溫裡藥肉桂的應用

肉桂 附子 小茴香 痛經 山茱萸 國醫在線 2018-12-01

肉桂又名牡桂、紫桂、大桂、辣桂、桂皮、玉桂。味辛、甘,性大熱。歸腎、脾、心、肝經。有補火助陽,散寒止痛,溫通經脈,引火歸元等功效。

溫裡藥肉桂的應用

肉桂在臨床上有如下應用:

1.陽痿宮冷,腰膝冷痛。本品辛甘大熱,能補火助陽,益陽消陰,作用溫和持久,為治命門火衰之要藥。正如《本草求真》所云:“大補命門相火,益陽治陰。”用治腎陽不足,命門火衰的陽痿宮冷,腰膝冷痛,滑精遺尿,夜尿頻多,常與附子、熟地、山茱萸等藥同用,如腎氣丸(《金匱要略》)、右歸飲(《景嶽全書》)。

2.心腹冷痛,虛寒吐瀉,寒疝腹痛。本品甘熱助陽以補虛,辛熱散寒以止痛,善去痼冷沉寒。用治胸陽不振,寒邪內侵的胸痺心痛,可與附子、乾薑、川椒等同用,如桂附丸(《壽世保元》);治寒邪內侵或脾胃虛寒的脘腹冷痛,嘔吐洩瀉,可單用研末,酒煎服;或與乾薑、高良薑、蓽茇等同用,如大已寒丸(《和劑局方》);治寒疝腹痛,多與吳茱萸、小茴香等同用。

3.痛經經閉,寒溼痺痛,陰疽流注。本品辛散溫通,能行氣血,通經脈,散寒止痛。治衝任虛寒,寒凝血滯的閉經、痛經,可與當歸、川芎、小茴香等同用,如少腹逐瘀湯(《醫林改錯》);治風寒溼痺,尤以治寒痺腰痛為主,常與獨活、桑寄生、杜仲等同用,如獨活寄生湯(《千金要方》);治療陽虛寒凝,血滯痰阻的陰疽、流注,常與鹿角膠、炮姜、麻黃等同用,如陽和湯(《外科證治全生集》)。

4.腎虛作喘,虛陽上浮,眩暈目赤。本品大熱入肝腎,能使因下元虛衰所致上浮之虛陽迴歸故里,故曰引火歸元。用治元陽虧虛,虛陽上浮的眩暈目赤、面赤、虛喘、汗出、心悸、失眠、脈微弱者,常與山茱萸、五味子、人蔘、牡蠣等同用。

此外,久病體虛氣血不足者,在補氣益血方中少量加入肉桂,有溫運陽氣以鼓舞氣血生長之效,如十全大補湯(《和劑局方》)。

肉桂、附子、乾薑性味均辛熱,能溫中散寒止痛,用治脾胃虛寒之脘腹冷痛、大便溏洩等。然乾薑主入脾胃,長於溫中散寒、健運脾陽而止嘔;肉桂、附子味甘而大熱,散寒止痛力強,善治脘腹冷痛甚者及寒溼痺痛證,二者又能補火助陽,用治腎陽虛證及脾腎陽虛證。肉桂還能引火歸元、溫經通脈、用治虛陽上浮及胸痺、陰疽、閉經、痛經等。附子、乾薑能回陽救逆,用治亡陽證。此功附子力強,乾薑力弱,常相須為用。乾薑尚能溫肺化飲,用治肺寒痰飲咳喘。

肉桂、桂枝性味均辛甘溫,能散寒止痛、溫經通脈,用治寒凝血滯之胸痺、閉經、痛經、風寒溼痺證。肉桂長於溫裡寒,用治裡寒證;又能補火助陽,引火歸元,用治腎陽不足、命門火衰之陽痿宮冷,下元虛衰、虛陽上浮之虛喘、心悸等。桂枝長於散表寒,用治風寒表證;又能助陽化氣,用治痰飲、蓄水證。肉桂為樹皮,桂枝為嫩枝,兩者同出一本,都有溫營血、助氣化、散寒凝的作用。但桂枝氣薄,主上行而散表寒,走四肢而溫通經脈。肉桂氣厚,主溫中而止痛,且能下行而補腎陽,又可引火歸元,常與附子同用,以治陰寒裡盛、腎陽不足而出現的呼吸短促、面色浮紅、溲清便溏、脈浮大無力等“戴陽”的症候。

肉桂在使用中有如下注意:陰虛火旺,裡有實熱,有出血傾向者及孕婦慎用。不宜與赤石脂同用。

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