩瀉。治法為健脾燥溼以止瀉。方選參苓白朮散。處方：人蔘、茯苓、白朮（炒）、山藥、白扁豆（炒）、 蓮子、薏苡仁（炒）、 砂仁、桔梗、甘草。山藥為平補脾胃之品可助人蔘、白朮以健脾益氣，兼以厚腸止瀉。小兒厭食和水腫之脾虛證治法同此。小兒遺尿之脾肺氣虛證，治療可選補中益氣湯合縮泉丸。
小兒疳證：形體略瘦，面色少華，毛髮稀疏，不思飲食，精神欠佳，性急易怒，大便幹稀不調，舌質略淡，苔薄微膩，脈細有力。治法：調脾健運。方選資生健脾丸。處方：黨蔘、薏苡仁、茯苓、山楂（炒）、白朮（炒）、砂仁、甘草（炙）、芡實（炒）、麥芽（炒）、橘紅、六神曲（炒）、廣藿香、山藥、桔梗、蓮子肉（炒）、黃連（薑汁炒）、白扁豆（炒）、豆蔻。山藥助人蔘、茯苓、白朮、甘草四君藥健脾補氣。
小兒發育五遲之肝腎不足：筋骨發育遲緩，坐、立、行走、牙齒的發育都遲於同齡小兒，頸項萎軟，天柱骨倒，舌淡，苔薄，脈細軟。治法：補腎養肝。方選加味六味地黃丸加減。處方：鹿茸、五加皮、熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮等。山藥的主要功能就是健脾。小兒發育五軟之脾腎兩虧，治療同五遲，可合補中益氣丸。
小兒尿頻之脾腎氣虛：脾腎氣虛，膀胱失約，以病程日久，小便頻數，滴瀝不盡，神疲乏力，面色萎黃，食慾不振，甚則畏寒怕冷，手足不溫，大便稀薄，眼瞼浮腫，舌質淡或有齒痕，苔薄白，脈細弱為常見症的小兒尿頻證候。治法益氣補腎，方選縮泉丸。處方：山藥、益智仁、烏藥。山藥補腎固精。（吳文博）
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