在公眾號《武漢問醫》和武漢晚報 “田巧萍導醫”專欄的讀者諮詢中，前列腺炎是出現頻率最高的問題之一。

問醫君在解答的過程中，深感無奈：不管如何細緻地解答，諮詢者似乎總是將信將疑，刨根問底。他們的緊張情緒也會傳達過來。

中國男性對前列腺炎重視到精神高度緊張的程度，令曾在美國多家大醫院做臨床訪問學者的同濟醫院王志華教授頗為費解。

王志華，醫學博士，華科大同濟醫學院附屬同濟醫院泌尿外科副教授，副主任醫師。曾以訪問學者身份在美國西北大學從事泌尿外科臨床和科研工作，師從世界著名泌尿外科權威CATALONA教授（“前列腺PSA之父“）。

王志華教授觀察到，在美國醫院泌尿外科普通門診鮮有前列腺炎的患者（這可能與美國人喜歡運動有關）反覆來就診，對於下腹墜脹、尿頻等症狀往往歸類於前列腺炎的患者，美國醫生是很慎重的下這樣診斷的。即便有這樣症狀的患者,醫生常常是囑他們戒掉一些生活習慣，不久坐、不熬夜、不過度喝酒和濃咖啡等刺激性飲料，多做戶外運動，轉移注意力等。在此基礎上，才考慮藥物治療的。

很多年青人總是懷疑患上前列腺炎，下身不舒服，要查一下前列腺液；說不出原因的下腹墜脹感 ，要查前列腺液；尿頻、尿痛，要查一下前列腺腺液……但是不是所有的前列腺炎通過查前列腺液常規都可以反應出來呢？換句話說，是不是前列腺炎的臨床症狀是否與前列腺液常規結果是一致的呢？

“前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎是泌尿外科最難診治的疾病之一。”本期《武漢問醫》的出鏡嘉賓——同濟醫院泌尿外科王志華教授，說其實這個最難治的前列腺炎佔總前列腺炎的比例不到10%。大部分前列腺炎的治療是需要通過改變生活習慣，並在醫生的指導下適當輔助藥物是可以治癒的。治療效果也是需要通過多個方面才可以評判的，而不僅僅依靠前列腺液常規的檢查結果。

前列腺為什麼會發炎？

要解答這個問題，不弄清楚前列腺在哪裡是不行的！

王志華教授告訴《武漢問醫》，前列腺是男性獨有的器官，它位於盆腔內，前方是恥骨聯合（陰莖根部上方的骨性結構），後方為直腸前壁，上面有膀胱、精囊和輸精管壺腹，下面為尿生殖膈。尿道從前列腺中縱行穿過，兩側射精管也穿過前列腺開口於這段尿道。因此，前列腺既屬於男性的泌尿系統，也屬於男性的生殖系統。

這樣橫跨人體兩大系統的的器官女性似乎沒有。

這樣深埋在男性體內、摸不到的器官為什麼會發炎呢？

王志華教授介紹，前列腺炎是成年男性的常見疾病之一，有資料顯示，約有50%的男性在一生中的某個時期會受到前列腺炎的影響。各個年齡段的成年男性都可能患前列腺炎，但50歲以下患病率較高，可以說前列腺炎比較鍾愛年輕人。

熬夜、免疫力低下、或過度飲酒容易誘發前列腺炎。新婚男士容易得“蜜月型”前列腺炎，主要是因為新婚期間性生活不規律或過度頻繁。除此以外，過度勞累、過量飲酒、吃辛辣等刺激性食物、不潔性行為也是引發前列腺炎的重要原因。特別是那些需要長時間開車的駕駛員也容易得前列腺炎。

這樣說來，您是否明白了：前列腺炎的發生其實與生活方式的關係那不是一般的大！

前列腺為什麼那麼難治？

王志華教授告訴《武漢問醫》，急性前列腺炎接受正規治療後，絕大多數患者可以痊癒，不會留下後遺症。

但是，然而……

很多急性前列腺炎患者遵醫囑規律治療一段時間後，自覺症狀消失後，以為病好了，就自行停藥。王志華教授告訴《武漢問醫》，這樣做會使前列腺炎反覆發作，有的會轉為慢性前列腺炎

