擺脫“腺”制：藥物治療前列腺炎，主要看這幾點

前列腺炎是指前列腺受到致病微生物感染或某些非感染性因素刺激而出現的排尿異常、骨盆生殖區域疼痛或不適、易合併不育及陽痿、早洩等性功能障礙，是一種好發於青春期至老年的男性泌尿系統常見疾病。

1995年，美國國立衛生研究院（NIH）將前列腺炎分為四種類型，是科研和臨床實踐中最好用的分類系統，目前臨床上仍然沿用這種方法對前列腺炎進行分類。每種類型的前列腺炎其治療方式和方法都不相同，也沒有一種藥物能治癒所有的前列腺炎。因此，藥物治療前列腺炎，主要看這幾點

Ⅰ型前列腺炎

即急性細菌性前列腺炎，患者伴有全身感染的症狀，如全身性發熱；局部症狀主要為急性疼痛伴隨排尿刺激和梗阻症狀，典型症狀為尿頻、尿急和排尿障礙；梗阻症狀表現為排尿猶豫、尿線間斷、排尿痛，甚至急性尿瀦留。絕大多數患者的前列腺液中都能培養出細菌。

治療

積極規範的抗感染治療。在細菌藥敏結果出來之前，可以靜脈應用廣譜抗生素，包括廣譜青黴素、三代頭孢菌素、氨基糖苷類抗生素或氟喹諾酮類抗生素。如果細菌藥敏結果出來，根據其結果選用敏感抗生素治療。發熱症狀改善後改為口服抗生素，療程至少4周。若症狀較輕，可使用2~4周。如果伴尿瀦留或形成前列腺膿腫，應及時導尿或進行引流。

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Ⅱ型前列腺炎

即慢性細菌性前列腺炎。以反覆發作泌尿系統感染為特徵的慢性前列腺炎感染。該類型無明顯的全身症狀，主要以尿頻、尿急、排尿痛等排尿症狀為主。

治療

取前列腺液或前列腺按摩後尿液進行細菌培養，根據培養結果和藥敏實驗選擇敏感抗生素。口服抗生素需要4~6周，若療效不佳可改用其他敏感抗生素。常用的抗生素包括氟喹諾酮類、大環內酯類、四環素類等。

同時，可口服α受體阻滯劑6~12周，改善疼痛或排尿症狀，常用藥物有鹽酸坦索羅辛等。對於伴有疼痛的患者，可以服用非甾體抗炎藥，有助於改善疼痛或不適症狀，常用藥物有塞來昔布等。伴膀胱過度活動症（OAB）表現且無尿路梗阻的患者，可使用M受體阻滯劑托特羅定或索利那新治療。

Ⅲ型前列腺炎

即慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合徵。Ⅲ型前列腺炎是生活中最為常見的類型，約佔慢性前列腺炎的90%以上。主要以盆腔疼痛如小腹、會陰、睪丸等處不適或疼痛為主症，可伴有排尿異常和性功能下降症狀。

治療

由於Ⅲ型前列腺炎的病因非常複雜，可能有治病病原體，也可能與精神心理因素、神經內分泌因素、免疫反應等有關。因此其治療需要個體化、多模式的進行，主要以改善症狀為主，並非要求徹底治癒，不推薦使用抗生素。

Ⅳ型前列腺炎

即無症狀型炎症性前列腺炎。此型前列腺炎非常少見，僅在屍檢時發現，無需治療。

前列腺炎的治療包括生活方式調整、心理治療、藥物治療、局部理療等，藥物僅是治療前列腺炎的一個環節。日常生活中，建議男性朋友戒菸戒酒，少久坐，多運動，不憋尿，少吃辛辣刺激食品，規律的性生活。