王志華教授告訴《武漢問醫》，真正需要堅持治療的頑固性前列腺炎，不到10%，

王志華教授告訴《武漢問醫》，慢性前列腺炎常常難以完治癒，其治療效果受到多種因素影響，主要有如下幾點：

前列腺炎會影響生育，會發展成癌嗎？

中國前列腺炎患者之所以緊張，是誤以為前列腺炎會影響生育，還會發發展成癌症。不孝有三，無後為大，更何況人類現在還沒有攻克癌症呢。

王志華教授告訴《武漢問醫》，慢性前列腺炎是否會影響生育，目前都還沒有明確的認識。

從理論上講，慢性前列腺炎與男性不育症可能有一些關係，但是，從臨床實際來看，只要心理健康，絕大多數的慢性前列腺炎患者性功能和生育能力都是正常的。只有少數患者，局部炎症反應強烈，臨床症狀嚴重，精神負擔重，才有可能影響性生活或生育功能。

“慢性前列腺炎治不好，可能會轉變為前列腺癌”。這是有些前列腺炎患者的誤解，也是某些醫療機構為招徠病人放出的大招。王志華教授告誡大家，到目前為止，前列腺炎轉變為癌的結論是毫無依據的。

王華志教授告訴《武漢問醫》，人類至今還沒有弄清楚前列腺癌的病因，目前認為前列腺癌可能與種族、遺傳、環境、食物、吸菸、肥胖和性激素等因素有關。

也有人認為前列腺癌與前列腺增生、前列腺慢性炎症的長期刺激有一定的關係，但流行病學的研究並不能證明慢性前列腺炎與前列腺癌的發生有必然聯繫。

前列腺炎的治療一般需要多長時間？

希望找到一種能立竿見影治好前列腺炎的方法，是很多向問醫君諮詢的患者最基本的訴求。

王志華教授告訴《武漢問醫》，急性細菌性前列腺炎患者經過及時合理治療，多數患者的症狀一週左右就會明顯緩解。

症狀的緩解並不代表著急性前列腺炎已經治癒了。要將前列腺炎斬草除根，應該繼續堅持服用抗生素，過早地停用藥物，可能會使前列腺內部細菌殘留，埋下隱患，以後很可能再次發作。一旦陷入這樣反覆發作的局面，前列腺炎就會變得越來越難治，很可能最終轉變為慢性細菌性前列腺炎。

一般來說，急性列腺炎需要治療1~2周或更久，是否治癒有四條臨床標準，只有都達標了，方可停藥。

這個標準第一條是患者自我能感受的，第二條要靠醫生指診（醫生將食指伸入患者的直腸，直接觸及前列腺），第三條分段接取尿液做病原體檢查，第四條是化驗前列腺液。

王志華教授告訴《武漢問醫》，相當部分的沒有症狀的慢性前列腺炎是不需要治療的，只有部分慢性前列腺炎容易反覆發作，遷延難愈，目前並無所謂特效藥。單一治療的效果多不理想，現在提倡綜合治療和長期治療。

所謂綜合治療包括一般治療、藥物治療及其他治療。治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿症狀和提高生活質量，治療效果評價就不是上面那個四條標準了，而是以症狀改善為主。換句話說，就是不影響生活、工作了。

一般來說，慢性列腺炎至少需要治療4~6周，有些患者可能會治療相當長一段時間症狀才會有明顯改善。

最後，王志華教授提醒患者朋友們，不要將所有的下腹部不適或盆底疼痛都統統歸結於前列腺炎這個罪魁禍首，而忽略了其他疾病的鑑別診斷。事實上，很多沒有症狀的輕度前列腺炎是不需要治療的，對於慢性前列腺炎的發病機制和病因還在進一步研究之中。